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文檔簡介
驚厥的救護(hù)《兒童護(hù)理》講解人:xxx驚
厥
是指神經(jīng)元功能紊亂引起腦細(xì)胞突然異常放電所致全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮,以強(qiáng)直性或陣攣性運(yùn)動(dòng)發(fā)作為主要表現(xiàn),常伴意識喪失。驚厥是兒科常見急癥,發(fā)生率約為4%
~6%,較成人高10~15倍,以嬰幼兒多見。很多因素可引起驚厥,常見病因如下?!啊保ㄒ唬└攀鲶@
厥(1)顱內(nèi)感染:細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等引起的腦炎或腦膜炎等。(2)顱外感染:熱性驚厥、感染中毒性腦病、破傷風(fēng)等。“”(二)感染性疾病驚
厥(1)顱內(nèi)疾病:顱腦損傷與出血、先天腦發(fā)育畸形、顱內(nèi)占位性病變、癲癇等。(2)顱外(全身性)疾病:營養(yǎng)性疾病(如維生素D缺乏性手足搐搦癥)、代謝性疾病(如水、電解質(zhì)紊亂)、遺傳性疾病(如苯丙酮尿癥)、中毒(如滅鼠藥、農(nóng)藥、中樞神經(jīng)興奮藥等)、心源性疾病(如急性心源性腦缺氧綜合征、法洛四聯(lián)癥)、腎源性疾病(如尿毒癥、腎性高血壓腦病)等?!啊保ㄈ┓歉腥拘约膊◇@
厥
(1)典型表現(xiàn):患兒突然意識喪失,面部及四肢等全身骨骼肌呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮,眼球固定、斜視或上翻,口吐白沫,牙關(guān)緊閉,面色發(fā)青,部分患兒有大小便失禁。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至幾min或更長,發(fā)作停止后進(jìn)入昏睡。驚厥典型表現(xiàn)常見于癲癇大發(fā)作?!啊保ㄋ模┡R床表現(xiàn)驚
厥
(2)不典型表現(xiàn):新生兒和小嬰兒驚厥發(fā)作常不典型,多為微小發(fā)作如呼吸暫停、雙限凝視,反復(fù)眨眼、咀嚼面部或肢體局部抽動(dòng)等。如抽搐部位局限而固定,常有定位意義?!啊保ㄋ模┡R床表現(xiàn)驚
厥(3)驚厥持續(xù)狀態(tài):指驚厥持賣發(fā)作30min以上,或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。由于驚厥時(shí)間長,可引起缺氧性腦損害、腦水腫甚至死亡?!啊保ㄋ模┡R床表現(xiàn)驚
厥(4)熱性驚厥:發(fā)病年齡為3個(gè)月-5歲。體溫在38℃以上時(shí)突然出現(xiàn)驚既,排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性和代謝性疾病,既往沒有無熱驚厥病史,即可診斷為熱性驚厥。70%以上發(fā)生于上呼吸道感染患兒,是兒童常見的驚厥性疾病。其發(fā)病機(jī)制與兒童大腦發(fā)有為成熟發(fā)熱以及遺傳易感性等有關(guān)“”(四)臨床表現(xiàn)驚
厥(1)迅速控制驚厥,預(yù)防窒息①患兒發(fā)作時(shí)就地?fù)尵?,勿搬?dòng)患兒;②迅速去枕仰臥,頭偏向一側(cè),松解衣領(lǐng),并及時(shí)清理呼吸道、口腔中分泌物和嘔吐物,將舌向外輕拉,保持呼吸道暢通;③遵醫(yī)囑及時(shí)給予抗驚厥藥物;④保持病室安靜,避免一切不必要的刺激;⑤暫禁食,避免因誤吸而窒息。“”(五)急救處理驚
厥(2)防止受傷①在患兒上、下白齒間放置牙墊以防舌咬傷,牙關(guān)緊閉時(shí)不宜強(qiáng)行撬開;②將紗布放在患兒手心、腋下,防止皮膚摩擦損傷;③驚顧時(shí)移開一切可能傷害患兒的硬物,勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體,以免骨折或脫臼;④患兒應(yīng)有專人守護(hù),拉起床欄,并在床欄處放置棉墊,防止墜床或碰傷。?!啊保ㄎ澹┘本忍幚眢@
厥(3)維持體溫正常觀察患兒體溫變化,高熱時(shí)及時(shí)給予物理或藥物降溫。(4)密切觀察病情觀察患兒生命體征、瞳孔及神志改變。如驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長或頻繁發(fā)作,要警惕發(fā)生腦水腫、顱內(nèi)壓增高,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生“”(五)急救處理驚
厥(5)健康指導(dǎo):指導(dǎo)家長掌握兒童驚厥的急救措施。驚厥發(fā)作時(shí),不要用力搖動(dòng)患兒或抱起患兒趕往醫(yī)院,應(yīng)就地?fù)尵?,立刻撥?20急救電話,發(fā)作緩解后迅速送往醫(yī)院及時(shí)救治。熱性驚厥患兒應(yīng)指導(dǎo)家長采取降溫的方法,預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。驚厥持
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