鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的急救護(hù)理

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒(zhòngdú)的急救護(hù)理黃潔蓉南醫(yī)大二附院東院急診科共十八頁一概念二特點(diǎn)三分類四臨床表現(xiàn)五治療六護(hù)理共十八頁一、概念(gàiniàn)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒：是由于服用過量鎮(zhèn)靜催眠藥而導(dǎo)致的一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度抑制病癥。鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜催眠作用，過多劑量可麻醉(mázuì)全身，包括延腦中樞。共十八頁二、特點(diǎn)(tèdiǎn)鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，具有安定、松弛橫紋肌及抗驚厥效應(yīng)，過量則可致中毒，抑制(yìzhì)呼吸中樞與血管運(yùn)動(dòng)中樞，導(dǎo)致呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。

共十八頁三、分類(fēnlèi)苯二氮卓類：

長效類：地西泮（安定）

中效類：阿普唑侖

短效類：三唑侖巴比妥鹽類：苯巴比妥、異戊巴比妥、硫噴妥鈉、速可眠非巴比妥非苯二氮卓類（中效——短效）：水合(shuǐhé)氯醛、安眠酮、眠爾通）吩噻嗪類（抗精神病類藥）：又稱強(qiáng)安定劑或神經(jīng)阻滯劑，如氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜共十八頁共十八頁四、臨床表現(xiàn)鎮(zhèn)靜(zhènjìng)催眠藥的急性中毒癥狀因藥物的種類、劑量、作用時(shí)間的長短、是否空腹以及個(gè)體體質(zhì)差異而輕重各異。共十八頁1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為嗜睡、神志恍惚甚至(shènzhì)昏迷、言語不清、瞳孔縮小、共濟(jì)失調(diào)、腱反射減弱或消失。2.呼吸與循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)(biǎoxiàn)為呼吸減慢或不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)呼吸淺慢甚至停止；皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、發(fā)紺、尿少、血壓下降、休克。3.其他表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘，肝功異常，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少，部分發(fā)生溶血或全血細(xì)胞減少等。臨床表現(xiàn)共十八頁共十八頁五、急救(jíjiù)治療1.意識(shí)清醒者立即催吐。盡快用1：5000高錳酸鉀溶液(róngyè)或清水洗胃。洗胃后胃內(nèi)灌入藥用活性炭，吸附殘存藥物，30～60分鐘后給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。共十八頁急救(jíjiù)治療2.保持呼吸道通暢，吸氧；酌情使用(shǐyòng)呼吸興奮劑，維持呼吸功能；必要時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。3.納絡(luò)酮與內(nèi)啡肽競爭阿片受體，可對(duì)抗巴比妥類和苯二氮卓類藥物中樞抑制。必要時(shí)可重復(fù)使用。共十八頁急救(jíjiù)治療氟馬西尼是苯二氮卓類受體特異性拮抗劑，對(duì)苯二氮卓類藥有解毒作用。本藥半衰期短，治療有效后宜重復(fù)給藥，以防復(fù)發(fā)。氟馬西尼劑量過大可發(fā)生抽搐4.輸液、利尿、促進(jìn)藥物排泄。必要時(shí)行血液(xuèyè)凈化治療。5.對(duì)癥支持治療。共十八頁六、護(hù)理(hùlǐ)1.洗胃：為防止毒物進(jìn)一步吸收，清醒者先用口服催吐法、意識(shí)不清者盡早插胃管洗胃，洗胃過程中密切觀察生命(shēngmìng)體征的變化，如有異常應(yīng)立即中止洗胃進(jìn)行搶救。

2.病情觀察：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射、角膜反射。3.保持呼吸道通暢：仰臥位時(shí)頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，可防止舌后墜阻塞氣道。共十八頁4.吸氧：持續(xù)氧氣吸入，氧氣流量應(yīng)為2-4L/min。5.飲食：一般給予高熱量、高蛋白易消4.

吸氧：持續(xù)氧氣吸入，氧氣流量應(yīng)為

2-4L/min

。

化的流質(zhì)(liúzhì)4.

吸氧：持續(xù)氧氣吸入，氧氣流量應(yīng)為

2-4L/min

飲食。4.吸氧：持續(xù)氧氣吸入，氧氣流量應(yīng)為24-4L/min。6.昏迷的護(hù)理：按昏4.吸氧：持續(xù)氧氣吸入，氧氣流量應(yīng)為2-4L/min5.飲食：一般給予高熱量、高蛋白易消化的流質(zhì)飲食。6.藥物治療的護(hù)理：遵醫(yī)囑靜脈輸液，使用中樞(zhōngshū)興奮藥如納洛酮、美解眠及抗生素等。

護(hù)理共十八頁護(hù)理(hùlǐ)7.昏迷的護(hù)理：按昏迷護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，以減少并發(fā)癥①定時(shí)吸痰、拍背，可減少肺部感染。②翻身2-3小時(shí)一次，熱毛巾擦洗皮膚，骨突部局部按摩，以防褥瘡發(fā)生。③口腔護(hù)理，每天兩次，張口呼吸(hūxī)著可用濕紗布蓋在口鼻部。④放置導(dǎo)尿管每周換一次。⑤大便后用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗肛門。共十八頁護(hù)理(hùlǐ)8.血液透析、血液灌流9.心理護(hù)理：不宜讓清醒病人單獨(dú)留在病房內(nèi)，防止(fángzhǐ)再度自殺共十八頁謝謝觀賞謝謝觀賞共十八頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的急救護(hù)理。表現(xiàn)為呼吸減慢或不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)呼吸淺慢甚至停止。氟馬西尼是苯二氮卓類受體特異性拮抗劑，對(duì)苯二氮卓類藥有解毒作用。4.吸氧：持續(xù)氧氣吸入，氧氣流量(liúliàng)應(yīng)為2-4L/min?；牧髻|(zhì)4.

吸氧：持