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申請(qǐng)不當(dāng)住院總合同編號(hào):_______________________甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條合同目的a.本合同旨在明確甲方委托乙方進(jìn)行不當(dāng)住院總服務(wù)的具體內(nèi)容、雙方的權(quán)利和義務(wù)。b.雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)信用、平等互利的原則,共同完成不當(dāng)住院總服務(wù)。c.本合同自雙方簽字之日起生效。第二條服務(wù)內(nèi)容a.乙方應(yīng)按照甲方的要求,對(duì)不當(dāng)住院總進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,包括但不限于住院原因、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等。b.乙方應(yīng)協(xié)助甲方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通,爭(zhēng)取為患者提供合理的治療方案。c.乙方應(yīng)定期向甲方匯報(bào)不當(dāng)住院總服務(wù)的進(jìn)展情況。第三條雙方權(quán)利和義務(wù)a.甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定提供不當(dāng)住院總服務(wù),并對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。b.乙方應(yīng)按照甲方的要求,認(rèn)真履行不當(dāng)住院總服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。c.甲方應(yīng)按照合同約定支付乙方不當(dāng)住院總服務(wù)費(fèi)用。d.乙方應(yīng)保守甲方商業(yè)秘密,不得泄露給任何第三方。第四條服務(wù)費(fèi)用及支付方式a.乙方不當(dāng)住院總服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元。b.甲方應(yīng)在合同簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)支付乙方不當(dāng)住院總服務(wù)費(fèi)用。c.乙方應(yīng)在完成不當(dāng)住院總服務(wù)后,向甲方出具收款憑證。第五條違約責(zé)任a.若甲方未按合同約定支付服務(wù)費(fèi)用,應(yīng)向乙方支付______%的違約金。b.若乙方未按合同約定提供不當(dāng)住院總服務(wù),應(yīng)向甲方支付______%的違約金。c.若任何一方違反合同約定,導(dǎo)致合同無法履行,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決a.雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.若協(xié)商不成,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條保密條款a.雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容或?qū)Ψ缴虡I(yè)秘密。第八條合同解除a.本合同自簽訂之日起生效,有效期為______年。b.合同期滿前______個(gè)月,任何一方均可書面通知對(duì)方解除合同。c.在合同履行過程中,如遇不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行,雙方可協(xié)商解除合同。第九條其他a.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。b.本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:__________乙方代表簽字:__

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