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文檔簡介

冠心病合并瓣膜病變的外科治療

哈醫(yī)大二院

心外科

田偉臣冠心病的類型無癥狀型冠心病心絞痛型冠心病穩(wěn)定型心絞痛:冠脈粥樣斑塊相對穩(wěn)定不穩(wěn)定型心絞痛:不穩(wěn)定斑塊破裂，血栓形成心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病復(fù)合型冠心?。汗谛牟『喜昴げ?、室壁瘤等冠心病治療經(jīng)皮冠脈介入治療（ＰＣＩ）CABG與PTCA比較優(yōu)點缺點PTCA創(chuàng)傷小再狹窄住院時間短再血管化不完全幾率高易重復(fù)嚴重左心功能不全者相對較差有效緩解癥狀長期效果不肯定特定病變受限CABG有效緩解癥狀晚期閉塞后再手術(shù)風險大一些特定患者生存率高并發(fā)癥多再血管化完全適應(yīng)證廣體外循環(huán)心臟停跳下CABG非體外循環(huán)心臟不停跳(微創(chuàng))CABG

OPCABVS

常規(guī)CABG｝危重癥冠心病面對如此巨大的挑戰(zhàn)，心臟外科醫(yī)師何去何從是積極進取，銳意革新？還是回避挑戰(zhàn)，聽任學(xué)科的萎縮？提高療效全動脈化CABG減少創(chuàng)傷

off-pumpCABG

全內(nèi)鏡下CABGHybridCABG……大力開拓對危重患者的外科治療CABG同期行瓣膜置換CABG同期室壁瘤切除心室成形心室輔助心臟移植面對挑戰(zhàn)—冠心病外科演變趨勢微創(chuàng)CABGOff-PumpCABGEndoscopicGraftHarvestingTraditionalveinharvestingEndoscopicveinharvestingHeartTransplantationCABGinthe2ndHospitalofHMU6年內(nèi)哈醫(yī)大二院CABG例數(shù)的變化CABGinthe2ndHospitalofHMU開拓危重癥冠心病的外科治療更多的高齡患者更多的危重癥冠心病患者病變類型例數(shù)比例冠脈病變二尖瓣病變1533%主動脈瓣病變2249%聯(lián)合瓣膜病變818%冠心外科醫(yī)生是否會失業(yè)?急性心肌梗死出現(xiàn)結(jié)構(gòu)并發(fā)癥，如VSD、乳頭肌斷裂、心室游離壁破裂。PCI診斷或治療出現(xiàn)夾層、心臟和/或血管破裂、心包填塞等。多次PCI后的再狹窄病變。血管病變并室壁瘤形成。嚴重的左主干或三叉口病變。合并瓣膜病及其他心內(nèi)病變。Theywanttosay:

Thankyou,CABG

Wewa

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