1死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)介紹講義資料

死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)介紹中國(guó)疾病預(yù)防控制中心內(nèi)容背景系統(tǒng)建設(shè)系統(tǒng)架構(gòu)與系統(tǒng)功能數(shù)據(jù)報(bào)告情況小結(jié)我國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作現(xiàn)狀存在多個(gè)死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)衛(wèi)生部死因登記系統(tǒng)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例報(bào)告系統(tǒng)多系統(tǒng)共存帶來的問題多套死因數(shù)據(jù)，導(dǎo)致了我國(guó)的人群死亡水平和死因分布對(duì)外公布時(shí)的難度，也使數(shù)據(jù)利用部門無所適從。多部門管理，基層工作人員重復(fù)勞動(dòng)，極大地增加了基層死因報(bào)告工作人員的負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生部死因登記系統(tǒng)衛(wèi)生部死因統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)自1957年開始，自愿參加，開始覆蓋的地區(qū)為北京、上海、天津、哈爾濱、武漢等大城市；自1975年開始，在全國(guó)腫瘤死因回顧調(diào)查的基礎(chǔ)上，部分縣開始了死因報(bào)告，覆蓋的地區(qū)和人口逐年擴(kuò)大；目前覆蓋的地區(qū)有15個(gè)大城市、21個(gè)中、小城市及15個(gè)?。ㄊ校┑?0個(gè)縣，覆蓋人口約1億人口；1990年前死因分類按中國(guó)疾病分類（CCD-87）進(jìn)行，1990-2000年按照國(guó)際疾病分類第九版（ICD-9）進(jìn)行，目前按照國(guó)際疾病分類第十版（ICD-10）進(jìn)行。主要覆蓋城市和東部地區(qū)農(nóng)村，死因分布難于代表全國(guó)，尤其是中西部農(nóng)村地區(qū)人群的死因分布。全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)該監(jiān)測(cè)系統(tǒng)自1978年首先在北京東城區(qū)，通縣試建監(jiān)測(cè)點(diǎn)，1989年，增加到71個(gè)，遍布29個(gè)省。1989年，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流研所在世界銀行項(xiàng)目的支持下，根據(jù)分層整群隨機(jī)抽樣的原則重新組建監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，該系統(tǒng)由分布在31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)的145個(gè)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)組成，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)有3-10萬監(jiān)測(cè)人口，共覆蓋1000萬監(jiān)測(cè)人口（占中國(guó)總?cè)丝诘?%）。2003年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行了調(diào)整，目前包括160個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)范圍覆蓋到全縣區(qū)，共覆蓋7000萬人口。由于該系統(tǒng)是根據(jù)分層整群隨機(jī)抽樣的原則建立的，其監(jiān)測(cè)結(jié)果可代表全國(guó)人群。全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全國(guó)5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷監(jiān)測(cè)分別開始于1991、1989和1986年。1996年衛(wèi)生部對(duì)三網(wǎng)的監(jiān)測(cè)點(diǎn)合并，監(jiān)測(cè)點(diǎn)擴(kuò)為116個(gè)市（縣）的部分地區(qū)，覆蓋1200余萬人口。使用“0-4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表（季、年報(bào)）”、“兒童死亡報(bào)告卡”作為登記報(bào)表，覆蓋人群少，缺少個(gè)案信息。使用獨(dú)立的報(bào)告方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。全國(guó)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例報(bào)告系統(tǒng)自2004年4月份啟動(dòng)，要求全國(guó)所有縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的形式報(bào)告死因；該系統(tǒng)利用國(guó)家疾病預(yù)防控制信息平臺(tái)，收集縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡病例，目前有10%的全國(guó)死亡個(gè)案可以通過該系統(tǒng)收集上來。該系統(tǒng)最大的一個(gè)特點(diǎn)就是死亡病例報(bào)告的及時(shí)性顯著提高。絕大多數(shù)的死亡病例在出具死亡醫(yī)學(xué)證明書后7天內(nèi)均可以通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)上來。僅限于醫(yī)院死亡病例，無人口基礎(chǔ)資料，無法計(jì)算人群死亡率。生命登記研討會(huì)的召開2006年5月全國(guó)生命登記研討會(huì)在北京召開；衛(wèi)生部王隴德副部長(zhǎng)、疾病控制局齊小秋局長(zhǎng)、統(tǒng)計(jì)信息中心饒克勤主任、婦社司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、中國(guó)CDC領(lǐng)導(dǎo)及其相關(guān)二級(jí)院所的領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員，以及來自全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳和CDC的領(lǐng)導(dǎo)和專家參加了會(huì)議；WHO專家AlanLopez也參加了會(huì)議，并作了專題報(bào)告；會(huì)議取得了高度共識(shí)，明確了今后我國(guó)將整合現(xiàn)有死因報(bào)告系統(tǒng)，逐步提高死因登記報(bào)告工作的覆蓋范圍和報(bào)告質(zhì)量，加快推進(jìn)死因數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告進(jìn)程的發(fā)展方向。

建立統(tǒng)一的生命登記系統(tǒng)的原則

生命統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是國(guó)家管理的公共衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)；國(guó)家疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)是建立統(tǒng)一的生命登記系統(tǒng)的基礎(chǔ)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行出生死亡個(gè)案報(bào)告，提高數(shù)據(jù)報(bào)告的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。形成國(guó)家統(tǒng)一的出生、死亡信息，由國(guó)家正式發(fā)布。并通過公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的集成與綜合利用，逐步建立與傳染病發(fā)生、計(jì)劃免疫接種，以及出生畸形等數(shù)據(jù)的連接，為衛(wèi)生決策提供。通過數(shù)據(jù)共享，為各級(jí)疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生研究部門提供基本數(shù)據(jù)服務(wù)。策略立法統(tǒng)籌生命登記規(guī)劃：各地拓展，有計(jì)劃的整合建立全國(guó)的生命登記系統(tǒng)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理和投入建立相對(duì)獨(dú)立部門管理充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)培訓(xùn)和質(zhì)量管理系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)展根據(jù)生命登記研討會(huì)精神，確定了系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)和原則；CDC信息中心組織專家認(rèn)真進(jìn)行了需求分析，起草了全國(guó)死因登記報(bào)告工作規(guī)范和需求分析報(bào)告；在縣及縣以上醫(yī)院死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的基礎(chǔ)上，開發(fā)和完善了死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)，增強(qiáng)了相關(guān)的統(tǒng)計(jì)功能，并考慮了現(xiàn)有各死因報(bào)告系統(tǒng)的需求。系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)滿足綜合醫(yī)院全死因登記報(bào)告與管理滿足開展社區(qū)全人群的死因登記報(bào)告與管理滿足不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)死因監(jiān)測(cè)的信息管理需求滿足特殊人群（孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童）死因信息報(bào)告與管理的需求原則保障國(guó)家，兼顧地方；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分層管理；規(guī)范信息，共享利用。死因登記網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)體系架構(gòu)國(guó)家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)中心衛(wèi)生部省CDC系統(tǒng)管理員死因登記管理員醫(yī)院地方CDC鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)PDA死因登記網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用工作原理中國(guó)CDC數(shù)據(jù)中心信息展現(xiàn)與應(yīng)用數(shù)據(jù)采集信息報(bào)告數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)使用信息發(fā)布聯(lián)機(jī)應(yīng)用服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)院鄉(xiāng)衛(wèi)生院縣CDC其他衛(wèi)生部衛(wèi)生行政部門各級(jí)CDC其他VPN網(wǎng)絡(luò)即時(shí)查詢統(tǒng)計(jì)報(bào)表分析數(shù)據(jù)挖掘?qū)崿F(xiàn)信息采集-數(shù)據(jù)管理-數(shù)據(jù)利用-信息發(fā)布全過程管理死因登記網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)平臺(tái)應(yīng)用域全國(guó)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)傳染病死因信息慢性病非傳染性疾病死因信息意外傷害死因信息縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例報(bào)告系統(tǒng)孕產(chǎn)婦與5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)衛(wèi)生部死因登記系統(tǒng)各?。ㄊ校┙⒌南到y(tǒng)或獨(dú)立開展的死因監(jiān)測(cè)工作全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)信息流圖數(shù)據(jù)管理分析利用國(guó)家CDC數(shù)據(jù)中心死亡證明書及副卡地方/區(qū)域死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換Webservice網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)功能登記報(bào)告程序死亡診斷填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》網(wǎng)絡(luò)報(bào)告復(fù)核死因推斷（ICD-10）審核/訂正統(tǒng)計(jì)分析利用/發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)CDC登陸界面公告欄個(gè)案信息在線錄入個(gè)案信息在線錄入個(gè)案信息在線錄入個(gè)案信息在線錄入無名尸登記個(gè)案查詢信息審核統(tǒng)計(jì)分析多種統(tǒng)計(jì)分類模式（包括生前住址與戶籍所在地）全人群、孕產(chǎn)婦、兒童縣級(jí)以上醫(yī)院監(jiān)測(cè)點(diǎn)：DSP、衛(wèi)生部、省級(jí)、地市級(jí)生前住址與戶籍所在地定時(shí)統(tǒng)計(jì)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)衛(wèi)統(tǒng)8報(bào)表統(tǒng)計(jì)質(zhì)量分析動(dòng)態(tài)維護(hù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)信息滿足不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)信息的統(tǒng)計(jì)與分析編號(hào)類型維護(hù)級(jí)別1DSP監(jiān)測(cè)點(diǎn)國(guó)家級(jí)2衛(wèi)生部監(jiān)測(cè)點(diǎn)國(guó)家級(jí)3省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)省級(jí)4地市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)地市級(jí)統(tǒng)計(jì)時(shí)可以組合多選打印實(shí)行用戶和系統(tǒng)使用權(quán)限的分級(jí)管理SketchMapofClassifiedManagementNationalLevelProvincialLevelPrefectureLevelCountyLevelTownshipLevel系統(tǒng)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)化原則，使用國(guó)際通用的死因編碼和死因分類；2、報(bào)告和審核的及時(shí)性得到極大提高；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)填直接死因，避免了確定根本死因和編碼選擇的困難；4、縣區(qū)CDC確定根本死因和死因編碼的過程中可發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因填寫的問題，便于從最根本的地方發(fā)現(xiàn)問題，并通過培訓(xùn)改進(jìn)；5、通過數(shù)據(jù)質(zhì)量分析，可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)基層數(shù)據(jù)報(bào)告中存在的問題，并通過迅速的信息反饋和有效的質(zhì)量控制措施及時(shí)糾正；6、滿足現(xiàn)有各死因報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)收集、管理和分析的需求；7、滿足了特定人群，如孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡病例更多的信息需求；8、該系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的系統(tǒng)，可根據(jù)實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問題加以改進(jìn)，并根據(jù)實(shí)際工作的需要，進(jìn)一步開發(fā)完善相關(guān)的模塊和內(nèi)容。兩年來直報(bào)系統(tǒng)死亡病例報(bào)告情況 2005年報(bào)告702296例，較2004年增長(zhǎng)了7.8%。2006年報(bào)了937995例，約占全國(guó)總死亡的13.28，報(bào)告數(shù)較2005年增長(zhǎng)了33.56%。其中縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)了21.96%，縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)了70.3%。2007年前10個(gè)月共報(bào)告1009789例，較2005年同期增長(zhǎng)29.18%。報(bào)告情況總結(jié)死亡病例報(bào)告總數(shù)逐年提高；覆蓋面廣，近80%的縣區(qū)開展了死亡病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作；信息報(bào)告