幼兒醫(yī)療保障協(xié)議

幼兒醫(yī)療保障協(xié)議合同編號：__________單位名稱：________________單位地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________單位名稱：________________單位地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方為乙方提供幼兒醫(yī)療保障服務(wù)，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。第一條保障范圍（1）門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：包括感冒、發(fā)燒、咳嗽、消化不良等常見病種的門診費(fèi)用。（2）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：包括疾病、意外傷害等原因?qū)е碌淖≡褐委熧M(fèi)用。（3）特殊疾病醫(yī)療保障：包括但不限于重大疾病、罕見病等。1.2乙方幼兒在指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，應(yīng)遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，配合醫(yī)院完成診療工作。第二條報(bào)銷流程2.1乙方幼兒在指定醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照甲方規(guī)定的報(bào)銷流程申請報(bào)銷。2.3甲方在收到乙方提交的報(bào)銷資料后，按照本協(xié)議約定的報(bào)銷比例進(jìn)行審核、報(bào)銷。第三條報(bào)銷比例3.1甲方根據(jù)乙方幼兒的醫(yī)療保障計(jì)劃，確定如下報(bào)銷比例：（1）門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：90%（2）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：90%（3）特殊疾病醫(yī)療保障報(bào)銷比例：根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。3.2甲方有權(quán)根據(jù)醫(yī)療保障資金使用情況調(diào)整報(bào)銷比例，但需提前通知乙方。第四條合同期限4.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。4.2合同期滿后，如雙方無異議，本協(xié)議自動(dòng)續(xù)約。第五條違約責(zé)任5.1甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療保障服務(wù)的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為合同金額的10%。5.2乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為合同金額的10%。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛的，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：________________乙方（蓋章）：________________簽訂日期：________________一、附件列表：1.甲方單位有效證件復(fù)印件2.乙方單位有效證件復(fù)印件3.幼兒有效證件復(fù)印件4.指定醫(yī)院列表5.醫(yī)療保障計(jì)劃詳細(xì)說明6.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請表7.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷匯總表8.合同續(xù)約申請表9.違約金計(jì)算公式說明二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療保障服務(wù)2.甲方未按時(shí)足額支付報(bào)銷費(fèi)用3.乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)4.乙方提供的資料不真實(shí)、不完整5.雙方未按照約定解決糾紛的方式處理爭議三、法律名詞及解釋：1.甲方：提供幼兒醫(yī)療保障服務(wù)的單位2.乙方：接受甲方提供醫(yī)療保障服務(wù)的單位3.幼兒：乙方單位在職員工子女4.指定醫(yī)院：甲方確定的可以為乙方幼兒提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院5.醫(yī)療保障服務(wù)：甲方為乙方幼兒提供的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷及特殊疾病保障服務(wù)6.報(bào)銷比例：甲方根據(jù)乙方幼兒的醫(yī)療保障計(jì)劃確定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.幼兒在非指定醫(yī)院就醫(yī)如何處理：解決辦法：家長應(yīng)及時(shí)將幼兒轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院就醫(yī)，如情況緊急無法轉(zhuǎn)院，需在就醫(yī)后向甲方申請報(bào)銷，并根據(jù)甲方要求提供相關(guān)資料。2.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程不明確：解決辦法：甲方應(yīng)向乙方和家長明確醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程，包括報(bào)銷資料提交、審核及支付時(shí)間等。3.甲方未按時(shí)足額支付報(bào)銷費(fèi)用：解決辦法：乙方有權(quán)向甲方催告，并要求甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付報(bào)銷費(fèi)用。如甲方仍不支付，乙方可以依法向人民法院提起訴訟。4.家長提供的資料不真實(shí)、不完整：解決辦法：甲方有權(quán)拒絕報(bào)銷，并要求家長重新提供真實(shí)、完整的資料。如家長拒不提供，甲方可以依法采取相應(yīng)措施。5.雙方發(fā)生糾紛如何解決：解決辦法：通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方提供幼兒醫(yī)療保障服務(wù)2.乙方接受甲方提供的醫(yī)療保障服務(wù)3.雙方簽訂醫(yī)療保障協(xié)議并履行協(xié)議約定的義務(wù)4.甲方根據(jù)