醫(yī)學(xué)品管圈匯報(bào)

醫(yī)院護(hù)理PDCA護(hù)理PDCA品管圈匯報(bào)品管圈案例匯報(bào)產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室,風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院de各個(gè)環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一,它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊de群體,在住院分娩期間匯報(bào)人:小XX匯報(bào)班級(jí):X級(jí)X班糾正階段檢查階段實(shí)施階段計(jì)劃階段糾正階段檢查階段實(shí)施階段計(jì)劃階段零一零二零三零四計(jì)劃階段PLANNINGPHASE實(shí)施階段MPLEMENTATIONPHASE檢查階段INSPECTIONSTAGE糾正階段CORRECTIONSTAGECONTENT

計(jì)劃階段產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室,風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院de各個(gè)環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一,它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊de群體,在住院分娩期間糾正階段檢查階段實(shí)施階段計(jì)劃階段PART零一主題選定產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室,風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院de各個(gè)環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一,它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊de群體,在住院分娩期間,由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦de康復(fù)實(shí)施安全防御體系后,住院病人跌倒事件發(fā)生率較實(shí)施前明顯下降.建立安全防御體系可減少跌倒事件de發(fā)生.時(shí)間步驟二零XX年二零XX年四月二零XX年一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周P主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制定對(duì)策D組織實(shí)施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃擬定二零XX－二零XX年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例項(xiàng)目二零XX年二零XX年二零XX年二零XX年合計(jì)百分比采樣總數(shù)一二零七一一五九一一二零一一七五四七一四正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒三一二零六四六.二%重度貧血病人床邊跌倒零一一一三二三%無痛人流術(shù)后下床時(shí)跌倒一零零一二一五.四%孕婦夜間睡眠時(shí)墜床零一零零一七.七%服用降壓藥床邊活動(dòng)跌倒一零零零一七.七%跌倒率零.二五%零.二六%零.二七%零.二六%一三現(xiàn)狀調(diào)查正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流術(shù)后下床時(shí)跌倒孕婦夜間睡眠時(shí)墜床服用降壓藥床邊活動(dòng)跌倒現(xiàn)狀調(diào)查頭腦風(fēng)暴我科室圍繞主題,召開了頭腦風(fēng)暴討論會(huì),副院長(zhǎng)李某某及護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)等二零余人參加了討論會(huì),總結(jié)了影響病患跌倒發(fā)生率de幾點(diǎn)因素.現(xiàn)狀柏拉圖用藥 護(hù)士安全意識(shí)欠缺患者依從性差護(hù)士人手缺乏環(huán)境因素 原因分析目標(biāo):跌倒率由原來de二.六%下降到一.三%,下降幅度:五零%改善幅度五零%改善前目標(biāo)值目標(biāo)設(shè)定正確評(píng)估病人狀況患者入院二四小時(shí)內(nèi),進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.確定有跌倒/墜床危險(xiǎn),需告知患者及家屬并在告知書上簽字.每周評(píng)估并記錄,執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施.對(duì)策制定制定相關(guān)制度及預(yù)案流程預(yù)防病人跌倒管理制度患者跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表患者跌倒de預(yù)防措施住院患者跌倒de預(yù)案流程組織人員培訓(xùn)及考核組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評(píng)估表及應(yīng)急預(yù)案流程學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)de藥物使用方法及注意事項(xiàng)對(duì)跌倒事件總結(jié)討論,提高護(hù)士防跌倒de能力實(shí)施階段產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室,風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院de各個(gè)環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一,它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊de群體,在住院分娩期間糾正階段檢查階段實(shí)施階段計(jì)劃階段PART零二對(duì)策一對(duì)策名稱正確評(píng)估病患狀況主要因評(píng)估不到位

對(duì)策內(nèi)容:

改善前:對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估不夠

對(duì)策內(nèi)容:

一、患者入院二四小時(shí)內(nèi),進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.

二、確定有跌倒/墜床危險(xiǎn),需告知患者及家屬并在告知書上簽字.

三、每周評(píng)估并記錄,執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施.對(duì)策實(shí)施:實(shí)施人:黃某某實(shí)施時(shí)間:實(shí)施日期:二零二X.一.一五~三.二零實(shí)施地點(diǎn)

:婦產(chǎn)科

對(duì)策處置:一、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教de常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對(duì)策效果:

跌倒率由零.四%下降到零.二七%對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱制定相關(guān)制度及預(yù)案流程主要因制度不完善

對(duì)策內(nèi)容:

改善前:相關(guān)制度流程不健全

對(duì)策內(nèi)容:

一、預(yù)防病人跌倒管理制度

二、患者跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序

三、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

四、患者跌倒de預(yù)防措施

五、住院患者跌倒de預(yù)案流程

對(duì)策實(shí)施:實(shí)施人:李某某實(shí)施時(shí)間:實(shí)施日期:二零二X.一.一五~三.二零實(shí)施地點(diǎn)

:婦產(chǎn)科

對(duì)策處置:一、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教de常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對(duì)策效果:

跌倒率由零.四%下降到零.二七%

對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施零一告知監(jiān)護(hù)人并簽名:及時(shí)電話報(bào)告護(hù)理部.零二降低環(huán)境危險(xiǎn)因素:提供足夠de光源,夜間開啟壁燈；保持地面de干燥,無障礙物,物品放置有序.零三落實(shí)預(yù)防措施:醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬應(yīng)引起高度de警覺.護(hù)士有責(zé)任做好病人及家屬預(yù)防跌倒de宣教零四評(píng)估對(duì)象:對(duì)住院de所有患者,進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估.零五跌倒de管理:及時(shí)分析記錄發(fā)生跌倒de原因、病人de一般情況、處理等零六確定高風(fēng)險(xiǎn)者:跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分≥六分.入院病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估按評(píng)估表評(píng)分風(fēng)險(xiǎn)值<六分風(fēng)險(xiǎn)值≥六分一般防護(hù)措施重點(diǎn)防護(hù)措施報(bào)告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護(hù)士防護(hù)措施病人及家屬防護(hù)措施預(yù)案流程一.立即送回病床,測(cè)生命體征,觀察瞳孔、神志,注意病情變.二.立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài).三.及時(shí)正確處理醫(yī)囑.安慰病人,加強(qiáng)陪護(hù),分析及去除發(fā)生跌倒de相關(guān)因素.四.在護(hù)理記錄中記錄事件經(jīng)過,認(rèn)真交班.向病人家屬告之事情發(fā)生及處理de經(jīng)過.五.書面報(bào)告上級(jí)部門病人跌倒后-患者跌倒處理流程對(duì)策實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱組織人員培訓(xùn)及考核主要因護(hù)士及病患安全意識(shí)不足

對(duì)策內(nèi)容:

改善前:相關(guān)制度流程不健全

對(duì)策內(nèi)容:

一、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評(píng)估表及應(yīng)急預(yù)案流程

二、學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)de藥物使用方法及注意事項(xiàng)

三、對(duì)跌倒事件總結(jié)討論,提高護(hù)士防跌倒de能力

對(duì)策實(shí)施:實(shí)施人:李某某實(shí)施時(shí)間:實(shí)施日期:二零二X.一.一五~三.二零實(shí)施地點(diǎn)

:婦產(chǎn)科

對(duì)策處置:一、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教de常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對(duì)策效果:

跌倒率由零.四%下降到零.二七%

對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施一.高風(fēng)險(xiǎn)病患宣教二.安全措施檢查一.產(chǎn)后術(shù)后為重點(diǎn)產(chǎn)后術(shù)后病人加強(qiáng)防跌倒宣教,需要時(shí)提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班二.特殊用藥者加強(qiáng)巡視使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品de做好用藥知識(shí)宣教,行“防跌倒”警示三.病區(qū)環(huán)境定期檢查做好病區(qū)用物de管理,保持良好環(huán)境對(duì)策實(shí)施檢查階段產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室,風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院de各個(gè)環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一,它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊de群體,在住院分娩期間糾正階段檢查階段實(shí)施階段計(jì)劃階段PART零三一.督導(dǎo)檢查落實(shí)效果二.定期討論分析三.存在問題及時(shí)糾正定期檢查:根據(jù)病區(qū)安全管理要求,護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)定期檢查護(hù)士對(duì)住院病人防跌倒評(píng)估知識(shí)de掌握及制度落實(shí)情況,對(duì)部分未掌握de護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步de培訓(xùn),每位護(hù)士要熟悉評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并按要求落實(shí)護(hù)理措施.效果檢查樓道設(shè)置防滑標(biāo)識(shí).責(zé)任護(hù)士動(dòng)態(tài)評(píng)估.采取防跌倒措施,實(shí)施并檢查.健康宣教到位,讓患者及家屬了解陪護(hù)de重要性,鍛煉患者在床上大小便.嚴(yán)格交接班.巡視到位,滿足患者需求.環(huán)境安全,病號(hào)服合身,給患者穿防滑鞋.一二三四五六七效果檢查改善前 目標(biāo)值 改善后 改善效果經(jīng)過一系列de改善措施之后,我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至零.一%,低于預(yù)期目標(biāo).效果確認(rèn)效果檢查零一護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng),產(chǎn)后或術(shù)后病人第一次下床能做到指導(dǎo)和陪同.必要時(shí)留家屬陪伴.零二特殊用藥de病人對(duì)注意事項(xiàng)了解,依從性高.警示標(biāo)識(shí)使用正確.零三高危病人有重點(diǎn)宣教及交班,病情觀察到位,定時(shí)巡視.零四病區(qū)環(huán)境良好,病人滿意度提高.解決問題效率團(tuán)隊(duì)精神工作熱情責(zé)任心慎獨(dú)精神溝通協(xié)調(diào)效果檢查員工滿意度提升全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng),團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合,推進(jìn)了相關(guān)流程及制度de落實(shí)糾正階段產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室,風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院de各個(gè)環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一,它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊de群體,在住院分娩期間糾正階段檢查階段實(shí)施階段計(jì)劃階段PART零四標(biāo)準(zhǔn)化流程三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化登記表兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)態(tài)評(píng)估程序長(zhǎng)效推行機(jī)制嚴(yán)格交接班制度改進(jìn)流程圖在此輸入醫(yī)院名稱彩虹圈QCC成果匯報(bào)彩虹圈簡(jiǎn)介對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策擬定目標(biāo)設(shè)定主題選定計(jì)劃擬定原因分析現(xiàn)狀把握檢討與改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)目錄延時(shí)符

第一部分彩虹圈簡(jiǎn)介延時(shí)符一彩虹圈簡(jiǎn)介.五.七,為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù),東七病區(qū)召開品管圈第一次會(huì)議,確定了相關(guān)成員,并一起學(xué)習(xí)了品管圈相關(guān)知識(shí).六.一,成立品管圈小組,投票選舉輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)及圈員,制定各級(jí)人員職責(zé),并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會(huì)議品管圈小組成立延時(shí)符一成員簡(jiǎn)介圈長(zhǎng)李某某圈員黃某某輔導(dǎo)員張某某圈員李某某圈員王某某圈員陳某某圈員吳某某圈員胡某某圈員余某某延時(shí)符一人員職責(zé)圈長(zhǎng)職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員de品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會(huì)de風(fēng)氣掌握圈員品管活動(dòng)de想法和做法正確指導(dǎo)品管手法,提高活動(dòng)能力選定活動(dòng)改善de問題對(duì)品管圈無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)品管圈de活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)de進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加發(fā)言

全員分擔(dān)de體制建立圈員de良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等熱心參加圈會(huì),積極de參與活動(dòng)圈會(huì)積極發(fā)言,建立活潑de氛圍扎實(shí)落實(shí)所分配de項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)de問題積極向小組匯報(bào)開展品管時(shí)與患者保持良好關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)延時(shí)符本次征集七個(gè)候選圈名及圈徽,全體成員投票后（每位成員投一票）,彩虹圈獲票數(shù)最多,最后我們de圈名確定為彩虹圈.一圈名圈徽選定候選圈名候選圈徽投票數(shù)結(jié)果翱翔圈一向日葵圈一溫馨圈零彩虹圈四√給力圈二和諧圈一快樂天使圈零延時(shí)符一圈名圈徽de含義護(hù)理理念是“以病人為中心”,把患者真正de放到我們每一位護(hù)理人員de心里,用我們de真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心感動(dòng)每一位患者,共同搭建良好de護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)康復(fù),從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn).溫暖de陽(yáng)光:寓意在我們de精心護(hù)理下患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心,對(duì)疾病de愈后充滿希望,同時(shí)也寓意我們de護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷de提升,我們de護(hù)理前景充滿希望.三顆緊密相連de心:代表了我們東七護(hù)士緊密團(tuán)結(jié)在一起,齊心協(xié)力,用我們de真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心,給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù).飛翔de翅膀:代表了和平鴿de翅膀,寓意著和諧及安寧de護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使de翅膀,寓意著不斷提升de護(hù)理品質(zhì).彩虹圈延時(shí)符職務(wù)姓名工作年資（三零%）學(xué)歷改善能力（三零%）主題改善能力（四零%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長(zhǎng)王某某一五二二.五本科八零四三二七八.五圈員李某某一四二一本科八零四三二七七王某某八一二?？屏闼娜⒛嘲艘欢究瓢肆闼娜硕拍衬澄迤?五專科六零四三二五七.五劉某四六?？屏闼娜辶跄橙?五本科八零四三二六零.五魏某四六本科八零四三二六二平均六五.二一圈能力值延時(shí)符第二部分主題選定延時(shí)符二主題說明責(zé)任制整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士要“以我de病人我負(fù)責(zé)”de服務(wù)理念去落實(shí),為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)de護(hù)理服務(wù).責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)責(zé)任護(hù)士提出了更高de要求,我們只有不斷de加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)de培養(yǎng),逐步提高責(zé)任護(hù)士de床邊綜合能力,才能營(yíng)造和諧、溫馨de住院環(huán)境,提高患者de滿意度,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn).參考文獻(xiàn)金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護(hù)士綜合能力考評(píng)中de應(yīng)用《護(hù)理學(xué)報(bào)》零四期凌玉從護(hù)士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護(hù)士de在職培訓(xùn)《中華護(hù)理雜志》二零一二年零三期吳旭麗、連瑤、蔡琳對(duì)新護(hù)士實(shí)施個(gè)案模擬實(shí)踐考核de探討《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》二零一零年一六期延時(shí)符八三二選題理由為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)de護(hù)理服務(wù),減輕患者痛苦,促進(jìn)患者早日康復(fù).對(duì)患者而言提高綜合素質(zhì),減輕工作壓力,提升自我成就感.對(duì)護(hù)士而言增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力,改善工作效率和品質(zhì),提高病區(qū)整體形象.對(duì)患者而言提高患者滿意度,增加社會(huì)效應(yīng),提升醫(yī)院de整體品牌形象.對(duì)護(hù)士而言二主題選定確立主題八日召開品管圈會(huì)議,擬定主題,大家踴躍討論,氣氛活波.延時(shí)符

評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力時(shí)效性總分順位選定提案人提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力de合格率四五四五三九四五一七四一董某降低護(hù)士體溫表丟失率四一四一三三二九一四四二王某某降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率三三三三三三二九一二八三李某某備注:以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),共有九人參與選題過程.選票分?jǐn)?shù):五分最高、三分普通、一分最低,第一順位為本次活動(dòng)主題.二主題選定延時(shí)符第三部分計(jì)劃擬定延時(shí)符WHATWHENWHOHOWWHERE時(shí)間項(xiàng)目.一一.一二.零一.零二.零三.零四.零五擔(dān)當(dāng)品管工具地點(diǎn)三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二主題選定

全體圈員頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)活動(dòng)計(jì)劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖東七病區(qū)現(xiàn)狀把握

李某流程圖、柏拉圖、魚骨圖東七病區(qū)目標(biāo)設(shè)定

黃某某小組討論、柱狀圖東七病區(qū)解析

全體圈員頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)對(duì)策擬定

李某小組討論東七病區(qū)對(duì)策實(shí)施與檢討

王某頭腦風(fēng)暴法、小組討論東七病區(qū)效果確認(rèn)

黃某某柏拉圖、雷達(dá)圖東七病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化

全體圈員小組討論、頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)檢討與改進(jìn)

全體圈員小組討論東七病區(qū)虛線表示計(jì)劃進(jìn)度實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度三活動(dòng)計(jì)劃擬定突發(fā)狀況延期延時(shí)符第四部分現(xiàn)狀把握延時(shí)符四改善前無形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前合計(jì)平均一責(zé)任心二九三.二二團(tuán)隊(duì)精神二五二.八三溝通能力二五二.八四責(zé)任榮譽(yù)二六二.九五解決問題de能力二三二.五六品管手法二二二.四注:由圈員九人評(píng)分,每人每項(xiàng)最高五分,最低一分延時(shí)符四改善前柏拉圖分析:根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明,檢查了解不全、功能鍛煉不到位及未及時(shí)評(píng)估占八六.六七%,依柏拉圖八二定律,將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)

.延時(shí)符床邊綜合能力是指責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序de工作方法,找出該病人de護(hù)理要點(diǎn),準(zhǔn)確把握病人de整體狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)士敏銳de觀察力、人際交往能力和溝通技巧,體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性,得到病人更多de信任和配合.床邊綜合能力定義四主題定義責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率=責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核九零分以上de人次考核de責(zé)任護(hù)士總?cè)舜蝀一零零%延時(shí)符此次活動(dòng)重點(diǎn)四現(xiàn)狀流程床邊綜合能力流程圖了解病情匯報(bào)病歷主要護(hù)理問題護(hù)理措施健康教育基礎(chǔ)護(hù)理?？谱o(hù)理護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理記錄總結(jié)延時(shí)符四考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn):某某大學(xué)第一醫(yī)院責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)（一零零分）,得分≥九五分為優(yōu)秀,≥九零分為合格,<九零分為不合格患者姓名

年齡

性別

診斷

住院病歷號(hào)

項(xiàng)目分值工作要求及標(biāo)準(zhǔn)檢查及扣分方法扣分扣分原因病情觀察二五分一.與病人交流,評(píng)估了解患者de病情（姓名、病情、觀察要點(diǎn)、治療、檢查與化驗(yàn)、營(yíng)養(yǎng)狀況與飲食、自理能力、心理）,及時(shí)、客觀填寫護(hù)理記錄單.二、熟練掌握?？谱o(hù)理體檢三.能說出該患者主要護(hù)理問題和護(hù)理措施.

實(shí)地抽查一名患者,考核責(zé)任護(hù)士.一.不了解病情扣一零分,了解不全面每個(gè)要點(diǎn)扣三分二.觀察要點(diǎn)回答不全面扣三分三.主要護(hù)理問題或主要護(hù)理措施與患者實(shí)際情況或與護(hù)理病歷記錄不符一處扣三分,護(hù)理措施回答不全面扣二分四、?？企w檢缺一項(xiàng)扣一分.

基礎(chǔ)護(hù)理二零分一.床單位:床單位清潔、平整、無頭發(fā)、碎屑.二.臥位、著裝:（一）臥位舒適符合病情要求,保持良好de功能位.（二）協(xié)助不能自行移動(dòng)de患者床上移動(dòng)、更換臥位和使用便器；指導(dǎo)有效咳嗽,對(duì)不能有效咳嗽de患者及時(shí)拍背、吸痰.三.患者衛(wèi)生:（一）面部清潔,頭發(fā)無異味.（二）口腔無異味,口腔黏膜、牙齒清潔,無殘?jiān)?口唇黏膜濕潤(rùn)；昏迷、禁食患者按要求實(shí)施口腔護(hù)理.（三）會(huì)陰部清潔,無異味,留置導(dǎo)尿管患者按要求實(shí)施會(huì)陰護(hù)理,會(huì)陰護(hù)理時(shí)注意保護(hù)患者隱私.（四）耳后、頸部、指趾縫、手心、足部皮膚清潔,指趾甲剪短.實(shí)地抽查,查看措施落實(shí)情況.每處不符合要求,扣一-二分.應(yīng)由護(hù)士做de由家屬完成de每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)倒扣五分.

?？谱o(hù)理二零分一.用藥及時(shí)準(zhǔn)確,安排合理（時(shí)間、順序、速度、方法）.能說出搶救藥物de作用及副作用.二.護(hù)理措施落實(shí):（一）各種導(dǎo)管位置固定牢固、通暢、符合規(guī)范要求.（二）液體滴速符合要求.（三）靜脈置管固定符合要求.（四）外科患者敷料清潔干燥,不脫落等.（五）出入量按要求記錄,每次有記錄內(nèi)容和量,二四小時(shí)出入總量與體溫單一致；護(hù)士掌握正常尿量、少尿、無尿等概念實(shí)地抽查,考核責(zé)任護(hù)士一.包括各種給藥,要求及時(shí)、準(zhǔn)確、安排合理,一處不符合要求扣二分二.一項(xiàng)護(hù)理措施不落實(shí)扣三分；輸液巡視不符合要求扣零.五分；輸液速度不正確扣一分；液體外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)扣三分,液體外滲發(fā)現(xiàn)后未及時(shí)處理扣五分；

項(xiàng)目分值工作要求及標(biāo)準(zhǔn)檢查及扣分方法扣分扣分原因?qū)？谱o(hù)理二零分掌握記錄二四小時(shí)出入量de正確方法.三.病情變化時(shí),能及時(shí)給予相應(yīng)de護(hù)理措施.四.能處理專科急救情況、掌握監(jiān)護(hù)基本理論.

三.病情變化時(shí),未給或未及時(shí)給予相應(yīng)de護(hù)理措施扣五分四.搶救藥物作用和副作用回答錯(cuò)誤扣一分,回答不全扣零.五分

護(hù)理并發(fā)癥一零分一.根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施有效評(píng)估.二.對(duì)壓瘡、墜床等高?；颊卟扇∮行ьA(yù)防措施,對(duì)出現(xiàn)壓瘡、墜床等de患者采取有效de治療護(hù)理措施.三.發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥,按要求及時(shí)上報(bào).實(shí)地抽查,查看措施落實(shí)情況一.未實(shí)施有效評(píng)估,扣二分；二.高危患者無預(yù)防措施扣二分,出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效de治療護(hù)理措施扣五分；三.發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥未及時(shí)上報(bào)扣二分,隱瞞不報(bào)本項(xiàng)不得分.

健康教育一零分一.做好患者de入院宣教（介紹入院制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員）.二.患者或家屬指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士.三.按健康教育評(píng)估表及病程及時(shí)向患者介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動(dòng)等知識(shí),特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識(shí),講解注意事項(xiàng),并指導(dǎo)患者掌握用藥知識(shí).查看相關(guān)記錄,與患者交談,查看健康教育未落實(shí)情況一.入院宣教未做扣五分,已做但主要問題患者不能了解一處扣二分.二.患者或家屬不知道責(zé)任護(hù)士扣五分.三.詢問患者或家屬,對(duì)主要疾病知識(shí)、用藥、飲食、注意事項(xiàng)等一處未講解扣二分,講解達(dá)不到預(yù)期效果一處扣一分.

護(hù)理記錄五分一.用藍(lán)黑、碳素墨水筆書寫,用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),文字工整,表達(dá)準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確.不得涂改,修改處須簽全名,并保持原紀(jì)錄清晰可辨,并注明修改時(shí)間,修改人簽名.護(hù)士每次記錄后須簽全名.記錄格式符合要求.二.眉欄填寫完整、清晰、規(guī)范.三.護(hù)理記錄根據(jù)專科de特點(diǎn)書寫,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),記錄后須簽全名.及時(shí)記錄,記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘.四.內(nèi)容準(zhǔn)確,病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者二四小時(shí)內(nèi)病情觀察情況、護(hù)理措施和效果.手術(shù)病人應(yīng)記錄傷口情況、引流情況等.詳細(xì)記錄患者出入量（必要時(shí)有分量記錄）.實(shí)地查看護(hù)理記錄書寫一.筆色用錯(cuò)不得分；不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)扣一分；字跡不清扣一分；書面不潔一處扣一分；涂改一處扣一分；不簽全名、簽名不清楚一處扣一分,未按要求格式書寫者,每處扣一分.二.護(hù)理記錄de內(nèi)容不準(zhǔn)確,未體現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)變化一處減二分.三.內(nèi)容不準(zhǔn)確或與病情不符一處扣二～五分.

操作考核一零分一、能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護(hù)儀器de使用.二、能熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能（靜脈輸液、吸痰、吸氧、動(dòng)靜脈采血）一、抽護(hù)士正在使用中de某一儀器,不能正確使用者扣五分二、抽考正在進(jìn)行de某項(xiàng)de護(hù)理操作,不能規(guī)范操作者扣五分.

延時(shí)符四目標(biāo)現(xiàn)狀.七.八-.七.二零對(duì)一四名護(hù)士分別進(jìn)行二次床邊綜合能力考核,共考核了二八人次,其中一六人次成績(jī)?cè)诰帕惴忠陨?合格率五七%.具體問題總結(jié)如下:存在問題次數(shù)所占比例（%）累計(jì)百分比

實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全二二三六.六七%三六.六七%

功能鍛煉不到位二零三三.三三％七零％未根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施及時(shí)有效de評(píng)估一零一六.六七％八六.六七％未關(guān)注患者de異常情況五八.三三％九五％護(hù)理措施不全面二三.三三%九八.三三％專科護(hù)理不到位一一.六七%一零零％合計(jì)六零一零零％床邊綜合能力考核差錯(cuò)率查檢表延時(shí)符.七.一零-.七.二零對(duì)六零名住院患者調(diào)查對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度,滿意度調(diào)查結(jié)果≥九零分為合格,本次調(diào)查結(jié)果在九零分以上者五二名,合格率八六.六七%.四目標(biāo)現(xiàn)狀護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)一、您入院到病房時(shí),對(duì)護(hù)士de接待感到:□很滿意□滿意□尚可□不滿意二、您入院時(shí),對(duì)護(hù)士為您介紹管床醫(yī)師、護(hù)士、主任、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施（呼叫器、床檔、熱水器、電源、餐廳等）de正確使用方法感到:□很滿意□滿意□尚