《手外傷的護理》課件

手外傷的護理6B孫穎1整理課件ppt目錄手的骨骼解剖手部神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)主要護理診斷術前護理術后護理健康指導2整理課件ppt前臂與手部肌肉圖13整理課件ppt手掌面肌肉

圖24整理課件ppt手部解剖圖

圖35整理課件ppt手的骨骼解剖手部骨骼包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨由八塊小骨組成，分成上下兩列，上列有舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨;下列有大多角骨、小多角骨、鉤角骨、頭狀骨。八塊骨結合緊密，使手腕成為橢圓形。掌骨由五根長骨級成，附在腕骨上。拇指為第一掌骨，食指為第二掌骨，以此類推。每根掌骨由骨體和兩個骨端級成，上端與腕骨相接，下端和指骨相接。下端的形狀為圓球形。6整理課件ppt手的骨骼解剖

圖47整理課件ppt手部神經(jīng)

圖58整理課件ppt手部神經(jīng)

圖69整理課件ppt正中神經(jīng)損傷感覺和交感神經(jīng)功能障礙主要分布區(qū)：拇、示、中指和環(huán)指橈側半的掌側運動支配區(qū)：主要是大魚際肌。表現(xiàn)：拇指對掌功能障礙大魚際肌萎縮10整理課件ppt尺神經(jīng)損傷感覺和交感神經(jīng)功能障礙主要分布區(qū)：小指、環(huán)指尺側半的掌側和手背尺側半運動支配區(qū)：小魚際肌、手內在肌表現(xiàn)：環(huán)、小指伸直障礙，分指、并指功能障礙和精細動作功能障礙。小魚際肌和手內在肌的萎縮。11整理課件ppt橈神經(jīng)損傷僅有感覺神經(jīng)和交感神經(jīng)分布，功能障礙分布區(qū)：手背橈側半表現(xiàn)：肱骨中段或中下1/3交界處骨折合并橈神經(jīng)損傷---垂腕畸形，第1、2掌骨間背面皮膚感覺障礙，掌指關節(jié)不能伸直；肘關節(jié)以下深支損傷時---伸腕力弱、不能伸指；前臂下1/3損傷累及淺支---拇指背側及手橈側感覺障礙12整理課件ppt主要護理診斷疼痛與創(chuàng)傷有關肢體感覺障礙與損傷有關13整理課件ppt術前護理1心理護理2按臂叢或全麻術前常規(guī)護理3注意患肢有無骨折、脫位、神經(jīng)、血管、肌腱損傷等。檢查手術野皮膚情況。4備齊各項常規(guī)檢查、檢驗報告。5手術野皮膚準備：原則超過手術部位上下兩個關節(jié)以上。14整理課件ppt術前護理6手術前1天（1）按醫(yī)囑進行定血型、備血、藥物過敏試驗。（2）全身清潔：肥皂水刷洗，溫水沖洗。（3）手術前晚8時后禁食，12時后禁水。15整理課件ppt術前護理7手術晨：（1）用75%乙醇消毒手術野皮膚，用無菌敷料包扎。（2）遵醫(yī)囑執(zhí)行術前用藥，將病史及患肢X線片帶入手術室。16整理課件ppt術前護理8顯微外科手術患者送手術室后，準備好相關監(jiān)護儀器。9急診手外傷，若出血較多，有失血性休克癥狀，立即建立靜脈通路，糾正休克。通知醫(yī)生簡單包扎止血，做急診術前準備。17整理課件ppt術后護理1按臂叢或全麻術后護理常規(guī)2體位：平臥位，一般患肢抬高20-30°。顯微外科患者術后絕對臥床10-14天。3觀察指端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺運動及切口滲血情況。18整理課件ppt術后護理4按醫(yī)囑用抗生素、擴血管藥物，觀察藥物反應。5血管吻合者參照斷肢再植術護理6神經(jīng)吻合者應注意觀察神經(jīng)功能恢復情況、指端是否有麻木、感覺恢復等，避免損傷、燙傷、凍傷。19整理課件ppt術后護理7石膏固定或外固定支架者按石膏固定或外固定支架常規(guī)護理。8肌腱吻合者術后3天或視病情囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，防止肌腱粘連。20整理課件ppt術后護理9指導患者早期活動，術后3天開始進行手指功能鍛煉，指掌關節(jié)伸屈和肩關節(jié)上舉外展與內收屈曲活動，肘關節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。21整理課件ppt健康指導1帶石膏固定出院者，應定期來院拆除石膏。2帶外固定支架出院者，每月定期隨訪1次，保持釘孔清潔干燥。3按醫(yī)囑服藥。22整理課件ppt健康指導4繼續(xù)加強主動和被動運動，增加運動幅度和量至功能恢復。（肌腱損傷手術后，以主動鍛煉為主；周圍神經(jīng)損傷手術后，以被動