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狼瘡性腎炎病理分型及治療哈爾濱醫(yī)科大學(xué)病理
I型LNII型LNIII型LNIV型LN光鏡IV型LN免疫熒光IV型LN電鏡V型LN治療基本觀念LN不同病理類型,免疫損傷性質(zhì)不同,治療方法不一病程遷延,需要制定長期的治療規(guī)劃警惕藥物不良反應(yīng)延緩腎功能不全進(jìn)展治療常用藥物及優(yōu)缺點糖皮質(zhì)激素優(yōu)點:抑制多種炎癥因子的釋放,作用療效快。
缺點:抗淋巴細(xì)胞增值作用效果不強(qiáng),大劑量應(yīng)用不良反應(yīng)大他克莫司(FK506)和環(huán)孢素(CSA)優(yōu)點:都具有抑制IL-2的產(chǎn)生,但FK506還具有抑制IL-10的作用缺點:環(huán)孢素A有促使腎組織纖維化的作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對腎功能影響等不良反應(yīng)嗎替麥考酚酯(Mycophenolatemofetil,MMF),商品名:驍悉
MMF(Mycophenolatemofetil、Cellcept)抗原淋巴因子自身抗體免疫介導(dǎo)器官破壞RNADNA嘌呤核苷酸鳥嘌呤核苷酸IMPDHMPAMMF從頭合成途徑細(xì)胞外嘌呤旁路途徑APCThBCellTCell激活
MMF
初治性、難治性合并有血管炎LNⅣ型、活動性的LNⅤ型、Ⅲ型明顯療效(RCT重復(fù)腎活檢)MMF+糖皮質(zhì)激素是治療彌漫增生性和活動性LN的有效手段
劑量副作用新的治療概念:多靶點療法優(yōu)點:1.多種藥物作用不同靶點,具有協(xié)同作用;2.各種藥物減半,減少不良反應(yīng)及毒性
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