抗菌藥物使用管理措施

抗菌藥物使用管理措施以下是一份抗菌藥物使用管理措施示例，在實際應(yīng)用中可根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整和完善，并按照要求進(jìn)行評審、審核和反饋修改?！犊咕幬锸褂霉芾泶胧芬弧⒛康臑榧訌?qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和最佳實踐，結(jié)合本組織實際情況，制定本措施。二、適用范圍本措施適用于本組織內(nèi)所有臨床科室、醫(yī)務(wù)人員以及涉及抗菌藥物采購、儲存、調(diào)配和使用管理的相關(guān)部門和人員。三、管理原則1.安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。優(yōu)先選用安全、有效、價格合理的抗菌藥物，嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理使用，避免浪費和濫用。2.分級管理原則。根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級，實行分級管理。3.病原學(xué)檢查原則。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢查及影像學(xué)檢查等結(jié)果，進(jìn)行病原學(xué)檢查，依據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果合理選用抗菌藥物。四、管理措施（一）組織管理1.成立抗菌藥物管理工作小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、藥學(xué)部門、感染性疾病科、臨床微生物室、護(hù)理部門等相關(guān)專業(yè)人員，負(fù)責(zé)制定抗菌藥物管理制度和工作規(guī)范，組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，定期分析抗菌藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。明確各成員的職責(zé)和分工，確?？咕幬锕芾砉ぷ鞯挠行ч_展。2.加強(qiáng)抗菌藥物管理培訓(xùn)與教育定期組織醫(yī)務(wù)人員參加抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括抗菌藥物的藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、藥物相互作用、抗菌藥物的合理應(yīng)用原則和方法等。新入職醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修人員和實習(xí)人員必須接受抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（二）采購管理1.嚴(yán)格抗菌藥物采購流程藥學(xué)部門應(yīng)根據(jù)本組織臨床用藥需求，結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)規(guī)定，制定抗菌藥物采購計劃，經(jīng)抗菌藥物管理工作小組審核同意后，按照藥品集中采購相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購。優(yōu)先采購《國家基本藥物目錄》《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《國家處方集》收錄的抗菌藥物品種。2.控制抗菌藥物采購品種和數(shù)量嚴(yán)格控制抗菌藥物的采購品種和數(shù)量，避免重復(fù)采購和積壓浪費。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。定期對抗菌藥物的采購、使用情況進(jìn)行分析評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整采購計劃。（三）處方與醫(yī)囑管理1.規(guī)范抗菌藥物處方與醫(yī)囑開具臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、病原學(xué)檢查結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和相關(guān)診療規(guī)范，合理開具抗菌藥物處方和醫(yī)囑?？咕幬锾幏胶歪t(yī)囑應(yīng)注明患者的診斷、病原學(xué)檢查結(jié)果、選用抗菌藥物的名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、療程等信息。2.加強(qiáng)抗菌藥物處方與醫(yī)囑審核藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格審核抗菌藥物處方和醫(yī)囑，對不符合規(guī)定的處方和醫(yī)囑，應(yīng)及時與臨床醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具。審核內(nèi)容包括抗菌藥物的選用是否合理、劑量和用法是否正確、用藥療程是否合適等。（四）使用管理1.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度非限制使用級抗菌藥物：臨床醫(yī)師根據(jù)診斷和患者病情開具處方即可使用。限制使用級抗菌藥物：臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情需要，開具處方，并經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師審核同意后方可使用。特殊使用級抗菌藥物：臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師審核同意后，填寫特殊使用級抗菌藥物會診申請表，邀請感染性疾病科、臨床微生物室等相關(guān)專業(yè)專家會診，會診同意后方可使用。緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，并應(yīng)做好相關(guān)病歷記錄，事后及時補(bǔ)辦會診和審批手續(xù)。2.加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測系統(tǒng)，對抗菌藥物的使用情況進(jìn)行實時監(jiān)測，重點監(jiān)測抗菌藥物的使用率、使用強(qiáng)度、使用金額、細(xì)菌耐藥率等指標(biāo)。定期分析抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)，對存在的問題及時進(jìn)行反饋和干預(yù)，督促臨床科室和醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物。（五）病原學(xué)檢查管理1.強(qiáng)調(diào)病原學(xué)檢查的重要性臨床醫(yī)師應(yīng)提高對病原學(xué)檢查的認(rèn)識，嚴(yán)格掌握病原學(xué)檢查的適應(yīng)證，在使用抗菌藥物前，應(yīng)盡可能采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗，以明確病原菌和敏感抗菌藥物，為合理選用抗菌藥物提供依據(jù)。2.規(guī)范病原學(xué)檢查標(biāo)本的采集、送檢和檢測臨床科室應(yīng)規(guī)范病原學(xué)檢查標(biāo)本的采集方法和送檢流程，確保標(biāo)本的質(zhì)量和及時性。臨床微生物室應(yīng)加強(qiáng)對病原學(xué)檢查標(biāo)本的檢測能力建設(shè)，提高檢測水平和檢測效率，及時、準(zhǔn)確地出具檢測報告。（六）不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.建立抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度臨床科室和藥學(xué)部門應(yīng)密切觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)事件。對出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施，并按照規(guī)定及時報告藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。2.加強(qiáng)抗菌藥物不良反應(yīng)信息的收集與分析定期收集、整理和分析抗菌藥物不良反應(yīng)信息，對不良反應(yīng)發(fā)生的原因、表現(xiàn)、處理措施等進(jìn)行總結(jié)和評估，為臨床合理用藥提供參考。五、監(jiān)督與考核1.定期檢查與評估抗菌藥物管理工作小組應(yīng)定期對各臨床科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行檢查和評估，檢查內(nèi)容包括抗菌藥物的采購、儲存、調(diào)配、使用、病原學(xué)檢查、不良反應(yīng)監(jiān)測等方面。定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測結(jié)果和檢查評估情況，對存在問題的科室和個人進(jìn)行通報批評，并提出整改要求。2.納入績效考核將抗菌藥物合理使用情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核指標(biāo)體系，與醫(yī)務(wù)人員的職稱評定、崗位聘任、績效獎金等掛鉤，激勵醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物。六、法律審核本措施在實施前，應(yīng)提交給組織內(nèi)部的法律部門或法律顧問進(jìn)行審核，確保措施的內(nèi)容符合國家和地方的相關(guān)法律法規(guī)要求，避免出現(xiàn)法律風(fēng)險。七、相關(guān)部門反饋與修訂1.征求意見在措施制定過程中，應(yīng)廣泛征求各臨床科室、藥學(xué)部門、感染性疾病