醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度

醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度第一條總則一、為了加強醫(yī)院抗菌藥物使用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和傳播，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及國家衛(wèi)生健康委員會等有關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定，制定本制度。二、本制度適用于我院所有抗菌藥物的使用，包括門診、住院、急診等各個臨床科室。三、醫(yī)院抗菌藥物使用管理應(yīng)遵循以下原則：1.合理使用：根據(jù)患者病情和藥物特點，合理選擇抗菌藥物。2.規(guī)范使用：嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和醫(yī)院抗菌藥物使用規(guī)范進(jìn)行。3.依法使用：遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，保證抗菌藥物使用的合法性。4.嚴(yán)控使用：嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理使用，防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和傳播。第二條組織管理與職責(zé)一、成立醫(yī)院抗菌藥物管理工作小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物使用管理的統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實施和監(jiān)督考核。二、抗菌藥物管理工作小組的主要職責(zé)：1.制定醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。2.組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理使用水平。3.定期評估抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。4.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和評價，為抗菌藥物使用調(diào)整提供依據(jù)。5.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報抗菌藥物使用管理情況。第三條抗菌藥物分類管理一、抗菌藥物分為以下類別：1.非限制使用級：指在一般情況下，只要患者病情需要，無需限制使用范圍的抗菌藥物。2.限制使用級：指需根據(jù)患者的病情、抗菌藥物的特點以及醫(yī)生的判斷，嚴(yán)格控制使用范圍的抗菌藥物。3.特殊使用級：指具有高度危險性、嚴(yán)重不良反應(yīng)或特殊治療途徑的抗菌藥物。二、各類抗菌藥物的具體品種和范圍，由醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會等部門的規(guī)定和醫(yī)院實際情況確定。第四條抗菌藥物處方和用藥醫(yī)囑一、抗菌藥物處方和用藥醫(yī)囑必須由具有處方資格的醫(yī)師根據(jù)患者病情和藥物特點開具。二、醫(yī)師開具抗菌藥物處方和用藥醫(yī)囑時，應(yīng)遵循以下要求：1.患者病情診斷明確，符合抗菌藥物使用的適應(yīng)癥。2.根據(jù)病情選擇合適的抗菌藥物品種和給藥途徑。3.依據(jù)抗菌藥物使用規(guī)范，合理確定給藥劑量、療程和頻率。4.關(guān)注患者的過敏史和藥物相互作用。5.針對特殊使用級抗菌藥物，嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定。第五條抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評價一、醫(yī)院建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測體系，對抗菌藥物使用情況進(jìn)行實時監(jiān)測。二、監(jiān)測內(nèi)容包括：1.抗菌藥物使用數(shù)量、品種、療程和給藥途徑。2.抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。3.細(xì)菌耐藥性監(jiān)測。4.抗菌藥物使用合理性評價。三、醫(yī)院定期對抗菌藥物使用情況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整抗菌藥物使用策略。第六條抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)與教育一、醫(yī)院定期組織抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理使用水平。二、培訓(xùn)內(nèi)容包括：1.抗菌藥物臨床應(yīng)用指南和規(guī)范。2.抗菌藥物合理用藥知識。3.細(xì)菌耐藥性監(jiān)測與控制。4.抗菌藥物不良反應(yīng)識別與處理。第七條監(jiān)督檢查與責(zé)任追究一、醫(yī)院定期對抗菌藥物使用管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。二、對違反本制度規(guī)定的行為，根據(jù)情節(jié)輕重，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。三、醫(yī)院設(shè)立舉報電話和郵箱，接受社會監(jiān)督。第八條附則一、本制