“新醫(yī)科”建設背景下基礎醫(yī)學本科教學師資的困境與優(yōu)化

在發(fā)展“新醫(yī)科”的過程中，基礎醫(yī)學教育必不可缺?；A醫(yī)學是現代醫(yī)學的基礎，基礎醫(yī)學的研究內容是所有應用醫(yī)學應遵循的本質與規(guī)律，在醫(yī)學研究和醫(yī)學教育中至關重要?；A醫(yī)學教師承擔了醫(yī)學生進入臨床之前的專業(yè)基礎課程的教學任務，基礎醫(yī)學教師的教學成效直接關系到醫(yī)學高層次人才的培養(yǎng)質量。然而隨著高等教育的快速發(fā)展，高等醫(yī)學教育在招生數量、規(guī)模上增速顯著，但基礎醫(yī)學師資隊伍建設步伐卻略顯滯緩?；A醫(yī)學教育面臨著教師結構失衡的重大挑戰(zhàn)，已影響了基礎醫(yī)學師資隊伍建設和醫(yī)學生的培養(yǎng)質量。1基礎醫(yī)學本科教學師資的困境與成因1.1在“重科研、輕教學”大環(huán)境中，本科教學發(fā)展乏力“雙一流”建設方案中指出，高校要突出人才培養(yǎng)的核心地位，完善質量保障體系，將學生成長成才作為出發(fā)點和落腳點，強調了本科教學的重要性。但在實際情況中，由于多方面原因，基于人才培養(yǎng)的本科教育未得到足夠重視，本科教學師資隊伍的建設缺乏科學規(guī)劃。一方面高等教育規(guī)模的迅速擴大，師生比日益增大，師資隊伍建設規(guī)模的擴大與師資在本科人才培養(yǎng)中發(fā)揮的作用嚴重不對稱；另一方面，教學成果要經過長年累月的積累才能顯現，而科研成果的顯示度高，能獲得更多的實際利益及認可度。這些因素使得教師在面對繁重的教學工作和較大的科研壓力時，感到時間緊張、不能兼顧。投入教學的時間被削減，直接導致了教學師資的緊缺、教學質量的下滑，學生和社會滿意度也有所下降。當前的教育評價體系中，高校對高端人才的引進情況、顯著性科研成果產出情況等直接影響了大學的綜合排名及社會影響力。多數高校尤其是研究型高校對科研的經費和人力投入較多，卻對教學經費的投入欠缺，教學資源補充不足。因此，在高校中常出現這樣的現象，一方面不惜代價引進科研團隊人員，科研設備配置高端，科研指標發(fā)展迅速；另一方面本科教學師資卻無明顯增長，甚至出現缺口，本科教學儀器陳舊，更新換代遲滯，本科教育水平提升有限。此外，教學與科研管理上的割裂也是導致師資結構失衡的原因之一。在高校管理中，教學管理與科研管理相對獨立，沒有良好的教學科研相融合的制度體系來發(fā)揮制度導向作用，促使教師處理好教學與科研的關系[1]。部分校級科研院所的教師有強烈的授課意愿，但由于科研院所不直接承擔本科生培養(yǎng)工作，加之缺乏有效的交流及教研活動、缺乏系統的授課上崗培訓，出現了“想上課但無課可上”的困境。以華東某高校為例，基礎醫(yī)學院教師192人，年總課時數29959課時，人均課時數156課時/年。同為醫(yī)學類別的研究所教師總數82人，年總課時數僅668課時，人均課時數8課時/年，其中還有約一半課程為通識類課程，非醫(yī)學專業(yè)課程，課程資源分配差距明顯。1.2醫(yī)學師資老齡化嚴重，學科發(fā)展不均衡，師資儲備嚴重不足根據丁小浩等[2]研究預測顯示，未來十年內教授退休人數增多，但副教授晉升的人數卻不足以補充教授人員的流失，使得教授的凈流失率呈整體上升趨勢。老年教授的大規(guī)模退休導致原有教學團隊斷層嚴重。以某高校基礎醫(yī)學院為例，專職教師共192人，未來5年，退休人數17人，占總教師人數的9%，未來10年，退休人數44人，占總教師人數的23%（以高級職稱60周歲退休，中級職稱55歲退休計）；55歲以上教師人數54人，占比28%，老齡化嚴重。與此同時，50歲以下的教師人數115人，占比60%，其中副教授職稱人數59人，占比51%，講師職稱人數37人，占比32%。有晉升需求的中青年教師扎堆嚴重，晉升教授的壓力大、上升空間有限?；谝陨锨闆r，在未來不長的時間里，師資流失加快，教師結構失衡會愈加嚴重，本科教學壓力日益增重。在已有教師授課負擔繁重、教師老齡化嚴重的同時，師資引進步伐略顯緩慢。以某基礎醫(yī)學院為例，2021年共引進教師7名，僅占教師總數不到5%，其中還包括以科研工作為主的特聘教授。近年來，高校人才引進門檻逐年升高，對醫(yī)學類師資引進缺乏個性化指標評估。不同學科門類，甚至醫(yī)學學科中的各個專業(yè)對師資的要求都是有差異的，但在實際操作中，很少單獨為某一學科制定有個性化的招聘要求，導致不同學科人才引進效果差異較大。同時人才引進手段較為單一，多為在學校官網或招聘網站發(fā)布信息，缺乏主動走出去、目標性較強的“引才”，導致人員缺口與實際錄用人才數差異較大。與此同時，新引進教師剛畢業(yè)或博士后剛出站的情況占了較大比例，這些師資缺乏工作經驗及教學經驗，需經歷一段時間的培訓期及考察期，才能真正走上講臺，這無疑又拉長了新進教師承擔教學任務的周期。此外，基礎醫(yī)學各學科的發(fā)展不均衡也是導致基礎醫(yī)學教師隊伍師資儲備失衡的原因之一。以人體解剖學、組織學與胚胎學、病理學等學科為例，這些課程是醫(yī)學專業(yè)的入門學科，是培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才的理論基礎，對醫(yī)學其他課程的學習以及臨床實踐具有重要影響。但在當前生命科學研究領域，傳統的人體解剖學、組織學與胚胎學、病理學等形態(tài)學研究日漸式微，且專業(yè)性強、授課難度大，對授課教師要求較高，諸多方面因素導致人才引進困難。而與此相對應的一些新興學科，如分子生物學、細胞生物學、免疫學等前沿學科研究熱門，人才引進明顯更為有效。傳統學科和前沿學科的人才布局明顯失衡，尤其在研究型高校中更為明顯?；A醫(yī)學教育對教師的醫(yī)學背景要求嚴格，但在當前社會經濟發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)學類教師的收入水平遠低于臨床醫(yī)生，使得醫(yī)學專業(yè)背景人才大多選擇到醫(yī)院進行臨床工作，不愿進入高校從事教學、科研工作。即使有專業(yè)對口的博士基于就業(yè)壓力選擇了高校教師崗位，但因其思想不穩(wěn)定，常出現出國、轉崗、調離等現象，造成了師資隊伍的不穩(wěn)定。1.3師生比逐年加大，新發(fā)展帶來新要求，教師精力透支1.3.1醫(yī)學教育的規(guī)模擴張導致教學任務過重在醫(yī)學教育中，基礎醫(yī)學是為所有醫(yī)學類專業(yè)提供前期理論知識的基礎學科?；A醫(yī)學的教師承擔醫(yī)學及相關專業(yè)的前期課程授課，涉及的專業(yè)有臨床醫(yī)學類專業(yè)、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類專業(yè)、放射醫(yī)學類專業(yè)、藥學類專業(yè)、護理學專業(yè)以及其他醫(yī)學相關專業(yè)[3]。任何一個專業(yè)的規(guī)模擴張，都會直接導致教學任務的增加。以某高校解剖與組胚學系為例，該學系解剖專業(yè)教師僅8人，承擔約1200名學生的解剖學授課任務，年均學時達到400課時/人。教師同時還承擔了包括醫(yī)學類留學生、研究生、繼續(xù)教育學生在內的授課任務。過重的教學任務導致教師沒有精力開展科研工作，對學科內前沿領域研究不足，專業(yè)內發(fā)展受限，甚至沒有時間參加相應的教學培訓、教學研討等，阻礙了教學水平及教學質量的提升。1.3.2“新醫(yī)科”建設對教學提出了新要求在“新醫(yī)科”的建設過程中，對醫(yī)學教學的內容及形式都提出了新的挑戰(zhàn)。教學內容上要突出前沿性、創(chuàng)新性和綜合性，將整合醫(yī)學、精準醫(yī)學、人工智能等前沿知識引進課堂，建立跨學科的教學模式。教學形式上也強調多元化和實踐性，要創(chuàng)造更貼近實際的理論和實踐教學環(huán)境，課堂教學也在逐步擺脫傳統照本宣科的灌輸方式，更重視互動教學，更多地引入前沿研究和臨床案例。對授課教師來說，這意味著需要付出更多精力進行文獻查閱、課程設計、內容編排、學生任務分配等。以PBL課程（問題導向課堂）和翻轉課堂授課形式為例，教師在原有的備課基礎上，需要根據學生現有知識水平和能力創(chuàng)設問題，給予學生必要的幫助和引導，分析各小組匯報情況，最后進行自評、互評及生成性評價。教學內容和教學形式的革新，使備課時間要比傳統授課方式的備課時間多2～3倍，給教師帶來了不小的壓力。1.4評價指標單一，教學型教師頗多無奈教師中不乏國家級、省市級教學名師，許多教師在各類教學競賽中斬獲獎項，但在職稱評定、成果激勵等方面卻難以體現優(yōu)勢，很多教師直至退休也難以升至教授職稱。雖然目前高校的職稱評審多從教學和科研兩方面要求，試圖通過職稱評定中對教學工作量及教學成果的要求來激勵教師重視本科教學，但本科教學工作任務繁重細致，且不易量化，不易有顯著性產出。對教學活動的評估，也更多注重可量化的教學成果，如教改項目、教學成果獎、課程競賽等，卻忽視了更為重要的、內涵更為豐富的教學本身。相對來說，科研成果更易評判，科研工作成了教師晉升的決定性因素，導致以本科教學為主的教師頗多無奈。近年來也有一些高校實行“師德一票否決制”或“學生評教分數低者不得評聘”，但在實際操作中很難嚴格落實。不僅如此，針對科研成果的激勵政策也普遍優(yōu)于教學成果的獎勵。以某大學為例，對教學成果獎的評選兩年一次，獲獎名額僅15個，而針對科研成果的獎勵，各級別項目和文章均有相應獎勵，獎勵力度差異明顯。此外，在新進年輕教師的工作合同中，大多對科研成果要求有較高的硬性要求。據不完全統計，包括大部分“雙一流”大學以及許多經濟發(fā)達地區(qū)高校已在實行“非升即走”的政策，即在規(guī)定時間內無法晉升的教師學校將不再續(xù)聘。為了保住工作，青年教師不得不把大部分精力放在發(fā)表論文、申請項目上，參與本科教學成了“錦上添花”的非必要因素，青年教師不再將教學作為頭等大事，更不會花很多精力進行教學改良和精進。青年教師擁有前沿的理論知識和實踐經驗，卻無法很好地為教學服務，這無疑也是教學資源的一大浪費。2“新醫(yī)科”建設背景下優(yōu)化基礎醫(yī)學本科教學的創(chuàng)新路徑2.1“以本為本”，重視本科教學在大學教育中的地位2018年，教育部在召開的新時代全國高等學校本科教育工作會議中強調，高校應堅持“以本為本”，把本科教育放在人才培養(yǎng)的核心地位，放在教育教學的基礎地位，放在新時代教育發(fā)展的前沿地位。本科生培養(yǎng)質量直接影響到我國高層次人才培養(yǎng)質量，而教學活動是高校開展人才培養(yǎng)工作的主要組成部分。這為高校正確認識新常態(tài)下科研與教學的關系提供了指導和方向。高校應扭轉“重科研、輕教學”的思想觀念，引導教師合理看待教學與科研的關系，完成立德樹人根本任務，而不是顧此失彼。2.2促進科教融合，科研反哺教學2.2.1革新管理制度，鼓勵科研團隊參與本科教學在《德國大學與大學學習》一書中，柏林大學的創(chuàng)始人洪堡寫道：“如果僅將教學和傳遞知識的職能交給大學，而把發(fā)展知識的職能交給研究院，那么，這對于大學顯然是不公平的。在繁榮知識方面，大學教師所做出的貢獻肯定不遜于研究院的院士們?！盵4]高校中的教學與科研不是割裂的兩部分，沒有教學支撐的學術難以延續(xù)傳承，沒有科研精進的教學難以長足發(fā)展。高校需宏觀調控本科教學任務分配，征集有醫(yī)學背景的科研人員，給予其規(guī)范、專業(yè)的教學培訓，納入統一的教學管理，帶動參與各類教研活動，幫助其順利進入本科生教學和培養(yǎng)領域。多方面提升教師參與教學的積極性和主動性，鼓勵教師將先進的科研理念、顯著的科研成果引入課堂，實現傳統教學方式方法的改革，加強學生創(chuàng)新能力、實踐能力的培養(yǎng)。設立相關教改項目、教學工程項目、科教融合項目，對積極實施教學實踐的教師進行立項資助，形成良性循環(huán)，吸引更多教師參與教學、致力提升教學質量。將科研性因素納入教學評價指標體系中，將教學性因素納入科研評價指標體系中?？蒲许椖拷Y題評審時，要考慮其對教學質量和創(chuàng)新能力提高的貢獻度[5]。2.2.2創(chuàng)新教學模式，科研服務教學“新醫(yī)科”建設背景下，本科教育課程體系的建設更強調各學科之間的交叉融合和創(chuàng)新，強調培養(yǎng)單位要培養(yǎng)出有跨學科整合能力和創(chuàng)新思維的人才?！靶箩t(yī)科”的發(fā)展需要借助前沿理論的支持、尖端技術的引入、先進醫(yī)療設備的開發(fā)，醫(yī)學生不僅要完成基本的專業(yè)理論教育，還要進行更多的創(chuàng)新實踐訓練，鍛煉敏銳的科研思維和具備過硬的科研實驗能力。鼓勵醫(yī)學生在本科階段就進入科研院所、醫(yī)療機構等接觸科研工作，開拓知識領域，得到系統的科研訓練，培養(yǎng)獨立解決問題的能力、動手實踐能力。科研資源向教學資源的遷移和轉化，不僅可以緩解本科教學師資不足這一難題，也優(yōu)化了科研經費在人才培養(yǎng)中的合理分配，充分利用了科研院所中的智力資源?；A醫(yī)學教學、科研訓練與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)相結合的措施，是培養(yǎng)符合現代科技進展和社會發(fā)展需求醫(yī)學生的一個良好途徑和思路。2.3完善頂層設計，重構評價指標2018年全國教育大會提出“破五唯”，即唯分數、唯升學、唯文憑、唯論文、唯帽子的教育評價導向。近年來國家多部委密集發(fā)文，明確提出在高校人才評價、學術評價、教育評價方面克服“五唯”傾向，在政策層面給予科研與教學評價的正面導向?！拔逦ā钡谋澈笫且誀奚虒W質量、犧牲人才培養(yǎng)成效為代價的，“破五唯”的提出促使高校扭轉“重科研輕教學”的評價導向，改革教師評價方法，改進結果性評價、強化過程性評價、健全綜合性評價。為了促進本科教學，突出教學績效評價，應建立相應激勵機制[6]，回歸高校人才培養(yǎng)的本職任務。評價教學的有效性，需要探索更為科學合理的教學工作評價體系，改進以結果為重的評價方法，健全全過程評價、價值化評價，綜合評價教師的師德師風以及教學實績。在對教師的教學實績評價中，不能僅看重論文發(fā)表、教改項目的多少，要將參與教研活動、教學案例設計、指導學生創(chuàng)新訓練和學科競賽等納入考慮，以期對教師做出客觀、公正、全面的評價。同時，在各類職稱評聘、崗位晉升、績效分配、獎項評審中，改變評審條件向科研成果傾斜的現狀，提升教學評價所占比例，優(yōu)化高校激勵政策，發(fā)揮好“指揮棒”的引導作用，引導確立教學工作重心地位。此外，教學建設所需經費支持應得到保障，應將教學支撐和發(fā)展納入學校、院系的整體發(fā)展規(guī)劃，保證教學平穩(wěn)進行。教室的硬件條件、實驗室的實驗器材、日常教學資料準備、教研及教學學術活動、教師培訓等均需要經費支持，這些因素直接影響到教學效果、教學質量及教師個人發(fā)展。2.4引培并舉，激發(fā)活力教師資源是一所高校開展教學、科研和社會服務的基礎，是高校核心競爭力的重要保障?；A醫(yī)學師資隊伍的建設，既要注重優(yōu)秀人才的引進，也應做好現有教師的培養(yǎng)工作。在人才引進過程中，應改變以往“重學歷”“重頭銜”的引進機制，對于教學緊缺學科人才給予政策傾斜，而不是以“一刀切”的各類要求固化引進門檻。將引進評價重點轉化為教學經驗評價、教學效果評價、教學貢獻量評價，科學、有效地引進本科教學師資。以解剖學教學為例，解剖學是所有醫(yī)學專業(yè)的基礎課程，內容繁多、專業(yè)度高，對任課教師的專業(yè)背景和理論水平要求較高，導致解剖學的師資缺乏成為各醫(yī)學高校的常態(tài)。2021年西安交通大學的招聘中，首次招聘了碩士學位的解剖學教師，降低了以往只招博士研究生的條件要求，這是在解剖學師資普遍缺乏的情況下做出的大膽嘗試，也為醫(yī)學生的職業(yè)規(guī)劃提供了新思路。破除人才引進和管理的機制障礙，為醫(yī)學背景人才引進開辟特殊通道，明確院系、學科在人才引進過程中的主體地位，根據具體需要引才、根據學科發(fā)展引才，才能滿足本科教學的師資需求，激發(fā)本科教學新活力。建立和完善教師教學培訓和教學發(fā)展制度是提高教師參與教學的積極性和主動性的有效途徑。在拓寬渠道引進人才的同時，應注重對校內青年教師的培養(yǎng)和后備人才的培養(yǎng)，適當傾斜相關資源和政策，激發(fā)他們的潛力與創(chuàng)造力。完善青年教師的教學能力培訓機制，重視青年教師的能力培養(yǎng)，給予一線教學教師充分的學習機會，使其學習前沿領域知識，彌補專業(yè)知識空白。鼓勵青年教師參與各類教學培訓、教學比賽、教改項目申報等，提升自身教學水平，提升教學參與度。同時，重視本?；A醫(yī)學及臨床醫(yī)學人才培育及挖掘，吸引本校優(yōu)質生源留校任教，儲備師資后備力量。教師隊伍的建設與教師個人職業(yè)發(fā)展是相輔相成的，學校應在政策層面，制定“三年成長、五年骨干、十年成熟”的教師隊伍建設的總體目標[7]，對職稱晉升提供指導和規(guī)劃，為教師鋪設發(fā)展平臺，打造具有教學生命力的醫(yī)學專業(yè)教師隊伍，提升本科人才培養(yǎng)質量。2.5創(chuàng)新基礎醫(yī)學培養(yǎng)模式，提升醫(yī)學師資培養(yǎng)力量“新醫(yī)科”背景下的基礎醫(yī)學教學模式建設，其核心在于學科融合及交叉。學科融合體現在3個維度[8]，一是醫(yī)科內部各學科的融合及創(chuàng)新。以某大學的基礎醫(yī)學課程為例，經過多年的摸索和實踐，已形成較為完善的整合課程體系，開設了包括醫(yī)學基礎、消化系統、循環(huán)與呼吸系統、泌尿內分泌系統、機能學實驗等在內的模塊式課程，整合了病理學、免疫學、病原生物學、人體解剖學、生理學等學科內容，彌補了原有醫(yī)學教學模式中存在的學科內容重復、學科間缺乏系統性的不足，提升了學習效率，更有利于學生綜合能力的培養(yǎng)。同時，加強基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的融合，鼓勵基礎醫(yī)學教師加強臨床實踐，參與病例討論，一方面收集一手臨床案例及授課物料，另一方面積累臨床實踐經驗，提升醫(yī)學教師的綜合能力。同時，鼓勵臨床醫(yī)生參與本科生帶教，實施“教學雙聘制度”，將臨床醫(yī)生的臨床經驗和臨床前沿動態(tài)整合到本科教學中，培養(yǎng)理論和實踐都過硬的優(yōu)秀醫(yī)學人才。二是學科之間的融合。從世界范圍內各學科的發(fā)展規(guī)律來看，學科發(fā)展經歷了不斷細分再走向交叉融合的過程[9]。從“新醫(yī)科”的建設要求中可以看出，學科交叉融合是“新”的重要體現?！靶箩t(yī)科”的建設中明確提出要推動醫(yī)科與理科、工科的交叉融合，要將“互聯網+健康醫(yī)療”“人工智能+健康醫(yī)療”等醫(yī)學新趨勢納入人才培養(yǎng)方案及教學設計。在明確“新理科”“新工科”在社會發(fā)展中的作用和機制的基礎上，探尋其與醫(yī)學學科的結合點