手術(shù)室壓力性損傷培訓(xùn)

手術(shù)室壓力性損傷手術(shù)超過1h時，適當(dāng)對受壓皮膚減壓,每2h幫助患者放松約束帶,加壓時，避免按摩皮膚手術(shù)室壓瘡預(yù)防培訓(xùn)Stressinjuryintheoperatingroom匯報(bào)：XXX目錄contents123手術(shù)室壓瘡流行病學(xué)手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略手術(shù)室壓瘡流行病學(xué)手術(shù)超過1h時，適當(dāng)對受壓皮膚減壓,每2h幫助患者放松約束帶,加壓時，避免按摩皮膚EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.01手術(shù)室壓瘡發(fā)生的時間術(shù)后72小時內(nèi)發(fā)生的壓瘡其實(shí)源于手術(shù)室術(shù)后幾小時至6天內(nèi)發(fā)生手術(shù)室壓瘡發(fā)生率高達(dá)12%---66%術(shù)后1-3天最常見強(qiáng)的或長時間不間斷壓力導(dǎo)致骶尾部，足跟部常見手術(shù)室壓瘡發(fā)生后果平均增加3.5-5天延長住院時間患者經(jīng)濟(jì)+醫(yī)護(hù)成本增加50%增加成本竇道形成，菌血癥，敗血癥誘發(fā)其他并發(fā)癥手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素手術(shù)超過1h時，適當(dāng)對受壓皮膚減壓,每2h幫助患者放松約束帶,加壓時，避免按摩皮膚EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.02按科室分類

心外科17-29.5%7%血管外科9.8-17.3%脊柱/腹部外科36%骨科15-20.6%6.5%老年骨科66%大外科/胸外27.7%7%頭頸部10%神經(jīng)外科5.2%手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素科室發(fā)生率流行率按手術(shù)時間3-4hrs5.8-6.0%4-5hrs8.9%5-6hrs9.9%>6hrs9.9%>7hrs13.2%手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素流行率手術(shù)時間年齡，吸煙，營養(yǎng)低血清白蛋白低蛋白淋巴循環(huán)障礙BMI低軟組織結(jié)構(gòu)改變態(tài)術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)因素糖尿病，術(shù)前高血壓。糖尿病，呼吸系統(tǒng)疾病，血管疾病，貧血，血管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，心臟疾病合并癥手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)因素患者本身疾病手術(shù)類型體溫過低患者處于低體溫狀態(tài)使用保溫毯保持正常體溫麻醉與所用麻醉劑（鎮(zhèn)靜劑，催眠劑，麻醉劑，肌肉松弛濟(jì)，血管擴(kuò)張劑）血流動力學(xué)狀態(tài)低血壓，低動脈血壓，組織灌注量改變，體外循環(huán)，失血，體循環(huán)血壓過低，周圍循環(huán)血減少在手術(shù)室的時間，手術(shù)臺上的時間，與手術(shù)本身花費(fèi)時間術(shù)中擺放體位皮膚摩擦力與剪切力受壓部位壓力時長與強(qiáng)度皮膚濕度/失禁，皮膚下集聚消毒液感知覺破壞或喪失手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素術(shù)中后險(xiǎn)因素恢復(fù)體溫所需時間術(shù)后體位活動水平手術(shù)部位壓力清潔皮膚的頻率頭部或床頭抬高手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略手術(shù)超過1h時，適當(dāng)對受壓皮膚減壓,每2h幫助患者放松約束帶,加壓時，避免按摩皮膚EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.03風(fēng)險(xiǎn)評估:評估工具，篩查高危皮膚管理：皮膚評估保護(hù)營養(yǎng)評估：營養(yǎng)狀態(tài)溝通及干預(yù)措施了解術(shù)式，體位，麻醉，時間等預(yù)防性使用敷料（減少壓力，摩擦力，剪切力，保持實(shí)行平衡，方便查看）術(shù)前評估干預(yù)手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略不同術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域-仰臥位適用范圍：前胸，面，頸，口，骨盆，腹部，四肢不同術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域-俯臥位使用范圍：后背，脊柱，腿后部手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略25歲，胸12、腰1椎體骨折后路切開復(fù)位植骨融和術(shù)，俯臥位，4小時擺好體位，術(shù)前預(yù)知術(shù)式貼敷，術(shù)后揭開美皮康手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略擺體位前準(zhǔn)備不同術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域-截石位婦產(chǎn),泌尿生殖,肩膀與肩胛骨,枕部,髖部,腿側(cè)面,骶尾部,足跟部適用范圍不同術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域-側(cè)臥位胸，肺，腎，髖適用范圍手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略不影響呼吸和循環(huán)，勿將手術(shù)器械放置在四肢上正確擺放體位0102030405防止低溫室溫22-24℃保暖、防潮床單平整、干燥，隨時更換浸濕的巾單，檢查身體下導(dǎo)管遺留手術(shù)床管理觀察受壓皮膚顏色、溫度、濕度及末梢血運(yùn)，檢查約束帶松緊術(shù)中巡視手術(shù)時長，皮膚評估，強(qiáng)調(diào)脆弱/受壓/受損皮膚的后續(xù)保護(hù)認(rèn)真書寫術(shù)中評估手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略約束帶下應(yīng)該加襯墊或敷料骨突部位使用軟硅膠泡沫敷料及減壓墊皮膚保護(hù)每隔15-30min，檢查受壓皮膚及末梢循環(huán)皮膚檢查手術(shù)超過1h時，適當(dāng)對受壓皮膚減壓每2h幫助患者放松約束帶加壓時，避免按摩皮膚定時減壓手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后三環(huán)節(jié)正確，及時使用干預(yù)措施手術(shù)室壓力