乳腺常見病的超聲

乳腺常見病的超聲演講人：日期：乳腺超聲概述乳腺增生的超聲檢查乳腺囊腫的超聲檢查乳腺纖維腺瘤的超聲檢查乳腺癌的超聲檢查乳腺超聲檢查的注意事項(xiàng)與誤區(qū)目錄01乳腺超聲概述

乳腺超聲檢查的意義早期發(fā)現(xiàn)乳腺病變?nèi)橄俪暀z查能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺病變，如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤等，有助于患者及時接受治療。鑒別乳腺腫塊的性質(zhì)通過乳腺超聲檢查，可以初步判斷乳腺腫塊的性質(zhì)，如良性或惡性，為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)。無創(chuàng)、無痛、無輻射乳腺超聲檢查是一種無創(chuàng)、無痛、無輻射的檢查方法，適合各個年齡段的女性進(jìn)行乳腺檢查。乳腺腫塊乳腺疼痛乳頭溢液乳腺結(jié)節(jié)乳腺超聲檢查的適應(yīng)癥乳腺超聲檢查是診斷乳腺腫塊的首選方法，能夠確定腫塊的大小、形態(tài)、邊界和內(nèi)部回聲等。對于乳頭溢液的患者，乳腺超聲檢查可以觀察乳管是否擴(kuò)張、乳管內(nèi)是否有占位性病變等。對于乳腺疼痛的患者，乳腺超聲檢查可以排除乳腺炎癥、乳腺增生等病變。乳腺超聲檢查可以評估乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如囊性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)等。檢查前準(zhǔn)備患者一般無需特殊準(zhǔn)備，只需暴露雙側(cè)乳房及腋窩，檢查前應(yīng)避免乳腺導(dǎo)管造影和穿刺活檢，以免干擾檢查結(jié)果。檢查體位患者通常采用仰臥位或側(cè)臥位，充分暴露乳房及腋窩，便于醫(yī)生進(jìn)行檢查。掃查方法醫(yī)生將探頭置于乳房表面，以乳頭為中心，按一定順序進(jìn)行放射狀掃查。對于乳房較大或腫塊位于乳房深部的患者，可采用側(cè)臥位或俯臥位進(jìn)行掃查。在掃查過程中，醫(yī)生應(yīng)觀察腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況，并注意與周圍組織的關(guān)系。乳腺超聲檢查的操作方法02乳腺增生的超聲檢查乳腺增生的超聲表現(xiàn)超聲顯示乳腺組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，失去正常層次和結(jié)構(gòu)。腺體層增厚，回聲增強(qiáng)，分布不均。可探及大小不等的低回聲或無回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則。部分乳腺增生結(jié)節(jié)周圍可見血流信號增多。乳腺結(jié)構(gòu)紊亂乳腺腺體增厚乳腺結(jié)節(jié)血流信號03混合型乳腺增生同時具有單純型和結(jié)節(jié)型乳腺增生的超聲表現(xiàn)。01單純型乳腺增生超聲表現(xiàn)為腺體層增厚，回聲增強(qiáng)，分布不均，未見明顯結(jié)節(jié)。02結(jié)節(jié)型乳腺增生超聲可見大小不等的低回聲或無回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則。乳腺增生的超聲分型纖維腺瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，有包膜，內(nèi)部回聲均勻，可伴有鈣化。乳腺纖維腺瘤乳腺癌多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的低回聲腫塊，內(nèi)部回聲不均，可伴有砂粒樣鈣化。部分乳腺癌可探及血流信號豐富。乳腺癌乳腺囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。部分囊腫內(nèi)可見分隔或點(diǎn)狀回聲。乳腺囊腫乳腺增生的鑒別診斷03乳腺囊腫的超聲檢查乳腺囊腫在超聲上通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。典型表現(xiàn)部分囊腫內(nèi)部可見分隔，將囊腫分為多個小囊腔。囊內(nèi)分隔囊壁一般較薄，光滑，囊內(nèi)為均質(zhì)的無回聲區(qū)，透聲性好。囊壁及囊內(nèi)回聲乳腺囊腫的超聲表現(xiàn)乳腺囊腫的分型與診斷單純囊腫單純囊腫在超聲上表現(xiàn)為均質(zhì)的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。根據(jù)囊腫的大小、形態(tài)和邊界等特征，可以做出初步診斷。積乳囊腫積乳囊腫多發(fā)生于哺乳期或哺乳期后，超聲表現(xiàn)為囊腫內(nèi)充滿點(diǎn)狀及絮狀回聲，透聲性差。結(jié)合臨床病史和體征，可以做出診斷。乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病在超聲上表現(xiàn)為雙側(cè)乳腺多發(fā)囊腫，邊界欠清，后方回聲增強(qiáng)。與單純囊腫相比，囊性增生病的囊腫數(shù)量較多，且邊界不如單純囊腫清晰。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥在超聲上表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管局部擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿點(diǎn)狀及絮狀回聲。與積乳囊腫相比，導(dǎo)管擴(kuò)張癥的擴(kuò)張導(dǎo)管多位于乳暈區(qū)，且管腔內(nèi)的回聲與積乳囊腫有所不同。乳腺癌部分乳腺癌在超聲上可表現(xiàn)為囊性回聲，但囊壁多較厚，且不均勻，囊內(nèi)可見乳頭狀或團(tuán)塊狀回聲。與乳腺囊腫相比，乳腺癌的囊性回聲多不具有典型囊腫的超聲特征，且多伴有其他惡性征象。乳腺囊腫的鑒別診斷04乳腺纖維腺瘤的超聲檢查乳腺纖維腺瘤多呈圓形、橢圓形或分葉狀，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則。形態(tài)規(guī)則腫瘤內(nèi)部回聲多呈低回聲，分布均勻，少數(shù)可出現(xiàn)鈣化強(qiáng)回聲。內(nèi)部回聲多數(shù)纖維腺瘤后方回聲無衰減或輕度增強(qiáng)，少數(shù)后方回聲衰減。后方回聲多數(shù)纖維腺瘤內(nèi)部及周邊可見少量血流信號，部分血流信號較豐富。血流信號乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無衰減或輕度增強(qiáng)，血流信號少或無。典型纖維腺瘤形態(tài)欠規(guī)則，邊界欠清晰，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減，血流信號豐富。需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行診斷。非典型纖維腺瘤體積較大，直徑可達(dá)8～10cm，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減，血流信號豐富。需與乳腺癌相鑒別。巨大纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤的分型與診斷乳腺增生01乳腺增生可表現(xiàn)為乳腺增厚、結(jié)構(gòu)紊亂、回聲增強(qiáng)等，與纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)有所不同。乳腺囊腫02乳腺囊腫多呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，與纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)有明顯區(qū)別。乳腺癌03乳腺癌多呈不規(guī)則形，邊界不清晰，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減，血流信號豐富。與纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)有相似之處，但乳腺癌的惡性程度更高，需結(jié)合其他檢查進(jìn)行鑒別診斷。乳腺纖維腺瘤的鑒別診斷05乳腺癌的超聲檢查乳腺癌的超聲表現(xiàn)腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光滑，呈蟹足狀或毛刺狀改變。腫塊內(nèi)可見微小鈣化灶，呈簇狀或散在分布。腫塊縱橫比大于1，即腫塊的前后徑大于橫徑。內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減。根據(jù)乳腺癌的超聲表現(xiàn)，可將其分為非特殊型和特殊型兩大類。非特殊型包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌等；特殊型包括髓樣癌、粘液腺癌等。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查及超聲檢查結(jié)果，可對乳腺癌進(jìn)行初步診斷。對于疑似病例，需進(jìn)一步行穿刺活檢或手術(shù)切除以明確診斷。乳腺癌的超聲分型與診斷超聲診斷超聲分型鑒別診斷乳腺癌需與乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病等良性病變進(jìn)行鑒別診斷。通過對比分析腫塊的形態(tài)、邊界、回聲、血流等超聲特征，有助于區(qū)分良惡性病變。評估超聲檢查可對乳腺癌的病情進(jìn)行評估，包括腫瘤大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。此外，超聲還可用于乳腺癌術(shù)后的隨訪觀察，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。乳腺癌的鑒別診斷與評估06乳腺超聲檢查的注意事項(xiàng)與誤區(qū)通常建議在月經(jīng)周期的第7-10天進(jìn)行檢查，此時乳腺組織相對較軟，易于檢查。選擇合適的檢查時間穿著合適的衣物避免使用乳腺藥物或化妝品告知醫(yī)生相關(guān)病史檢查當(dāng)天建議穿著寬松、易于穿脫的衣物，方便檢查。檢查前應(yīng)避免在乳腺上涂抹藥物或化妝品，以免影響檢查結(jié)果。如有乳腺疾病史、手術(shù)史等，應(yīng)提前告知醫(yī)生。檢查前的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)檢查時應(yīng)保持身體放松，避免緊張或焦慮。保持放松狀態(tài)根據(jù)醫(yī)生指示調(diào)整體位或姿勢，以便醫(yī)生更好地進(jìn)行檢查。配合醫(yī)生操作如在檢查過程中感到不適或疼痛，應(yīng)及時告知醫(yī)生。及時溝通不適感受檢查過程中的配合與溝通乳腺超聲檢查報告通常包括乳腺結(jié)構(gòu)、病灶描述等內(nèi)容，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確理解。正確理解檢查結(jié)果不要自行對檢