《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》解讀

演講人：日期：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》解讀目錄CONTENTS條例背景與意義醫(yī)療糾紛預(yù)防機(jī)制醫(yī)療糾紛處理原則與程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)在糾紛中職責(zé)與義務(wù)患者權(quán)益保障措施總結(jié)反思與未來(lái)展望01條例背景與意義醫(yī)療糾紛頻發(fā)隨著醫(yī)療服務(wù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，部分糾紛矛盾激化甚至引發(fā)激烈沖突，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。社會(huì)和諧穩(wěn)定需求醫(yī)療糾紛不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，還對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定造成了不良影響，因此亟需出臺(tái)相關(guān)法規(guī)來(lái)規(guī)范醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)借鑒美國(guó)、日本、德國(guó)、韓國(guó)等國(guó)家在醫(yī)療糾紛處理上均存在解決周期冗長(zhǎng)、患者獲賠困難、醫(yī)患對(duì)立加劇等問(wèn)題。通過(guò)借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)制定《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》旨在探索更加公正、高效、和諧的糾紛解決機(jī)制。出臺(tái)背景及原因法規(guī)更新需求國(guó)務(wù)院2002年制定的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》主要調(diào)整的是醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛，預(yù)防措施的針對(duì)性不夠強(qiáng)，難以適應(yīng)新形勢(shì)的需要。因此，有必要制定新的法規(guī)來(lái)完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制。出臺(tái)背景及原因送審稿階段：2015年1月，原衛(wèi)生計(jì)生委向國(guó)務(wù)院報(bào)送了《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例（送審稿）》。原國(guó)務(wù)院法制辦先后兩次征求有關(guān)部門(mén)、地方政府、部分高校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。草案形成與審議：在廣泛征求意見(jiàn)和深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)送審稿進(jìn)行了反復(fù)修改和完善，形成了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例（草案）》。該草案于2018年6月20日經(jīng)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)。公布與實(shí)施：2018年7月31日，國(guó)務(wù)院正式公布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，該條例自2018年10月1日起施行。調(diào)研與論證：為了深入了解醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀和問(wèn)題，調(diào)研組赴深圳、北京、江西、湖北等地進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，并召開(kāi)了專(zhuān)家論證會(huì)，就重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入討論和部門(mén)協(xié)調(diào)。條例制定過(guò)程回顧促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系：條例倡導(dǎo)以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患對(duì)抗，促進(jìn)醫(yī)患和諧。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、暢通醫(yī)患溝通渠道等措施，從源頭預(yù)防和減少糾紛的發(fā)生。02推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范發(fā)展：條例的實(shí)施將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。同時(shí)，通過(guò)完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制、鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等措施，進(jìn)一步保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。03增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)的信任度：條例的出臺(tái)和實(shí)施將增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)的信任度，減少因醫(yī)療糾紛而引發(fā)的負(fù)面輿情和社會(huì)影響。同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，有助于提升醫(yī)療行業(yè)的整體形象和聲譽(yù)。04提升醫(yī)療糾紛處理效率：條例明確了處理醫(yī)療糾紛的原則、途徑和程序，為醫(yī)患雙方提供了更加公正、透明、高效的糾紛解決機(jī)制，有助于減少糾紛處理時(shí)間，提高處理效率。01對(duì)醫(yī)療行業(yè)影響分析02醫(yī)療糾紛預(yù)防機(jī)制鼓勵(lì)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，通過(guò)保險(xiǎn)機(jī)制分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)壓力。建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系通過(guò)制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)。強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控，定期檢查措施落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理嚴(yán)格遵守診療規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。完善診療規(guī)范操作流程強(qiáng)化技術(shù)評(píng)估和倫理審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采用醫(yī)療新技術(shù)時(shí)，應(yīng)開(kāi)展技術(shù)評(píng)估和倫理審查，確保技術(shù)安全有效、符合倫理，降低新技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格藥品、醫(yī)療器械管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等的進(jìn)貨查驗(yàn)、保管等制度，禁止使用無(wú)合格證明文件、過(guò)期等不合格的藥品、醫(yī)療器械等。提升醫(yī)務(wù)人員溝通技巧強(qiáng)化職業(yè)道德教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保在診療活動(dòng)中始終以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷。提高溝通技巧醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的溝通技巧，能夠清晰、準(zhǔn)確地向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，特別是對(duì)于需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，應(yīng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意。加強(qiáng)醫(yī)患溝通醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，對(duì)患者在診療過(guò)程中提出的咨詢(xún)、意見(jiàn)和建議，耐心解釋、說(shuō)明，并按規(guī)定進(jìn)行處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門(mén)或配備專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)處理患者的投訴和咨詢(xún)。設(shè)置投訴管理部門(mén)建立健全投訴處理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置公布醫(yī)療糾紛解決途徑、程序和聯(lián)系方式等，方便患者投訴或咨詢(xún)。公布投訴途徑和程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立投訴快速響應(yīng)機(jī)制，及時(shí)回應(yīng)患者的投訴和關(guān)切，對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行核實(shí)、自查，并指定有關(guān)人員與患者或其近親屬溝通，如實(shí)說(shuō)明情況，積極化解矛盾糾紛。及時(shí)響應(yīng)和處理投訴03醫(yī)療糾紛處理原則與程序依法處理原則及要求公平公正醫(yī)療糾紛處理應(yīng)堅(jiān)持公平公正原則，確保雙方權(quán)益得到充分保護(hù)，不偏袒任何一方。及時(shí)有效醫(yī)療糾紛處理應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)，迅速查明事實(shí)真相，采取有效措施解決糾紛，防止事態(tài)擴(kuò)大。實(shí)事求是處理過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是，以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，確保處理結(jié)果客觀公正。依法處理所有處理活動(dòng)均需在法律法規(guī)框架內(nèi)進(jìn)行，確保處理過(guò)程的合法性和規(guī)范性。調(diào)解途徑選擇與實(shí)施自愿協(xié)商鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過(guò)自愿協(xié)商的方式解決醫(yī)療糾紛，達(dá)成和解協(xié)議。02040301行政調(diào)解申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行行政調(diào)解，利用其行政權(quán)威和專(zhuān)業(yè)知識(shí)協(xié)助解決糾紛。人民調(diào)解申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)介入調(diào)解，利用其專(zhuān)業(yè)性和中立性促進(jìn)雙方和解。訴訟途徑當(dāng)其他調(diào)解途徑無(wú)法解決問(wèn)題時(shí)，雙方可選擇向人民法院提起訴訟，通過(guò)司法程序解決醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛鑒定應(yīng)遵循法定程序，由具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。鑒定過(guò)程應(yīng)公開(kāi)透明，確保鑒定結(jié)果的客觀公正。鑒定程序鑒定費(fèi)用通常由提出鑒定申請(qǐng)的一方預(yù)先支付。鑒定結(jié)果確認(rèn)責(zé)任歸屬后，根據(jù)責(zé)任比例分擔(dān)鑒定費(fèi)用。若鑒定結(jié)論認(rèn)定無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或責(zé)任輕微，則鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)方承擔(dān)。費(fèi)用承擔(dān)鑒定程序及費(fèi)用承擔(dān)問(wèn)題醫(yī)方責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身?yè)p害的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。患方責(zé)任患者或其家屬在診療活動(dòng)中不遵守醫(yī)療秩序和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)就診、治療、檢查的規(guī)定，擾亂醫(yī)療秩序或造成不良后果的，也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第三方責(zé)任涉及醫(yī)療產(chǎn)品、藥品、醫(yī)療器械等第三方因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，相關(guān)責(zé)任方也應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。法律責(zé)任追究對(duì)于醫(yī)療糾紛中涉及違法行為的，相關(guān)部門(mén)應(yīng)依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任，包括行政責(zé)任、民事責(zé)任甚至刑事責(zé)任。法律責(zé)任界定與追究0102030404醫(yī)療機(jī)構(gòu)在糾紛中職責(zé)與義務(wù)定期自查與評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立定期自查機(jī)制，對(duì)報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題，確保報(bào)告制度的有效實(shí)施。及時(shí)報(bào)告制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時(shí)，必須按照規(guī)定及時(shí)向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告，確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。完整報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容應(yīng)全面、客觀，包括糾紛發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、糾紛原因、處理進(jìn)展及結(jié)果等，以便主管部門(mén)全面了解情況并作出相應(yīng)處理。報(bào)告制度執(zhí)行情況檢查完整保存病歷資料醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定完整保存病歷資料，包括患者的門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等，確保在糾紛處理時(shí)有據(jù)可查。證據(jù)保存和提供責(zé)任落實(shí)真實(shí)、客觀記錄診療過(guò)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)如實(shí)記錄診療過(guò)程，不得篡改、偽造、隱匿、毀滅或者搶奪病歷資料，保證證據(jù)的真實(shí)性和客觀性。積極配合提供證據(jù)在糾紛處理過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合患者及其家屬、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)或法院等相關(guān)方提供證據(jù)，確保糾紛處理的順利進(jìn)行。積極配合調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配合調(diào)查過(guò)程中應(yīng)遵守調(diào)查程序，不得提供虛假信息或誤導(dǎo)性陳述，確保調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和公正性。遵守調(diào)查程序及時(shí)反饋調(diào)查結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到調(diào)查結(jié)果后應(yīng)及時(shí)反饋并采取相應(yīng)的整改措施，確保類(lèi)似問(wèn)題不再發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接到主管部門(mén)或相關(guān)機(jī)構(gòu)的調(diào)查通知后，應(yīng)積極配合調(diào)查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和情況說(shuō)明，不得拒絕或妨礙調(diào)查。配合調(diào)查義務(wù)履行情況整改措施落實(shí)及效果評(píng)估01醫(yī)療機(jī)構(gòu)在糾紛處理結(jié)束后應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定針對(duì)性的整改措施，明確責(zé)任人和整改期限，確保整改措施的有效實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照整改措施要求進(jìn)行整改工作，確保整改措施落實(shí)到位并取得實(shí)效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)整改措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題和不足，不斷完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作。0203制定針對(duì)性整改措施落實(shí)整改措施評(píng)估整改效果05患者權(quán)益保障措施知情權(quán)同意權(quán)保護(hù)政策解讀同意權(quán)尊重對(duì)于需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等具有一定風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療措施，醫(yī)務(wù)人員需取得患者或其家屬的書(shū)面同意。特殊情況下，如患者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)向患者近親屬說(shuō)明并取得其書(shū)面同意。緊急救治例外在緊急情況下，如患者生命垂危且無(wú)法取得患者或其家屬的同意時(shí)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。知情權(quán)保障醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中必須向患者全面、真實(shí)、準(zhǔn)確地說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，確?；颊叱浞至私庾陨斫】禒顩r及治療方案。030201隱私權(quán)保密權(quán)維護(hù)舉措介紹隱私保護(hù)原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療隱私保護(hù)原則，未經(jīng)患者同意，不得泄露患者的個(gè)人信息、病情資料等隱私信息。診療環(huán)境私密性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供私密性良好的診療環(huán)境，確保患者在接受診療服務(wù)時(shí)個(gè)人隱私得到充分保護(hù)。病歷資料管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全病歷資料管理制度，確保病歷資料的安全、完整和保密?；颊哂袡?quán)查閱、復(fù)制其病歷資料，但應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定。01多元糾紛解決途徑發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方可通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、訴訟等多種途徑解決。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)告知患者糾紛解決途徑和程序。賠償機(jī)制完善對(duì)于經(jīng)鑒定確屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。同時(shí)，國(guó)家鼓勵(lì)建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，以分擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療損害鑒定在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中，如涉及醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行客觀、公正的鑒定，為糾紛解決提供依據(jù)。申訴途徑和賠償機(jī)制說(shuō)明0203通過(guò)剖析典型醫(yī)療糾紛案例，分析糾紛產(chǎn)生的原因、處理過(guò)程及結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員提供借鑒。案例分析典型案例的啟示意義在于強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平；同時(shí)，也提醒患者依法維權(quán)，理性對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)患溝通、完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制等措施，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。啟示意義典型案例分析及啟示意義06總結(jié)反思與未來(lái)展望醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理強(qiáng)化條例促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，減少了因管理不善引發(fā)的醫(yī)療糾紛。糾紛處理機(jī)制規(guī)范化《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，醫(yī)療糾紛的處理流程更加規(guī)范化和法治化，減少了因程序不透明、處理不公引發(fā)的矛盾。醫(yī)患雙方權(quán)益保護(hù)條例明確了醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，為雙方提供了法律保障，有效保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。條例實(shí)施效果總結(jié)評(píng)價(jià)存在問(wèn)題和挑戰(zhàn)剖析法律法規(guī)尚需完善盡管條例已經(jīng)出臺(tái)，但在實(shí)際操作中仍存在一些法律法規(guī)空白或不完善之處，如醫(yī)療鑒定程序、賠償標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)患溝通不暢社會(huì)輿論影響醫(yī)療糾紛中，溝通不暢是引發(fā)矛盾的重要原因之一。部分醫(yī)務(wù)人員在溝通中缺乏耐心和技巧，導(dǎo)致患者不滿(mǎn)。社會(huì)輿論往往傾向于同情弱者，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生一定的偏見(jiàn)，增加了醫(yī)療糾紛處理的難度。針對(duì)現(xiàn)有法律法規(guī)的不足，建議進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)療鑒定程序、賠償標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵問(wèn)題。完善法律法規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的溝通培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通能力和技巧，增強(qiáng)患者信任感。加強(qiáng)