抗菌藥物使用管理措施

抗菌藥物使用管理措施以下是一份抗菌藥物使用管理措施示例，在實(shí)際應(yīng)用中可根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整和完善，并按照要求進(jìn)行評(píng)審、審核和反饋修改?！犊咕幬锸褂霉芾泶胧芬弧⒛康臑榧訌?qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和最佳實(shí)踐，結(jié)合本組織實(shí)際情況，制定本措施。二、適用范圍本措施適用于本組織內(nèi)所有臨床科室、醫(yī)務(wù)人員以及涉及抗菌藥物采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配和使用管理的相關(guān)部門(mén)和人員。三、管理原則1.安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。優(yōu)先選用安全、有效、價(jià)格合理的抗菌藥物，嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理使用，避免浪費(fèi)和濫用。2.分級(jí)管理原則。根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)，實(shí)行分級(jí)管理。3.病原學(xué)檢查原則。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等結(jié)果，進(jìn)行病原學(xué)檢查，依據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物。四、管理措施（一）組織管理1.成立抗菌藥物管理工作小組成員包括醫(yī)務(wù)部門(mén)、藥學(xué)部門(mén)、感染性疾病科、臨床微生物室、護(hù)理部門(mén)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，負(fù)責(zé)制定抗菌藥物管理制度和工作規(guī)范，組織開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，定期分析抗菌藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。明確各成員的職責(zé)和分工，確?？咕幬锕芾砉ぷ鞯挠行ч_(kāi)展。2.加強(qiáng)抗菌藥物管理培訓(xùn)與教育定期組織醫(yī)務(wù)人員參加抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括抗菌藥物的藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、藥物相互作用、抗菌藥物的合理應(yīng)用原則和方法等。新入職醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修人員和實(shí)習(xí)人員必須接受抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（二）采購(gòu)管理1.嚴(yán)格抗菌藥物采購(gòu)流程藥學(xué)部門(mén)應(yīng)根據(jù)本組織臨床用藥需求，結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)規(guī)定，制定抗菌藥物采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)抗菌藥物管理工作小組審核同意后，按照藥品集中采購(gòu)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)。優(yōu)先采購(gòu)《國(guó)家基本藥物目錄》《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《國(guó)家處方集》收錄的抗菌藥物品種。2.控制抗菌藥物采購(gòu)品種和數(shù)量嚴(yán)格控制抗菌藥物的采購(gòu)品種和數(shù)量，避免重復(fù)采購(gòu)和積壓浪費(fèi)。同一通用名稱(chēng)抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。定期對(duì)抗菌藥物的采購(gòu)、使用情況進(jìn)行分析評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃。（三）處方與醫(yī)囑管理1.規(guī)范抗菌藥物處方與醫(yī)囑開(kāi)具臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、病原學(xué)檢查結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和相關(guān)診療規(guī)范，合理開(kāi)具抗菌藥物處方和醫(yī)囑?？咕幬锾幏胶歪t(yī)囑應(yīng)注明患者的診斷、病原學(xué)檢查結(jié)果、選用抗菌藥物的名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、劑量、用法、療程等信息。2.加強(qiáng)抗菌藥物處方與醫(yī)囑審核藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格審核抗菌藥物處方和醫(yī)囑，對(duì)不符合規(guī)定的處方和醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開(kāi)具。審核內(nèi)容包括抗菌藥物的選用是否合理、劑量和用法是否正確、用藥療程是否合適等。（四）使用管理1.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度非限制使用級(jí)抗菌藥物：臨床醫(yī)師根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具處方即可使用。限制使用級(jí)抗菌藥物：臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情需要，開(kāi)具處方，并經(jīng)具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師審核同意后方可使用。特殊使用級(jí)抗菌藥物：臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師審核同意后，填寫(xiě)特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診申請(qǐng)表，邀請(qǐng)感染性疾病科、臨床微生物室等相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家會(huì)診，會(huì)診同意后方可使用。緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，并應(yīng)做好相關(guān)病歷記錄，事后及時(shí)補(bǔ)辦會(huì)診和審批手續(xù)。2.加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)抗菌藥物的使用率、使用強(qiáng)度、使用金額、細(xì)菌耐藥率等指標(biāo)。定期分析抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋和干預(yù)，督促臨床科室和醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物。（五）病原學(xué)檢查管理1.強(qiáng)調(diào)病原學(xué)檢查的重要性臨床醫(yī)師應(yīng)提高對(duì)病原學(xué)檢查的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格掌握病原學(xué)檢查的適應(yīng)證，在使用抗菌藥物前，應(yīng)盡可能采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，以明確病原菌和敏感抗菌藥物，為合理選用抗菌藥物提供依據(jù)。2.規(guī)范病原學(xué)檢查標(biāo)本的采集、送檢和檢測(cè)臨床科室應(yīng)規(guī)范病原學(xué)檢查標(biāo)本的采集方法和送檢流程，確保標(biāo)本的質(zhì)量和及時(shí)性。臨床微生物室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病原學(xué)檢查標(biāo)本的檢測(cè)能力建設(shè)，提高檢測(cè)水平和檢測(cè)效率，及時(shí)、準(zhǔn)確地出具檢測(cè)報(bào)告。（六）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.建立抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度臨床科室和藥學(xué)部門(mén)應(yīng)密切觀(guān)察抗菌藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)事件。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施，并按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。2.加強(qiáng)抗菌藥物不良反應(yīng)信息的收集與分析定期收集、整理和分析抗菌藥物不良反應(yīng)信息，對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生的原因、表現(xiàn)、處理措施等進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，為臨床合理用藥提供參考。五、監(jiān)督與考核1.定期檢查與評(píng)估抗菌藥物管理工作小組應(yīng)定期對(duì)各臨床科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，檢查內(nèi)容包括抗菌藥物的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、病原學(xué)檢查、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面。定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)結(jié)果和檢查評(píng)估情況，對(duì)存在問(wèn)題的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并提出整改要求。2.納入績(jī)效考核將抗菌藥物合理使用情況納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核指標(biāo)體系，與醫(yī)務(wù)人員的職稱(chēng)評(píng)定、崗位聘任、績(jī)效獎(jiǎng)金等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物。六、法律審核本措施在實(shí)施前，應(yīng)提交給組織內(nèi)部的法律部門(mén)或法律顧問(wèn)進(jìn)行審核，確保措施的內(nèi)容符合國(guó)家和地方的相關(guān)法律法規(guī)要求，避免出現(xiàn)法律風(fēng)險(xiǎn)。七、相關(guān)部門(mén)反饋與修訂1.征求意見(jiàn)在措施制定過(guò)程中，應(yīng)廣泛征求各臨床科室、藥學(xué)部門(mén)、感染性疾病