手術室壓力性損傷培訓

手術室壓力性損傷手術超過1h時，適當對受壓皮膚減壓,每2h幫助患者放松約束帶,加壓時，避免按摩皮膚手術室壓瘡預防培訓Stressinjuryintheoperatingroom匯報：XXX目錄contents123手術室壓瘡流行病學手術室壓瘡風險因素手術室壓瘡預防策略手術室壓瘡流行病學手術超過1h時，適當對受壓皮膚減壓,每2h幫助患者放松約束帶,加壓時，避免按摩皮膚EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.01手術室壓瘡發(fā)生的時間術后72小時內發(fā)生的壓瘡其實源于手術室術后幾小時至6天內發(fā)生手術室壓瘡發(fā)生率高達12%---66%術后1-3天最常見強的或長時間不間斷壓力導致骶尾部，足跟部常見手術室壓瘡發(fā)生后果平均增加3.5-5天延長住院時間患者經(jīng)濟+醫(yī)護成本增加50%增加成本竇道形成，菌血癥，敗血癥誘發(fā)其他并發(fā)癥手術室壓瘡風險因素手術超過1h時，適當對受壓皮膚減壓,每2h幫助患者放松約束帶,加壓時，避免按摩皮膚EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.02按科室分類

心外科17-29.5%7%血管外科9.8-17.3%脊柱/腹部外科36%骨科15-20.6%6.5%老年骨科66%大外科/胸外27.7%7%頭頸部10%神經(jīng)外科5.2%手術室壓瘡風險因素科室發(fā)生率流行率按手術時間3-4hrs5.8-6.0%4-5hrs8.9%5-6hrs9.9%>6hrs9.9%>7hrs13.2%手術室壓瘡風險因素流行率手術時間年齡，吸煙，營養(yǎng)低血清白蛋白低蛋白淋巴循環(huán)障礙BMI低軟組織結構改變態(tài)術前風險因素糖尿病，術前高血壓。糖尿病，呼吸系統(tǒng)疾病，血管疾病，貧血，血管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，心臟疾病合并癥手術室壓瘡風險因素手術室壓瘡風險因素術中風險因素患者本身疾病手術類型體溫過低患者處于低體溫狀態(tài)使用保溫毯保持正常體溫麻醉與所用麻醉劑（鎮(zhèn)靜劑，催眠劑，麻醉劑，肌肉松弛濟，血管擴張劑）血流動力學狀態(tài)低血壓，低動脈血壓，組織灌注量改變，體外循環(huán)，失血，體循環(huán)血壓過低，周圍循環(huán)血減少在手術室的時間，手術臺上的時間，與手術本身花費時間術中擺放體位皮膚摩擦力與剪切力受壓部位壓力時長與強度皮膚濕度/失禁，皮膚下集聚消毒液感知覺破壞或喪失手術室壓瘡風險因素術中后險因素恢復體溫所需時間術后體位活動水平手術部位壓力清潔皮膚的頻率頭部或床頭抬高手術室壓瘡預防策略手術超過1h時，適當對受壓皮膚減壓,每2h幫助患者放松約束帶,加壓時，避免按摩皮膚EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.03風險評估:評估工具，篩查高危皮膚管理：皮膚評估保護營養(yǎng)評估：營養(yǎng)狀態(tài)溝通及干預措施了解術式，體位，麻醉，時間等預防性使用敷料（減少壓力，摩擦力，剪切力，保持實行平衡，方便查看）術前評估干預手術室壓瘡預防策略不同術式風險區(qū)域-仰臥位適用范圍：前胸，面，頸，口，骨盆，腹部，四肢不同術式風險區(qū)域-俯臥位使用范圍：后背，脊柱，腿后部手術室壓瘡預防策略25歲，胸12、腰1椎體骨折后路切開復位植骨融和術，俯臥位，4小時擺好體位，術前預知術式貼敷，術后揭開美皮康手術室壓瘡預防策略擺體位前準備不同術式風險區(qū)域-截石位婦產,泌尿生殖,肩膀與肩胛骨,枕部,髖部,腿側面,骶尾部,足跟部適用范圍不同術式風險區(qū)域-側臥位胸，肺，腎，髖適用范圍手術室壓瘡預防策略不影響呼吸和循環(huán)，勿將手術器械放置在四肢上正確擺放體位0102030405防止低溫室溫22-24℃保暖、防潮床單平整、干燥，隨時更換浸濕的巾單，檢查身體下導管遺留手術床管理觀察受壓皮膚顏色、溫度、濕度及末梢血運，檢查約束帶松緊術中巡視手術時長，皮膚評估，強調脆弱/受壓/受損皮膚的后續(xù)保護認真書寫術中評估手術室壓瘡預防策略約束帶下應該加襯墊或敷料骨突部位使用軟硅膠泡沫敷料及減壓墊皮膚保護每隔15-30min，檢查受壓皮膚及末梢循環(huán)皮膚檢查手術超過1h時，適當對受壓皮膚減壓每2h幫助患者放松約束帶加壓時，避免按摩皮膚定時減壓手術室壓瘡預防策略手術室壓瘡預防策略術前，術中，術后三環(huán)節(jié)正確，及時使用干預措施手術室壓力