如何減少盆底重建手術(shù)的并發(fā)癥

河南省人民醫(yī)院---張菊新概念盆底功能障礙性疾病(femalepelvicflourdysfunction，F(xiàn)PFD)，又稱盆底缺陷或盆底支持組織松弛，是多種病因?qū)е碌呐璧字С直∪酰M而盆腔臟器移位連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能異常。盆底功能障礙性疾病的流行調(diào)查中老年常見病，發(fā)病率約為40％全球尿失禁就診率為8%我國尿失禁就診意識不到1/3為威脅婦女健康的5種最常見慢性疾病之一

盆底功能障礙性疾病尿失禁(UI)

壓力性尿失禁急迫性尿失禁混合性尿失禁盆腔器官脫垂(POP)前盆腔組織缺陷中盆腔組織缺陷后盆腔組織缺陷慢性盆腔疼痛壓力性尿失禁(SUI)的診斷一般檢查

病史：癥狀、全身疾病體格檢查：全身檢查、盆腔檢查排尿日記門診檢查：尿常規(guī)檢查、殘余尿測定等

深入檢查尿動力學(xué)實驗影像學(xué)檢查：X線檢查、MRI、排空膀胱尿道圖、超聲等膀胱鏡檢查神經(jīng)學(xué)檢查：膀胱肌電圖等女性盆底結(jié)構(gòu)解剖的三腔室概念從垂直方向?qū)⑴璧捉Y(jié)構(gòu)分為：前盆腔、中盆腔和后盆腔前盆腔包括陰道前壁、膀胱、尿道前盆腔功能障礙主要是指陰道前壁的膨出，同時合并或不合并尿道及膀胱膨出膀胱膨出后盆腔包括陰道后壁、直腸

后盆腔功能障礙主要表現(xiàn)為指直腸膨出和會陰體組織的缺陷直腸膨出盆腔器官脫垂的診斷盆腔器官脫垂的分型傳統(tǒng)分型根據(jù)膨出及脫垂部位與坐骨棘、處女膜緣的關(guān)系分為I、II、III度應(yīng)用方便，但不能評估脫垂程度。POP-Q分度法

Burch示意圖

伴尿道原因的排空困難；膀胱逼尿肌不穩(wěn)定；嚴重的心、肝、肺、腎等疾病。膀胱膨出GYNEMESHPS直腸膨出模擬重建前中后盆腔的支持結(jié)構(gòu)，達到解剖學(xué)恢復(fù)的目的理論上很好的模擬了盆底筋膜的解剖結(jié)構(gòu)有很好的修復(fù)作用，價格昂貴，國內(nèi)應(yīng)用受到限制，臨床應(yīng)用時間尚短，長期效果有待觀察。GYNECAREPROLIFT*

系統(tǒng)整體植入物的安放位置療效相關(guān)性并發(fā)癥器官損傷性并發(fā)癥材料相容性并發(fā)癥感染相關(guān)性并發(fā)癥其他疾病引起的并發(fā)癥1、療效相關(guān)性并發(fā)癥患者因素年齡生活方式肥胖解剖因素穹窿脫垂2、器官損傷性并發(fā)癥

2、器官損傷性并發(fā)癥2、器官損傷性并發(fā)癥TVT穿刺針軸向旋轉(zhuǎn)損傷示意圖2、器官損傷性并發(fā)癥2、器官損傷性并發(fā)癥骶前區(qū)血管2、器官損傷性并發(fā)癥2、器官損傷性并發(fā)癥左側(cè)骶棘韌帶區(qū)域解剖2、器官損傷性并發(fā)癥3、材料相容性并發(fā)癥

3、材料相容性并發(fā)癥3、材料相容性并發(fā)癥4、感染相關(guān)性并發(fā)癥

處理短期內(nèi)積極