科室醫(yī)療技術(shù)檔案管理方案

專業(yè)文檔三、科室一、二、三類醫(yī)療技術(shù)目錄五、科室新技術(shù)、新項(xiàng)目管理檔案六、科室重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目管理檔案專業(yè)文檔做專業(yè)文檔專業(yè)文檔醫(yī)療技術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對(duì)疾病作出判解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。醫(yī)療技術(shù)分三類，第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)（一）第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)院根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴(yán)格管理。醫(yī)院建立一類醫(yī)療技術(shù)管理檔案，具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在我院的專業(yè)技術(shù)人員，根據(jù)受聘技專業(yè)文檔一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)，二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)（一）醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限、實(shí)際技能等，對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療技術(shù)臨（二）醫(yī)院定期對(duì)授權(quán)專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)應(yīng)用確其手術(shù)權(quán)限，并在醫(yī)務(wù)科備案。急癥手術(shù)與新項(xiàng)目開(kāi)展等特殊手術(shù)嚴(yán)格按照《萊蕪市人民醫(yī)院專業(yè)文檔取消其該技術(shù)級(jí)別從業(yè)資格，降一級(jí)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)診療工作，滿1（三）未經(jīng)相關(guān)備案與申請(qǐng)手續(xù)，超范圍開(kāi)展醫(yī)療技專業(yè)文檔（2）新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度二、實(shí)施者提出書面申請(qǐng)，填寫《萊蕪市人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表》，提供理論依五、新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問(wèn)題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測(cè)醫(yī)六、新技術(shù)、新項(xiàng)目完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)，并向醫(yī)務(wù)科提交總結(jié)報(bào)告，醫(yī)七、科室主任應(yīng)直接參與新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展，并作好科室新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展的組織實(shí)施工專業(yè)文檔為確保手術(shù)安全，提高手術(shù)質(zhì)量，加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)管理，明確各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作條例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級(jí)綜合醫(yī)院根據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)、從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作年限和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、從事住院醫(yī)師崗位工作2 專業(yè)文檔（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下逐步開(kāi)展二級(jí)手專業(yè)文檔是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者，或經(jīng)科室技術(shù)資格準(zhǔn)入手術(shù)首席專手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬實(shí)施的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別的手2、二級(jí)手術(shù)：由醫(yī)療組長(zhǎng)審批，高年資主治（及以3、三級(jí)手術(shù)：由醫(yī)療組長(zhǎng)或科主任審批，由副主4、四級(jí)手術(shù)：由科主任審批，由高年資副主任（資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資專業(yè)文檔對(duì)醫(yī)院界定的重大手術(shù)，必須按照《重大及新開(kāi)展手術(shù)報(bào)告審批制度》的預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)。若屬重大手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告醫(yī)療組長(zhǎng)，必要時(shí)向科主任匯報(bào)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，值班醫(yī)師在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必新開(kāi)展手術(shù)，根據(jù)《新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度》的規(guī)定，獲得準(zhǔn)入資格后本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請(qǐng)到外單位或外地手術(shù)，必須按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《會(huì)診制度》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出級(jí)承擔(dān)上一級(jí)手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫“萊蕪市人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，專業(yè)文檔（二）手術(shù)按照已確認(rèn)的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級(jí)手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病術(shù)范圍，或改變預(yù)定術(shù)式，需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，按照醫(yī)師分級(jí)手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。施行越級(jí)手（三）除正在進(jìn)行的手術(shù)需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)情況之外，上級(jí)醫(yī)師不得未經(jīng)給患會(huì)診、未參加術(shù)前討論，而直接參加手術(shù)。對(duì)于違反本管理辦法超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)療組長(zhǎng)和責(zé)任人的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，將嚴(yán)格按照（一）醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)及規(guī)章制度，醫(yī)院各級(jí)醫(yī)師要（二）各科室主任根據(jù)各科的實(shí)際情況，組織科室人員進(jìn)行討論，初步確定每一位手術(shù)醫(yī)專業(yè)文檔（四）對(duì)于工作能力強(qiáng)，能夠勝任高一級(jí)醫(yī)師手術(shù)級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，完成此手術(shù)10例以上，由個(gè)人提出申請(qǐng)，科室討論，形討論通過(guò)后，方可實(shí)施此類手術(shù)，并計(jì)入個(gè)人技術(shù)檔案。（如果沒(méi)有通過(guò)家委員會(huì)討論，停此類手術(shù)并降一級(jí)執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并由醫(yī)務(wù)科備案，重新恢復(fù)手術(shù)向醫(yī)務(wù)科做出書面報(bào)告，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院專家委員會(huì)進(jìn)行討論，做出該醫(yī)師具體的手術(shù)級(jí)別，專業(yè)文檔而科主任不允許做此類手術(shù)時(shí)，可與科主任進(jìn)行溝通，溝通不成時(shí)，可直專業(yè)文檔一、本制度所稱腔鏡、介入診療技術(shù)是應(yīng)用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療，即在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密具體可參照我院《查對(duì)制度》、《病例討論制度》、《患者知情同制度》、《圍手術(shù)期管理制度》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《手術(shù)安全核專業(yè)文檔副主任醫(yī)師）以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師決定，術(shù)者由具有腔鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任，術(shù)后制定合理的治療與管理方主管醫(yī)師應(yīng)全程參與腔鏡、介入診療過(guò)程，密切觀察患者病情變化，與腔鏡、介入診療技術(shù)實(shí)施（六）醫(yī)院和科室應(yīng)定期進(jìn)行腔鏡、介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)價(jià)，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡病例，醫(yī)療事故發(fā)生情況，術(shù)后病人 專業(yè)文檔不得通過(guò)器材謀取不正當(dāng)利益。在腔鏡、介入診療病人住院病歷中手術(shù)記錄部分，留存腔鏡、介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件，保證器2、完善儀器的管理、使用和日常維護(hù)的相專業(yè)文檔一、為加強(qiáng)臨床醫(yī)療及醫(yī)技專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入醫(yī)療技術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對(duì)醫(yī)療技術(shù)分三類，第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情（一）第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)院根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴(yán)格管理。醫(yī)院建專業(yè)文檔執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在我院的專業(yè)技術(shù)人員，根據(jù)受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限、實(shí)際醫(yī)院建立手術(shù)分級(jí)管理制度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)，四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的重大手受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限、實(shí)際技能等，對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療技按照手術(shù)分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，明確其手術(shù)權(quán)限，并在醫(yī)務(wù)科備案。急癥手術(shù)與新專業(yè)文檔（二）不能勝任其授權(quán)的醫(yī)療技術(shù)診療工作，一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上重大醫(yī)療差錯(cuò)事故者，取消其該技術(shù)級(jí)別從業(yè)資格，降一級(jí)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)診療工作，滿1年后經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)及專業(yè)文檔一、建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由主管院長(zhǎng)主抓醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)工作,醫(yī)院從工作環(huán)境、技術(shù)力量給高風(fēng)二、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的外科、婦產(chǎn)科醫(yī)師實(shí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，不經(jīng)批準(zhǔn)的人員不允許從事高五、對(duì)急危重患者實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，對(duì)需要全院會(huì)診的及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科集中六、對(duì)超出本科專業(yè)診治范圍的患者應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診并轉(zhuǎn)科治療，對(duì)超出醫(yī)院診治七、對(duì)在治療過(guò)程中，出現(xiàn)嚴(yán)重診斷和治療問(wèn)題、嚴(yán)重并發(fā)癥或副作用的，應(yīng)立即由科主專業(yè)文檔（六）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部為醫(yī)療質(zhì)量級(jí)管理制度、抗菌藥物使用分級(jí)管理制度。二、醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急專業(yè)文檔采取損害補(bǔ)救處理對(duì)策，防止對(duì)患者的進(jìn)一步損害，避免發(fā)生其他更加嚴(yán)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封。按照規(guī)定，封存的實(shí)物由醫(yī)院保管。需要檢驗(yàn)的，由雙方共同指定具有檢驗(yàn)資（五）死亡患者的家屬對(duì)死因有異議時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知其尸檢（48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，具備冷凍條專業(yè)文檔專業(yè)文檔 專業(yè)文檔 專業(yè)文檔2、技術(shù)授權(quán)檔案（一式兩份，科室一份，醫(yī)務(wù)科一份）（每類技術(shù)項(xiàng)目的個(gè)人申請(qǐng)表、科室考核表、科室分級(jí)授權(quán)審批表）（已專業(yè)文檔五、科室新技術(shù)、新項(xiàng)目管理檔案新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)表（一式兩份醫(yī)務(wù)科、科室各一專業(yè)文檔），），專業(yè)文檔專業(yè)文檔專業(yè)文檔專業(yè)文檔專業(yè)文檔專業(yè)文檔