手術(shù)中輸血課件

手術(shù)中輸血

宋愛勝1可編輯ppt手術(shù)中輸血

輸血是將全血或某些成分血通過靜脈或動脈輸入體內(nèi)的方法。輸血是手術(shù)室常用的操作技術(shù)。2可編輯ppt手術(shù)中輸血

血液制品分類

輸血液制品的順序

時(shí)間要求

術(shù)中輸血流程

輸血中的注意事項(xiàng)

3可編輯ppt1.血液制品分類

（1）全血（2）血漿（3）成分血4可編輯ppt（1）全血

①新鮮血：其保存血液中原有成分，可補(bǔ)充各種凝血因子及血小板。②庫存血：雖含有血液的各種成分，但隨著保存時(shí)間的延長，血液中某些成分損失也增多，因此血液酸性增高、鉀離子濃度上升。5可編輯ppt（2）血漿血漿是血液中的液體部分，主要為血漿蛋白。保存時(shí)間長，可發(fā)揮與全血相似的作用。6可編輯ppt(3)成分血根據(jù)血液內(nèi)各成分的比重不同，將其加以分離提純。成分血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約血源，且副作用少。成分血分兩類：①有形成分：包括紅細(xì)胞類（壓積紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞）；白細(xì)胞類（干擾素、白細(xì)胞濃縮液、轉(zhuǎn)移因子）；血小板（冷凍血小板、血小板濃縮液、富血小板血漿）。

②血漿成分：包括新鮮液體血漿、冷凍血漿、干燥血漿、白蛋白制劑等。7可編輯ppt2.輸血液制品的順序

先輸血小板、冷沉淀，后輸紅細(xì)胞、血漿等。8可編輯ppt3.時(shí)間要求

紅細(xì)胞離開冰箱后30分鐘以內(nèi)輸注，四個(gè)小時(shí)輸完；白小板、冷沉淀，患者能耐受最快速度輸注。9可編輯ppt麻醉醫(yī)生填寫取血單交巡回護(hù)士

巡回護(hù)士在取血登記本上登記簽名交外勤人員外勤人員持取血單及登記本取血送至手術(shù)間巡回護(hù)士核對并在登記本簽字麻醉醫(yī)生與巡回護(hù)士雙核對巡回護(hù)士檢查血液質(zhì)量將血袋靜置，使其溫度與室溫接近，用生理鹽水沖靜脈輸血管。4.術(shù)中輸血流程

10可編輯ppt麻醉醫(yī)生與巡回護(hù)士再次雙人核對巡回護(hù)士更換血袋，準(zhǔn)確記錄輸血時(shí)間

巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生再次核對并雙人簽字密切觀察生命體征及有無輸血反應(yīng)，按時(shí)記錄如手術(shù)結(jié)束，輸血未完，要在輸血記錄單上記錄轉(zhuǎn)入病房時(shí)間，并與病房護(hù)士交班。11可編輯ppt5.輸血中的注意事項(xiàng)

認(rèn)真執(zhí)行核對制度，應(yīng)由巡回護(hù)士與麻醉師2人共同查對配發(fā)血報(bào)告單，病歷，血袋，查對無誤后方可書寫輸血查對登記表，核對項(xiàng)目包括患者姓名，住院號，原始血型，獻(xiàn)血者血型，交叉驗(yàn)血結(jié)果，血量，采血日期，血的質(zhì)量。輸血過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。輸血過程中，應(yīng)定時(shí)觀察患者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)輸血反應(yīng)查找原因。及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。12可編輯ppt輸血未完，應(yīng)嚴(yán)格做好輸血的交接，雙方確認(rèn)簽字。自體輸血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及核對程序。取出的患者自體血應(yīng)立即做好標(biāo)識，輸入前巡回護(hù)士與麻醉師應(yīng)再次核對患者信息無誤，填寫輸血查對登記表后輸注，輸完自體血袋按醫(yī)療廢物