中醫(yī)基礎(chǔ)理論-學習筆記

中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展中醫(yī)的哲學基礎(chǔ)：氣一元論，陰陽五行學說氣一元論：氣是物質(zhì)實體，是構(gòu)成宇宙天地以及天地萬物的最基本元素，具有運動的屬性。氣的運動是氣內(nèi)部的相互作用，是事物發(fā)展變化的源泉，氣和形以及兩者的相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運動的基本形式。【注：感覺類似于波粒二象性，粒子是構(gòu)成物質(zhì)的基本元素，粒子既有波的性質(zhì)，又有粒子的性質(zhì)，粒子具有運動的性質(zhì)，能量與實體】陰陽學說：陰陽對立，代表兩種對立的特定屬性，代表兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)。五行學說：任何一個十五的內(nèi)部包含著具有木、火、土、金、水五種功能屬性的成分或因素，并且按一定規(guī)律互相聯(lián)系形成整體功能結(jié)構(gòu)。中醫(yī)醫(yī)學理論體系核心：臟象學說。臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液。臟象學說：研究人臟腑活動規(guī)律及相互關(guān)系。人體以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑相配合，以氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)使內(nèi)而臟腑，外而五官九竅、四肢百骸構(gòu)成一個有機整體并與外界環(huán)境相統(tǒng)一。氣血精津液學說：氣、血、精、津液既是腑臟功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是腑臟功能活動的產(chǎn)物。氣血精津液學說主要探討生命的物質(zhì)組成以及生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。泛言之，氣血精津液學說應(yīng)包含于臟象學說之中。體質(zhì)學說：研究人類的體質(zhì)特征、類型和變化規(guī)律，及其與疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系的學說。體質(zhì)是人體在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上的相對穩(wěn)定的固有特征，與健康和疾病有著密切關(guān)系。經(jīng)絡(luò)學說：研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布及生理功能、病理變化以及指導臨床治療的理論。經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血的通道，縱橫交貫，網(wǎng)絡(luò)全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)練成一個有機的整體。病因病機病因病機學說是中醫(yī)關(guān)于疾病的理論知識，包括病因、發(fā)病與病機三部分內(nèi)容。病因?qū)W說：研究各種致病因素的性質(zhì)和致病特點的學說。中醫(yī)認為基本的發(fā)生是致病因素作用于人體后正常生理活動遭到破壞導致腑臟經(jīng)絡(luò)、陰陽氣血失調(diào)所致。病因分為六淫（風、寒、暑、濕、燥、火），疫癘、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），飲食失宜，勞逸適當，外傷，胎傳等。病機學說：研究疾病發(fā)生、發(fā)展和演變機理的學說。包括發(fā)病機理、病變機理和病程演化機理三個部分。中醫(yī)學認為疾病的發(fā)生關(guān)系到正氣和邪氣兩個方面。診法辨證：診法，指望聞問切四種診察基本的方法。望指對患者神色、形態(tài)、五官、舌相以及排出物等進行有目的的觀察，以了解病情，測知腑臟病變。聞指從患者語言、呼吸燈聲音以及由患者體內(nèi)排出的氣味等辨別內(nèi)在的病情。問指通過對患者及知情者的詢問，以了解患者平時的健康狀態(tài)，發(fā)病原因，病情經(jīng)過和患者的自覺癥狀。切指診察病人的脈象和身體其他部位，以測知體內(nèi)變化情況。在四診中，以望神、望面色、舌診、問診、脈診為要。預(yù)防治則：采取積極的預(yù)防和治療手段，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，即“治未病”，是中醫(yī)一個疾病原則，治未病包括未病先防和既病防變兩個方面。中醫(yī)學科體系的基本結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學基礎(chǔ)醫(yī)學：中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學臨床醫(yī)學：中醫(yī)內(nèi)科學，中醫(yī)外科學，中醫(yī)婦科學，中醫(yī)兒科學，中醫(yī)骨傷科學，中醫(yī)五官科學，針灸推拿學養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學中醫(yī)哲學基礎(chǔ)氣一元論，又稱元氣論氣，是中國古代哲學標示物質(zhì)存在的基本范疇，是運動著的、至精至微的物質(zhì)實體，是構(gòu)成宇宙萬物的最基本元素，是世界的本原，是標示著占有空間、能運動的客觀存在。氣是中國古代對世界本原的粗淺認識，從云氣、水氣到量子、場，無不涵蓋其中，可謂“至大無外”，“至小無內(nèi)”。運動是氣的根本屬性。天地之氣動而不息。氣是萬物的中介。未聚之氣稀微而無形體，可以與一切有形無形之氣互相作用和互相轉(zhuǎn)化。陰陽學說就人體而言，上半身為陽，下半身屬陰，體表屬陽，體內(nèi)屬陰，背部陽，腹部陰，四肢外側(cè)陽，內(nèi)側(cè)陰。按腑臟功能特點分，心肺脾肝腎為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽。五臟之中心肺為陽，肝脾腎為陰，心肺之中，心為陽，肺為陰，肝脾腎之間，肝為陽，脾腎為陰。氣血之中，血為陰，氣為陽。五行學說五行的特征：木：木曰曲直，即能屈能伸，木有生長，能屈能伸，升發(fā)的特點，木代表升發(fā)力量的性能，標示宇宙萬物具有生生不已的功能。凡具有這類特性的食物或現(xiàn)象，都歸屬于木?；穑夯鹪谎咨希鹩邪l(fā)熱、溫暖、向上的特性?；鸫砩l(fā)力量的升華，光輝而熱力的性能。凡具有溫熱、升騰、茂盛性能的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于火。土：土愛稼穡，春種曰稼，秋收曰穡，指農(nóng)作物的播種和收獲。土具有載物、生化的特性，土載四行為萬物之母。土具生生之義，為世界萬物和人類生存之本。五行以土為貴。凡具有生化、承載、受納性能的事物或現(xiàn)象均歸屬于土。金：金曰從革，革，革除，改革。金具有能柔能剛、變革、肅殺的特性。金代表固體的性能，凡物生長之后，會達到凝固狀態(tài)，用金以示其堅固性。引申為肅殺、潛能、收斂、清潔之意。凡具有這類性能的食物或現(xiàn)象，均可歸屬于金。水：水曰潤下，水代表凍結(jié)含藏之意。水具有滋潤、就下、閉藏的特性。凡具有寒涼、滋潤、就下、閉藏性能的事物或現(xiàn)象均可歸屬于水。虛者補其母，實者瀉其子。根據(jù)相生關(guān)系確定的治療方法，常用的有以下幾種：滋水涵木法：滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱滋養(yǎng)肝腎發(fā)。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚者肝陽偏亢。表現(xiàn)為頭目眩暈，眼干目澀，耳鳴顴紅，口干，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔少，脈細弦數(shù)等。益火補土法：溫腎陽而補脾陽的方法。又稱溫腎健脾法。適用于腎陽式微而至脾陽不振之證。表現(xiàn)為畏寒，四肢不溫，納減腹脹，泄瀉，浮腫等。培土生金法：用補脾益氣而補益肺氣的方法，又稱補養(yǎng)脾肺法，適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候。該證表現(xiàn)為久咳不已，痰多清稀，或痰少而粘，食欲減退，大便溏薄，四肢乏力，舌淡脈弱等。金水相生法：滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補肺滋腎法，。適用于肺虛不能絡(luò)脈系統(tǒng)絡(luò)脈有別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)之分。十五別絡(luò)有本經(jīng)別走鄰經(jīng)的意思，共有十五支，包括十二經(jīng)絡(luò)在四肢各分出的絡(luò)，軀干部的任脈絡(luò)、督脈絡(luò)及脾之大絡(luò)。十五別絡(luò)的功能是加強表里陰陽兩經(jīng)的聯(lián)系和調(diào)節(jié)作用。孫絡(luò)孫絡(luò)是絡(luò)脈中最細小的分支浮絡(luò)浮絡(luò)是浮行于淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。十二經(jīng)絡(luò)具體學習1.命名原則內(nèi)為陰，外為陽。分布于肢體內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈為陰經(jīng)，分布于肢體外側(cè)面的經(jīng)脈為陽經(jīng)。一陰一陽衍化三陰三陽，相互間具有表里相合關(guān)系。肢體內(nèi)側(cè)面的前中后分別稱為太陰、厥陰、少陰，肢體外側(cè)面的前中后分別稱為陽明、少陽、太陽。臟為陰，腑為陽。每一陰經(jīng)分別隸屬于一臟，每一陽經(jīng)分別隸屬于一腑，各經(jīng)都以腑臟命名。上為手，下為足。分布在上肢的經(jīng)脈，在經(jīng)脈名稱之前冠以手字，分布于下肢的經(jīng)脈，在經(jīng)脈名稱之前冠以足字。具體名稱手太陰肺經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，手少陰心經(jīng)；手陽明大腸經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)；足太陰脾經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)，足少陰腎經(jīng)；足陽明胃經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)。走向規(guī)律手三陰經(jīng)循行起點是胸部始，經(jīng)脯（上臂內(nèi)側(cè)肌肉）臂走向手指端；手三陽經(jīng)從手指端循臂指（經(jīng)穴名）而上行于頭面部。足三陽經(jīng)，從頭面部下行，經(jīng)軀干和下肢而至于足趾間；足三陰經(jīng)，從足趾間上行而止于胸腹部?！笆种帲瑥男刈呤?；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”十二經(jīng)的循行，凡屬六臟（五臟加心包）的稱為“陰經(jīng)”，多循行于四肢內(nèi)側(cè)及胸腹。上肢內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng)，從胸走手；下肢內(nèi)側(cè)為足三陰，由足走腹。凡屬六腑的稱為“陽經(jīng)”，循行于四肢外側(cè)及頭面、軀干。上肢外側(cè)為手三陽經(jīng)，由手走頭；下肢外側(cè)為足三陽，由頭走足，陽經(jīng)行于外側(cè)，陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)。分布規(guī)律頭面部：手三陽經(jīng)止于頭面，足三陽經(jīng)起于頭面，手三陽與足三陽在頭面部交接，所以，說：頭為諸陽之會。分布特點：手足陽明經(jīng)分布于面額部，手太陽經(jīng)分布于面頰部，手足少陽經(jīng)分布于耳顳部，足太陽經(jīng)分布于頭頂、枕項部。另，足厥陰經(jīng)也循行至頂部。陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后。軀干部：足三陰與足陽明經(jīng)分布在胸、腹部（前），手三陽與足太陽經(jīng)分布在肩胛、背、腰部（后），手三陰、足少陽與足厥陰經(jīng)分布在腋、肋、側(cè)腹部。表里關(guān)系六對，足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是足之陰陽手太陽與少陰為表里，少陽與心主（手厥陰心包經(jīng)）為表里，陽明與太陰為表里，是手之陰陽。相為表里的兩經(jīng)，分別循行于四肢內(nèi)外側(cè)的相對位置，并在四肢末端交接；又分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑，從而構(gòu)成了臟腑陰陽表里相合關(guān)系。十二經(jīng)脈的表里關(guān)系，不僅由于相互表里的兩經(jīng)的銜接而加強了聯(lián)系，而且由于相互絡(luò)屬于同一臟腑，因而使互為表里的一臟一腑在生理功能上互相配合，在病理上可相互影響。在治療上，相互表里的兩經(jīng)的腧穴經(jīng)常交叉。6.十二經(jīng)脈的流注次序流注，是人身氣血流動不息，向各處灌注的意思。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運行的通道，而十二經(jīng)絡(luò)是氣血運行的主要通道。氣血在十二經(jīng)脈內(nèi)流動不息，循環(huán)灌注，分布于全身內(nèi)外上下，構(gòu)成了十二經(jīng)脈的氣血流注，又稱十二經(jīng)脈的流注。流注次序：從手太陰肺經(jīng)開始，依次流至足厥陰肝經(jīng)，再流至手太陰肺經(jīng)，構(gòu)成一個“陰陽相貫，如環(huán)無端”的循行系統(tǒng)。手太陰肺經(jīng)循行部位：起于中脘部，下行至臍（水分穴）附近絡(luò)于大腸，復(fù)返向上沿著胃的上口，穿過橫膈膜，直屬于肺，上至氣管、喉嚨，沿著鎖骨橫行至腋下（中府、云門二穴），沿著上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，至肘中，沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣進入寸口，經(jīng)大魚際部，至拇指橈側(cè)尖端（少商穴）。分支：從腕后（列缺穴）分出，前行至食指橈側(cè)尖端（商陽穴），與手陽明大腸經(jīng)相接。聯(lián)系腑臟：屬肺，絡(luò)大腸，通過橫膈，并與胃和腎等有聯(lián)系。手陽明大腸經(jīng)循行部位：手陽明大腸經(jīng)起于食指撓側(cè)尖端（商陽穴），沿食指撓側(cè)上行，經(jīng)過合谷（第一、二掌骨之間）進入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿上肢外側(cè)前緣，上行至肩前，經(jīng)肩盂穴（肩端都），過肩后，至項后督脈的大椎穴（第七頸椎棘突下），前行內(nèi)人足陽明經(jīng)的缺盆穴（鎖骨上窩），絡(luò)于肺，下行通過橫膈，屬于大腸。分支：從缺盆上行，經(jīng)頸旁（天鼎、扶突）至面頰，入下齒齦中，復(fù)返出來夾口角，通過足陽明胃經(jīng)地倉穴，繞至上唇鼻中央督脈的水溝穴（人中），左脈右行，右脈左行，分別至鼻孔兩旁（迎香穴），與足陽明胃經(jīng)相接。聯(lián)系臟腑：屬大腸，絡(luò)肺，并與胃經(jīng)有直接聯(lián)系。足陽明胃經(jīng)1．循行部位：足陽明胃經(jīng)起于鼻翼兩側(cè)（迎香穴），上行至鼻根部，旁行人跟內(nèi)角會足太陽膀胱經(jīng)（睛明穴），向下沿鼻的外側(cè)（承泣、四白），進入上齒齦內(nèi)，復(fù)出繞過口角左右相交于頦唇溝（承漿穴），再向后沿著下頜出大迎穴，沿下領(lǐng)角（頰車穴），上行耳前，經(jīng)顴弓上行，沿著前發(fā)際，到達前額（會神庭穴）。2．分支面部分支：從大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉嚨旁進入缺盆，向下通過橫膈，屬于胃（會任脈的上脘、中脘），絡(luò)于脾。缺盆部直行脈：從缺盆下行，沿乳中