DB32T-核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置技術規(guī)范 第2部分：應急人員防護與個人劑量監(jiān)測

Q/LB.□XXXXX-XXXX目次TOC\o"1-1"\h\t"標準文件_一級條標題,2,標準文件_附錄一級條標題,2,"前言 II引言 III1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術語和定義 14總體要求 15個人防護 26外照射個人監(jiān)測 27內照射個人監(jiān)測 38人員培訓和評估 4附錄A（規(guī)范性）應急人員受照劑量指導值 5附錄B（資料性）應急人員個人防護用品 6附錄C（規(guī)范性）個人防護用品穿戴和脫卸 8附錄D（規(guī)范性）外照射個人監(jiān)測劑量計 10附錄E（資料性）外照射個人監(jiān)測記錄 11附錄F（資料性）甲狀腺污染現(xiàn)場監(jiān)測記錄 12附錄G（資料性）內照射個人監(jiān)測記錄 13參考文獻 14前言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/TXXXX《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置技術規(guī)范》的第2部分。DB32/TXXXX已經發(fā)布了以下部分：第1部分：應急隊伍建設；第2部分：應急人員防護與個人劑量監(jiān)測；第3部分：現(xiàn)場流行病學調查；第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測與去污；第5部分：食品和飲用水監(jiān)測；第6部分：輻射防護站設置；第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導；第8部分：外周血采集和生物劑量估算。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出并組織實施。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標準化技術委員會會歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預防控制中心、南京市疾病預防控制中心、連云港市疾病預防控制中心、鹽城市疾病預防控制中心、南京市第一醫(yī)院、南京醫(yī)科大學。本文件主要起草人：楊小勇、陳維、閆慶倩、馬加一、史曉東、馮子雅、王進、陳群、曹興江、黨鵬、莊家毅、范向勇、孟慶樂、周媛媛、繆雨季、章益飛、魏鑫狄。引言隨著我國經濟的發(fā)展和科技的進步，核與輻射技術在各行各業(yè)的應用日益廣泛。然而，核與輻射突發(fā)事件時有發(fā)生，對人類的生命和健康造成了危害，對社會穩(wěn)定和發(fā)展構成了威脅。為確保核能與核技術應用的安全發(fā)展，我國制定了一系列的法律和法規(guī)，出臺了大量的安全防護和應急標準等，做到安全防護和應急有法可依、規(guī)則先行，為我國核與輻射技術應急發(fā)展提供了堅實保障。核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急是該類事件應急的重要組成部分，為人民群眾的身體健康和生命安全提供重要保障。DB32/TXXXX《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置技術規(guī)范》為完善我省核與輻射衛(wèi)生應急隊伍建設，規(guī)范應急處置工作流程，最大限度減少人員傷亡而制定，擬由八個部分構成。第1部分：應急隊伍建設。第2部分：應急人員防護與個人劑量監(jiān)測。第3部分：現(xiàn)場流行病學調查。第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測與去污。第5部分：食品和飲用水監(jiān)測。第6部分：輻射防護站設置。第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導。第8部分：外周血采集和生物劑量估算。核與輻射突發(fā)事件應急人員的防護應遵守輻射防護三原則，即實踐的正當性、防護的最優(yōu)化和劑量限值。應急處置作為一種特殊的實踐，需采取適當?shù)耐庹丈浠騼日丈浞雷o措施，開展個人劑量監(jiān)測，以防止發(fā)生嚴重的確定性效應，并將隨機性效應降低至合理可接受的水平。本文件通過規(guī)范應急人員防護和個人劑量監(jiān)測，完善核與輻射突發(fā)事件的應急人員防護管理，保障應急人員的健康安全。核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置技術規(guī)范第2部分：應急人員防護與個人劑量監(jiān)測范圍本文件規(guī)定了核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置中的總體要求、應急人員個人防護、外照射和內照射個人監(jiān)測、人員培訓和評估要求。本文件適用于各級核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急隊伍開展衛(wèi)生應急處置中應急人員防護與個人劑量監(jiān)測。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T16145生物樣品中放射性核素γ能譜分析方法GB39800.1個體防護裝備配備規(guī)范第1部分：總則GBZ128—2019職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范GBZ129職業(yè)性內照射個人監(jiān)測規(guī)范GBZ166—2024職業(yè)性皮膚放射性污染個人監(jiān)測標準GBZ/T216人體體表放射性核素污染處理規(guī)范EJ/T1047尿中氚的分析方法WS/T584人體內放射性核素全身計數(shù)測量方法WS/T827—2023核與放射衛(wèi)生應急準備與響應通用標準DB32/T3908職業(yè)性內照射甲狀腺碘-131活度體外測量方法術語和定義GBZ128、GBZ129、WS/T584、WS/T827界定的術語和定義適用于本文件?？傮w要求各級核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急隊伍應制訂應急人員個人防護方案。方案包括但不限于：應急人員防護的培訓和演練、外照射和內照射防護方法、應急人員受照風險評估、個人防護用品的使用等。各級核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急隊伍應限制應急人員在應急處置中的受照劑量，劑量指導值按附錄A的要求執(zhí)行。各級核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急隊伍應為應急人員提供必要的放射性污染信息，包括但不限于：外照射劑量率、空氣污染水平、表面污染水平等，并提供有關潛在危險輻射條件下應急處置說明。各級核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急隊伍應根據應急處置現(xiàn)場或實驗室放射性污染水平，設置清潔區(qū)、緩沖區(qū)和污染區(qū)，控制應急人員進出，防止交叉污染。各級核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急隊伍應為應急人員開展個人劑量監(jiān)測、健康檢查和健康風險評估。不得安排計劃妊娠、已妊娠或哺乳期的女性執(zhí)行核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急任務。應急人員應具備個人防護用品使用能力，了解其局限性，安全完成應急處置任務。應急人員應采取安全可靠的防護措施，確保所受照射保持在合理可行盡量低的水平，避免冒不必要的風險。應急人員應充分了解預期接受的照射劑量和可能承受的健康風險，接受與其所受劑量對應的醫(yī)學處理。應急人員應急處置過程中接觸其他危害因素作業(yè)的，個人防護用品的配備按照GB39800.1執(zhí)行。個人防護防護用品個人防護用品包括防護服、手套、鞋套、護目鏡、口罩、面罩、個人劑量計等，詳見附錄B。個人防護用品穿戴和脫卸方法按附錄C的要求執(zhí)行?，F(xiàn)場防護根據現(xiàn)場情況，選擇適宜的個人防護用品，佩戴直讀式個人劑量報警儀和累積式個人劑量計，如存在空氣污染風險，應穿戴KN100級別的防顆粒物口罩，或佩戴動力送風過濾式呼吸器。需要對甲狀腺進行防護時，按照WS/T827服用穩(wěn)定性碘。應急人員應通過緩沖區(qū)進入污染區(qū)。應急人員應采取時間、距離、屏蔽以及包容、隔離等措施做好個人防護，不應在劑量率超過1mSv/h的區(qū)域逗留，進入劑量率大于10mSv/h的區(qū)域應經過健康風險評估，必要時采取應急人員輪換作業(yè)。離開污染區(qū)時，應先在緩沖區(qū)接受人體體表放射性核素污染監(jiān)測，監(jiān)測合格后方能離開緩沖區(qū)。存在體表放射性核素污染時，依據GBZ/T216進行去污，直至體表放射性核素污染監(jiān)測合格。實驗室防護實驗室接收樣品時，應對樣品進行外照射和表面污染監(jiān)測。根據不同的污染途徑選擇適宜的個人防護用品，佩戴累積式個人劑量計，如存在空氣污染風險，應穿戴KN100級別的防顆粒物口罩。在處理外照射或表面污染監(jiān)測結果超過本底水平10倍的污染樣品前，應先進行模擬實驗，熟練操作步驟，盡可能減少正式實驗時人員接觸樣品時間。處理含水率較高的樣品時，應在工作臺塑料防水墊上鋪設吸水紙，必要時在托盤內鋪吸水紙進行樣品操作。外照射個人監(jiān)測監(jiān)測要求根據核與輻射突發(fā)事件類型開展外照射個人監(jiān)測，監(jiān)測的量包括Hp(10)、Hp(3)、Hp(0.07)。外照射個人監(jiān)測周期以單次應急任務為一個周期。監(jiān)測程序準備按附錄D的要求配置直讀式個人劑量報警儀和累積式個人劑量計。根據事故類型及應急任務設置直讀式個人劑量報警儀的報警閾值。存在空氣污染風險時，應用透明塑料膜包裹直讀式個人劑量報警儀。按照GBZ128—2019第5.3條佩戴個人劑量計。監(jiān)測外照射個人監(jiān)測方法應按GBZ128—2019第6.2條執(zhí)行。記錄和報告記錄直讀式個人劑量報警儀劑量讀數(shù)，外照射個人監(jiān)測記錄參見附錄E。累積式個人劑量計交實驗室人員進行后續(xù)測量。出具應急人員外照射個人監(jiān)測報告，具體方法按GBZ128執(zhí)行，外照射個人監(jiān)測記錄和個人監(jiān)測報告需終生保存。內照射個人監(jiān)測監(jiān)測要求核與輻射突發(fā)事件存在空氣污染風險時應開展內照射個人監(jiān)測，包括甲狀腺外照射預篩查、甲狀腺監(jiān)測、全身監(jiān)測和排泄物監(jiān)測。應急人員可能接觸大量非密封放射性物質時應進行甲狀腺外照射預篩查，篩查周期每天至少一次。甲狀腺監(jiān)測和全身監(jiān)測周期一般不應少于7天，若進行了針對性的醫(yī)學救治，則應不少于3天。當主要污染物無法通過體外直接監(jiān)測方式進行測量時，應采集排泄物進行監(jiān)測。排泄物監(jiān)測應當每天開展，直到待積有效劑量小于0.1mSv。監(jiān)測程序預篩查預篩查前，將外照射劑量率儀開機預熱，每隔10s讀數(shù)一次，一共讀數(shù)5次，求平均值，測量本底水平。將外照射劑量率儀對準受檢者甲狀腺位置，30s后每隔10s讀數(shù)一次，讀數(shù)5次。若讀數(shù)不大于0.5μSv/h則認為受檢者沒有必要進一步處理，可以不進行記錄。若讀數(shù)大于0.5μSv/h，應先對甲狀腺部位采取擦拭法進行表面污染監(jiān)測。存在甲狀腺部位體表污染時，應按照GBZ/T216要求進行甲狀腺部位體表去污。不存在甲狀腺部位體表污染或甲狀腺部位體表去污后讀數(shù)仍大于0.5μSv/h的，則確認甲狀腺受污染，填寫甲狀腺污染現(xiàn)場檢測記錄表（見附錄F）。確認甲狀腺受污染的應急人員應進行甲狀腺活度監(jiān)測并進行后續(xù)醫(yī)學隨訪，未服用穩(wěn)定性碘的應考慮服用穩(wěn)定性碘。甲狀腺監(jiān)測確認甲狀腺受污染的應急人員應在24h內開展第一次甲狀腺監(jiān)測。甲狀腺監(jiān)測方法按DB32/T3908執(zhí)行。甲狀腺放射性核素活度水平小于1kBq時可停止監(jiān)測。全身監(jiān)測當主要污染物發(fā)射γ射線能量高于100keV時應當使用體外直接測量法進行放射性核素全身監(jiān)測。全身監(jiān)測方法按WS/T584執(zhí)行。排泄物監(jiān)測除氚污染外，應每天收集受檢者的尿液或糞便不低于300g，對尿液或糞便總量進行記錄。存在氚污染的，應每天收集受檢者的尿液不低于10g，對尿液總量進行記錄。尿液氚污染監(jiān)測方法按EJ/T1047執(zhí)行，其他排泄物γ放射性核素監(jiān)測按GB/T16145執(zhí)行。記錄和報告記錄內照射監(jiān)測結果，內照射個人監(jiān)測記錄參見附錄G。按照GBZ129估算內照射待積有效劑量。出具應急人員內照射個人監(jiān)測報告，具體方法按GBZ129執(zhí)行，內照射個人監(jiān)測記錄和個人監(jiān)測報告需終生保存。人員培訓和評估培訓核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急隊伍應定期對從事核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置的人員進行防護知識培訓，培訓內容至少應包括：核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急相關的法律法規(guī)；個人防護相關管理規(guī)定；核與輻射突發(fā)事件類別、健康危害及輻射防護措施等相關知識；現(xiàn)場危險度評估和現(xiàn)場分區(qū)的原則和方法；個人防護用品的防護原理、組成、適用范圍和局限性；個人防護用品的選配、使用、維護與儲備的要求和方法；個人防護用品綜合運用技能和方法。評估核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急隊伍應定期對從事核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置的人員進行評估，評估內容至少應包括：應急人員防護用品使用能力；應急人員心理調節(jié)與能力；應急人員健康風險。

（規(guī)范性）

應急人員受照劑量指導值限制應急人員在應急響應行動中受照的劑量指導值見表A.1。限制應急人員在應急響應行動中受照的劑量指導值應急任務指導值Hp(10)aEbADTc拯救生命行動＜500mSv＜500mSv＜0.5ADT在給他人帶來的預期利益明顯大于應急人員自身的健康危險，而且應急人員自愿采取行動并了解和接受這種健康危險的情況下，并同時充分考慮降低隨機性效應風險一般準則，可能超出這一數(shù)值。防止嚴重確定性效應的行動，以及防止可能對人類和環(huán)境產生重要影響向災難性狀況發(fā)展的行動＜500mSv＜500mSv＜0.5ADT避免大的集體劑量的行動＜100mSv＜100mSv＜0.1ADT本表數(shù)據來源于參考文獻[5]。個人劑量當量Hp(10)，其中d=10mm。Hp(10)所用強貫穿輻射外照射劑量。需要采取一切可能的手段防止弱貫穿輻射外照射以及攝入或皮膚污染所產生的劑量。如果這樣不可行，應限制有效劑量和某個組織或器官的相對生物效能權重吸收劑量，以便最大程度地減少對個人造成與本表給出的指導值有關的危險相符的健康危險。有效劑量。某個組織或器官的相對生物效能權重吸收劑量，數(shù)值見WS/T827—2023附錄D。

（資料性）

應急人員個人防護用品應急人員個人防護用品見表B.1。應急人員個人防護用品防護種類防護用品用途使用周期頭頸部防護紙帽、披肩防止頭部和頸部污染一次性使用鉛（鎢）膠帽、膠圍脖頭部和頸部外照射防護可重復使用面部防護面擋防止液體、碎屑等飛濺到工作人員臉部可重復使用眼部防護防護目鏡防止液體、碎屑等飛濺到工作人員眼部可重復使用鉛眼鏡外照射防護，以降低應急人員眼晶體劑量可重復使用呼吸防護口罩（放射性顆粒物過濾效率大于99%）用于無空氣污染風險的應急處置一次性使用半面罩呼吸器配合濾棉使用，用于存在輕微空氣污染的場所可重復使用全面罩呼吸器配合碘濾盒使用，用于空氣污染的場所的面部、呼吸道防護可重復使用氣面罩呼吸器配合空氣分配器使用，用于存在嚴重空氣污染或存在放射性碘污染的場所可重復使用自給式呼吸器用于存在空氣污染、同時使用者活動范圍較大場所下提供清潔空氣，保護呼吸系統(tǒng)可重復使用身體防護鉛（鎢）衣用于γ輻射場存在場所的外照射防護，以降低應急人員受照劑量可重復使用無紡布防護服用于干燥松散污染、少量放射性污染場所一次性使用防水型防護服用于放射性液體噴濺的場所一次性使用A級防護服含鉛或多金屬合金復合材料，用于外照射和內照射防護，一般需結合全面型呼吸器及動力送風設備使用可重復使用B級防護服具防腐蝕性，

帶有面部氣密型密封體，可佩戴各種類型的面罩，一般結合半面型呼吸防護器使用一次性使用C級防護服具密封性，可防止放射性物質與皮膚接觸而導致放射性污染一次性使用D級防護服用于干燥松散污染、少量放射性污染場所一次性使用氣衣配合空氣分配器使用，用于嚴重空氣污染和表面污染存在場合的呼吸道和體表污染防護一次性使用手部防護橡膠手套、乳膠手套、含鉛手套用于防止手部放射性污染或手部外照射防護一次性使用表B.1應急人員個人防護用品（續(xù)）防護種類防護用品用途使用周期足部防護兩片式防護鞋套用于防止足部放射性污染一次性使用長筒式防護鞋套用于防止足部和腳踝部放射性污染一次性使用防滑鞋套乙烯基鞋底，具防滑作用，可套在防護鞋套外面使用一次性使用防護靴防止足部放射性污染，耐酸堿、防砸、防刺穿可重復使用個人劑量累積式個人劑量計個人劑量準確監(jiān)測可重復使用直讀式個人劑量計顯示現(xiàn)場輻射水平或累積劑量可重復使用直讀式個人劑量報警儀顯示現(xiàn)場輻射水平并具報警功能可重復使用注：基本的個人防護用品一般包括：安全帽、連體服、隔離衣、口罩、耳塞（罩）、手套、襪子、隔離鞋套等。

（規(guī)范性）

個人防護用品穿戴和脫卸個人防護用品穿戴去除個人用品，如首飾等。佩戴累積式個人劑量計，當輻射主要來自前方時，劑量計應佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對應的領口位置，當輻射主要來自人體背面時，劑量計應佩戴在背部中間。選擇合格型號的防護口罩或呼吸式面罩，檢查有無破損，佩戴防護口罩或呼吸式面罩，并做氣密性檢查。佩戴防護目鏡（若需），調節(jié)舒適度，并做密閉性檢查。佩戴一次性紙帽，紙帽應盡可能包裹住頭發(fā)，避免頭發(fā)外露。選擇合適型號的防護服，查看有效期，檢查有無破損及密閉性。將拉鏈拉至底端，先穿下衣，再穿上衣，再戴連體帽（連體帽應完全蓋住一次性紙帽）。拉上拉鏈，揭開密封膠條并完整貼好，注意防護服的頸部不應遮擋防護口罩。若需要穿防護靴時，先脫卸個人鞋襪，穿戴一次性襪子；提起防護服的褲腳至膝蓋處，穿戴防護鞋套，扎緊鞋套開口，檢查密閉性；穿防護靴，放下防護服褲腳（防護服褲腳遮蓋住防護靴）。不需穿防護靴時，直接穿防護鞋套（防護鞋套遮蓋住防護服褲腳），并扎緊鞋套開口，檢查密閉性。選擇合適型號的乳膠手套（內層手套），查看有效期，檢查有無破損及密閉性。穿戴手套，并確保防護服袖口覆蓋內層手套的開口。用膠帶密封防護服的開口，如防護服袖口或防護鞋套開口等。佩戴個人劑量報警儀，并設置合適的報警閾值，個人劑量報警儀一般佩戴在胸前，必要時可用膠帶固定（便于應急人員查看讀數(shù)且不影響個人行動）。選擇合適型號的防護手套（外層手套），查看有效期，檢查有無破損及密閉性。穿戴手套，并確保防護服袖口扎入外層手套內。用膠帶密封外層手套開口。佩戴腕式個人劑量報警儀（若需），并設置合適的報警閾值。在防護服外側標記身份識別信息，身份識別信息一般標識在胸后，信息應易于識別。個人防護用品脫卸查看并記錄個人劑量報警儀累積劑量值，去除個人劑量報警儀。去除外層手套開口處的膠帶，由內向外邊卷邊脫卸外層手套。解開防護服密封條及拉鏈，脫去連體帽，雙手抓住防護服領口的內側，由內向外往邊卷邊脫卸，再將袖子脫出，將內面朝外輕輕卷至膝蓋下方。有防護靴時，防護服褪至膝蓋下方后與防護靴同時脫掉，再解開防護鞋套扎帶，脫掉防護鞋套。無防護靴時，防護服褪至膝蓋下方后解開防護鞋套扎帶，防護服與防護鞋套一起脫掉。由內向外脫卸一次性紙帽。抓住防護目鏡兩側束帶，向上提拉，由后向前脫卸防護目鏡（若有）。抓住防護口罩或呼吸式面罩的束帶，向上提拉，由后向前脫卸防護口罩或呼吸式面罩。提起防護服袖口，由內向外邊卷邊脫卸內層手套。去除累積式個人劑量計。按照GBZ166要求接受體表污染監(jiān)測。

（規(guī)范性）

外照射個人監(jiān)測劑量計應急人員個人劑量計性能及數(shù)量要求見表D.1。表D.1應急人員個人劑量計性能及數(shù)量要求儀器類型數(shù)量測量的物理學量單位最低探測水平或范圍備注直讀式個人劑量報警儀應急人員每人一個γ外照射劑量Sv1μSv~10Sv具備報警值設置功能γ劑量率Sv/h1μSv/h~1Sv/h累積式個人劑量計應急人員每人一個γ外照射劑量Sv10μSv~10Sv熱釋光劑量計采用6-8片裝注：存在中子外照射的場所應配置中子個人劑量計，監(jiān)測中子受照劑量。

（資料性）

外照射個人監(jiān)測記錄外照射個人監(jiān)測記錄表見表E.1。表E.1外照射個人監(jiān)測記錄表受檢者姓名身份證號單位及應急小組名稱聯(lián)系電話劑量計識別號劑量計類型及序列號讀數(shù)日期讀數(shù)時間讀數(shù)/mSv備注

（資料性）

甲狀腺污染現(xiàn)場監(jiān)測記錄甲狀腺污染現(xiàn)場監(jiān)測記錄表見表F.1。表F.1甲狀腺污染現(xiàn)場監(jiān)測記錄表受檢者姓名身份證號單位及應急小組名稱聯(lián)系電話聯(lián)系地址放射性污染接觸史預篩查監(jiān)測儀器儀器編號本底結果（μSv/h）甲狀腺部位周圍劑量當量率讀數(shù)（μSv/h）□已服用穩(wěn)定性碘□未服用穩(wěn)定性碘監(jiān)測人姓名預篩查時間第一次現(xiàn)場監(jiān)測監(jiān)測儀器儀器編號□