健康保險合同

健康保險合同合同編號：__________甲方（保險持有人）基本信息：姓名/名稱：________________________聯(lián)系方式：________________________乙方（保險公司）基本信息：公司名稱：________________________地址：________________________地址：________________________聯(lián)系方式：________________________第一章：定義與解釋1.1定義除非本合同另有規(guī)定，以下術(shù)語應(yīng)具有以下含義：（1）“保險合同”是指本合同及其附件、批單、以及與之相關(guān)的所有文件。（2）“保險持有人”或“甲方”是指購買本保險的個人或單位。（3）“保險公司”或“乙方”是指承擔本保險合同約定的保險責任的保險公司。1.2解釋本合同各條款的標題僅為方便閱讀而設(shè)，不影響條款的解釋。本合同中的條款和附件具有同等法律效力。第二章：保險責任與范圍2.1保險責任乙方在本合同有效期內(nèi)，按照本合同的約定，對甲方因意外傷害或疾病導致的醫(yī)療費用、殘疾、身故等風險承擔保險責任。2.2保險范圍（1）意外傷害保險責任：包括但不限于交通、跌倒、燒燙傷等意外傷害導致的醫(yī)療費用、殘疾、身故賠償。（2）疾病保險責任：包括但不限于疾病導致的醫(yī)療費用、重大疾病賠償。第三章：保險期間與保險費3.1保險期間本保險合同的保險期間為一年，自甲方按照本合同約定繳納保險費之日起計算。3.2保險費甲方應(yīng)按照本合同約定的保險費率、保險金額及保險期間向乙方繳納保險費。保險費繳納方式如下：（1）一次性繳納：甲方在保險合同生效前一次性繳納全部保險費。（2）分期繳納：甲方在保險合同生效之日起，按照約定的分期繳費計劃繳納保險費。第四章：保險金的申請與支付4.1保險金的申請甲方在發(fā)生保險后，應(yīng)按照以下程序申請保險金：（1）及時向乙方報案，并提供相關(guān)證明材料。（2）提交完整的保險金申請資料，包括但不限于保險合同、身份證明、醫(yī)療費用單據(jù)等。4.2保險金的支付乙方在收到甲方完整的保險金申請資料后，按照以下規(guī)定支付保險金：（1）對于意外傷害導致的醫(yī)療費用，乙方在扣除免賠額后，按約定比例賠付。（2）對于疾病導致的醫(yī)療費用，乙方在扣除免賠額后，按約定比例賠付。（3）對于殘疾、身故賠償，乙方按照約定的賠償標準支付。第五章：合同解除與終止5.1合同解除（1）甲方在猶豫期內(nèi)有權(quán)解除本合同，乙方應(yīng)退還甲方已繳納的保險費。（2）乙方有權(quán)根據(jù)法律、法規(guī)及本合同約定解除本合同。5.2合同終止（1）保險期間屆滿，本合同自動終止。（2）甲方與乙方協(xié)商一致，可以提前終止本合同。（3）甲方未按照本合同約定繳納保險費，導致保險合同效力中止?jié)M二年，乙方有權(quán)終止本合同。第六章：保險合同變更與轉(zhuǎn)讓6.1合同變更（1）甲方要求變更保險合同的內(nèi)容，如保險金額、保險期間等，應(yīng)向乙方提出書面申請，經(jīng)乙方同意后，雙方簽訂批單予以確認。（2）乙方根據(jù)法律、法規(guī)及市場需求，可以調(diào)整保險費率。調(diào)整后的保險費率適用于新簽訂的保險合同及續(xù)保合同。6.2合同轉(zhuǎn)讓（1）甲方在保險期間內(nèi)，有權(quán)將本合同轉(zhuǎn)讓給他人，但必須事先書面通知乙方，并經(jīng)乙方同意。（2）受讓人需符合乙方的投保條件，并承擔本合同項下的保險責任。第七章：保險的處理與爭議解決7.1保險的處理（1）甲方在發(fā)生保險后，應(yīng)立即通知乙方，并按照乙方的要求提供發(fā)生的詳細情況及相關(guān)證明材料。（2）乙方在接到保險報告后，應(yīng)及時進行調(diào)查核實，并根據(jù)本合同約定支付保險金。7.2爭議解決（1）本合同的簽訂、履行、解除、終止及爭議解決均適用中華人民共和國法律。（2）甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向乙方所在地的保險行業(yè)協(xié)會申請調(diào)解；調(diào)解不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八章：保險合同的延續(xù)與續(xù)保8.1保險合同的延續(xù)（1）本合同在保險期間屆滿前，如甲方未書面通知乙方解除合同，且已繳納下一保險期間的保險費，視為甲方同意延續(xù)本合同。（2）保險合同的延續(xù)不影響乙方根據(jù)本合同約定調(diào)整保險費率。8.2續(xù)保（1）本合同保險期間屆滿后，甲方如需續(xù)保，應(yīng)提前向乙方提出書面申請。（2）乙方有權(quán)根據(jù)甲方的健康狀況、歷史理賠情況等因素決定是否同意續(xù)保，以及調(diào)整保險費率。第九章：保險合同的保密條款9.1保密義務(wù)甲乙雙方在簽訂和履行本合同過程中，對涉及對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息負有保密義務(wù)。9.2保密期限本合同的保密期限自合同簽訂之日起計算，至合同終止或解除之日起五年。第十章：其他約定10.1甲方聲明甲方在簽訂本合同時已充分了解本合同的內(nèi)容，并對合同條款的含義、保險責任、保險范圍等有充分的認識。10.2乙方聲明乙方在簽訂本合同時已向甲方詳細解釋了合同條款，并對甲方的疑問予以解答。10.3合同的送達甲乙雙方確認，本合同及其附件、批單等文件可以通過郵寄、郵件等方式送達對方?！昂贤幪枺篲_________”第一章：定義與解釋1.1合同各方甲方（保險持有人）：________________________乙方（保險公司）：________________________1.2定義（1）健康保險：指甲方為自身及/或其指定的被保險人向乙方購買的，針對意外傷害、疾病等健康風險提供的保障。（2）保險金額：指甲方按照本合同約定，向乙方支付的最高賠償限額。（3）保險期間：指甲方按照本合同約定，享受乙方保險保障的時間期限。第二章：保險責任2.1保險責任范圍乙方對以下事項承擔保險責任：（1）意外傷害導致的醫(yī)療費用；（2）疾病導致的醫(yī)療費用；（3）甲方及/或被保險人因意外傷害或疾病導致的身故、殘疾。2.2除外責任乙方對以下事項不承擔保險責任：（1）戰(zhàn)爭、恐怖活動、核輻射等原因?qū)е碌囊馔鈧蚣膊。唬?）甲方及/或被保險人故意造成的意外傷害或疾?。唬?）甲方及/或被保險人酒后駕駛、無照駕駛等原因?qū)е碌囊馔鈧蚣膊?。第三章：保險金額與保險期間3.1保險金額本合同保險金額為人民幣：________________（大寫：________________）3.2保險期間本合同保險期間為：________________年，自合同生效之日起計算。第四章：保險費及支付方式4.1保險費甲方應(yīng)按照本合同約定的保險金額、保險期間向乙方支付保險費，保險費為人民幣：________________（大寫：________________）4.2支付方式甲方可以選擇以下支付方式：（1）一次性支付；（2）分期支付。第五章：保險理賠5.1