骶前區(qū)手術(shù)區(qū)域解剖與腹腔鏡下骶骨固定術(shù)-課件幻燈

廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張曉薇盆底功能障礙性疾病

（pelvicfloordysfunctionaldiseases，PFDS）當盆底組織受損傷而出現(xiàn)病理變化時，盆腔臟器乃至相應(yīng)器官的生理狀態(tài)及功能發(fā)生病理改變，出現(xiàn)一系列臨床的癥狀，稱女性盆底功能障礙性疾病。壓力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）盆腔臟器脫垂（pelvicorganprolapse，POP）性功能障礙（sexualdysfunction，SD）糞失禁（fecalincontinence，F(xiàn)I）主講內(nèi)容患病率尿失禁——“社交癌”生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示多數(shù)患者精神負擔重，情緒低落，自信心不足，不僅嚴重嚴重影響社交，甚至近1/3--2/3患者羞于向醫(yī)生尋求幫助2002年美國資料用于尿失禁的費用高達163億美元/2002年尿失禁治療費用≥血液透析+冠脈搭橋總和盆底功能障礙性疾病的危害

威脅婦女健康的5種最常見慢性疾病之一重度尿失禁，經(jīng)常會引起陰部發(fā)生濕疹、皮炎，并可引起泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石等。嚴重盆腔器官脫垂會影響雙側(cè)輸尿管的外壓性梗阻，最終導致腎臟功能衰竭。

盆底功能障礙性疾病的危害

盆底功能障礙性疾病的患病率POP診治新理念

不同腔室及不同陰道支持軸共同構(gòu)成一個解剖和功能的整體，對POP治療的基本點是用解剖的恢復(fù)達到功能的恢復(fù)，分析盆底功能，做出診斷和定位，按前、中、后盆腔的缺陷的部位進行修復(fù)。微創(chuàng)結(jié)構(gòu)與功能改善生活質(zhì)量

JerryLimb，etal.WorldJUrol(2005)23:55–60.補片的設(shè)計補片的設(shè)計補片的設(shè)計EuropeanUrology47(2005)230–236更好地保留陰道功能對性生活質(zhì)量的影響少骶正中動靜脈1支型骶正中靜脈2支型骶正中靜脈——張曉薇等，中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2009骶正中血管（骶正中動脈+骶正中靜脈）位置變異大——張曉薇等，中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2009骶正中血管

偏右型居中型偏左型——張曉薇等，中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2009第一橫干靜脈解剖正常型73.33%與骶岬中點的垂直距離平均為31.09mm——張曉薇等，中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2009第一橫干靜脈解剖異常型26.67%與骶岬中點的垂直距離正常型平均平均為7.26mm?！獜垥赞钡龋袊鴮嵱脣D科與產(chǎn)科雜志2009骶正中血管居中型骶正中血管偏左型上界位于骶岬下10mm，下界位于骶岬下40mm，水平寬度為15mm（15×30mm）骶正中血管偏右型結(jié)論結(jié)論——張曉薇等，中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2009骶棘韌帶解剖骶棘韌帶骶棘韌帶穿刺部位腹腔鏡下骶棘韌帶解剖MARCICKIEWICZJ，LLESDALKM，ELLSTROM.ActaObstetriciaetGynecologica.2007;86:733_738MARCICKIEWICZJ，LLESDALKM