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文檔簡介
1T/GDPMAAXXXX—XXXX醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療肥胖癥中心建設(shè)指南本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療肥胖癥中心的術(shù)語和定義、縮略語、基本要求、場所及設(shè)備設(shè)施、組織管理、診療流程和質(zhì)量控制。本標(biāo)準(zhǔn)適用于三級醫(yī)院、已建立完善減重中心的二級醫(yī)院及擬建設(shè)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療肥胖癥中心醫(yī)院的建設(shè)、運營、管理和監(jiān)督。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS/T527醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)通用醫(yī)療場所的命名3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1超重/肥胖overweight/obesity成人超重定義為BMI≥24.0-27.9kg/m2,肥胖定義為≥28.0kg/m2,腰圍及臀圍測定為臨床上常用判斷代謝性肥胖和中心性肥胖的簡易輔助指標(biāo),腰臀比=腰圍/臀圍,成年男性腰圍≥90cm、成年女性腰圍≥85cm,或男性、女性腰臀比>1.0即可診斷為腹型肥胖。3.2糖尿?。╠iabetes)糖尿病是一組由多病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,是由于胰島素分泌和(或)利用缺陷所引起。3.3原發(fā)性高血壓(essentialhypertension)原發(fā)性髙血壓,又稱高血壓病,是心腦血管疾病最重要的危險因素,常與其他心血管危險因素共存,可損傷重要臟器,如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。3.4阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(ObstructiveSleepApnea-HypopneaSyndrome,OSAHS)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種由于睡眠過程中由多種原因引起上氣道部分或完全塌陷,出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣現(xiàn)象的疾病。3.5代謝綜合征(metabolicsyndrome)指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài),是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群,是導(dǎo)致糖尿病心腦血管疾病的危險因素。3.6胰島素抵抗(insulinresistance)胰島素抵抗指胰島素作用的靶器官(主要是肝臟、肌肉和脂肪組織)對胰島素作用的敏感性降低。3.7多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndrome)多囊卵巢綜合征是排卵功能障礙和高雄激素血癥、臨床表現(xiàn)高度異質(zhì)性的內(nèi)分泌代謝紊亂綜合征。3.8髙尿酸血癥(hyperuricemia)2T/GDPMAAXXXX—XXXX高尿酸血癥是一種常見的生化異常,由尿酸鹽生成過量和(或)腎臟尿酸排泄減少,或兩者共同存在而引起。3.9骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。3.10非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease)非酒精性脂肪肝是指除酒精和其他明確的肝損害因素所致的,以肝臟脂肪變性為主要特征的臨床病理綜合征。3.11多學(xué)科診療multi-disciplinaryteam,MDT由來自不少于3個相關(guān)學(xué)科,相對固定的專業(yè)人員組成工作組,診斷某一器官或系統(tǒng)疾病,提出診療意見的臨床治療模式。4縮略語下列縮略語適用于本文件。BMI:體重指數(shù)(BodyMassIndex)DM:糖尿?。╠iabetes)OSAS:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome)PCOS:多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndrome)NAFLD:非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease)IR:胰島素抵抗(insulinresistance)5診斷5.1符合下列之一可診斷為超重/肥胖或中心性肥胖——24.0kg·m2≤BMI<28kg·m2為超重——BMI≥28kg·m2為肥胖——男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm為中心性肥胖5.2符合下列可診斷為糖尿病典型糖尿病癥狀加上:——隨機血糖≥11.1mmol/L或——空腹血糖≥7.0mmol/L或——OGTT2h血糖≥11.1mmol/L5.3符合以下條件可診斷為代謝綜合征典型糖尿病癥狀加上:——隨機血糖≥11.1mmol/L或——空腹血糖≥7.0mmol/L或——OGTT2h血糖≥11.1mmol/L5.4符合以下條件可診斷為代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為具備以下3項或更多項:——中心型肥胖和(或)腹型肥胖:腰圍男性≥90cm,女性≥85cm;——高血糖:空腹血糖多6.1mmol/L(110mg/dl)或糖負(fù)荷后2小時血糖7.8mmol/L(140mg/dl)和(或)已確診為糖尿病并治療者;——高血壓:血壓多130/85mmHg和(或)已確診為高血壓并治療者;3T/GDPMAAXXXX—XXXX——空腹甘油三酯≥1.7mmol/L(150mg/dl);空腹HDL-C<1.04mmol/L(40mg/dl)。6組織管理6.1組織架構(gòu)本標(biāo)準(zhǔn)適用于三級醫(yī)院、已建立完善減重中心的二級醫(yī)院及擬建設(shè)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療肥胖癥中心的醫(yī)院使用。6.1.1專家委員會專家委員會由減重相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域?qū)<医M成,定期或不定期抽取MDT資料進行質(zhì)控評價,審定和監(jiān)督MDT的開展情況。6.1.2管理工作小組管理工作小組由院長或分管院長領(lǐng)導(dǎo),相關(guān)行政職能部門和臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成。其工作內(nèi)容包括且不限于:——制定MDT規(guī)章制度、流程;——分析單位時間內(nèi)MDT效果;——根據(jù)實際臨床需求調(diào)整MDT服務(wù);——MDT服務(wù)考核評估。6.1.3行政職能部門由不同行政職能部門負(fù)責(zé)日常行政管理工作,如門診辦公室(門診MDT醫(yī)務(wù)科/部(住院MDT遠(yuǎn)程會診部門(遠(yuǎn)程MDT)。6.1.4臨床醫(yī)技科室各臨床醫(yī)技科室應(yīng)積極配合MDT開展,為患者提供檢驗、檢查、護理、康復(fù)等診療服務(wù)。6.1.5服務(wù)方式醫(yī)院減重MDT服務(wù)方式包括但不限于門診MDT、住院MDT、遠(yuǎn)程MDT,門診MDT宜分為依托優(yōu)勢學(xué)科的“三固定”(固定專科、固定地點、固定時間)方式和優(yōu)勢學(xué)科為中心的召集模式,其合作學(xué)科包括但不限于胃腸外科、耳鼻咽喉科、感染科、中醫(yī)科等科室。住院MDT分為由內(nèi)分泌學(xué)科、胃腸外科等主導(dǎo)科室收治入院的患者在住院階段的延續(xù)治療和以病種為中心的院內(nèi)召集模式。6.2人員配備6.2.1人員構(gòu)成減重MDT人員由負(fù)責(zé)人、主持人、專家和協(xié)調(diào)員組成。6.2.2減重MDT負(fù)責(zé)人減重MDT應(yīng)有明確的負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)人應(yīng)該具有但不限于以下職責(zé):——熟悉減重領(lǐng)域相關(guān)學(xué)科技術(shù)及最新進展;——具有管理經(jīng)驗,對MDT團隊進行調(diào)度管理;——與相應(yīng)的職能部門溝通,申請相關(guān)支持以確保MDT有效進行;——熟悉各減重方式的風(fēng)險,確保診療安全性。6.2.3減重MDT主持人減重MDT主持人和負(fù)責(zé)人可由同一人兼任,具有以下職責(zé):——確認(rèn)減重MDT議程和流程;——提前溝通確認(rèn)參與專家;——熟悉需要討論的病例順序并根據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)整;——確保所有的MDT參與科室和成員能夠充分討論和發(fā)言;4T/GDPMAAXXXX—XXXX——確保討論內(nèi)容如實記錄;——確保和諧的討論氣氛和良好的溝通環(huán)境;——促進以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和以患者為中心的MDT決策產(chǎn)生;——討論結(jié)束后,簽字確認(rèn)MDT診療決策。6.2.4減重MDT專家6.2.4.1要求減重MDT專家應(yīng)符合以下要求:——科室來源包括但不限于內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、胃腸外科、耳鼻咽喉科、感染科、中醫(yī)科、精神心理科、針灸科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、呼吸科、消化內(nèi)科、內(nèi)鏡???、超聲科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、運動醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、兒科等科室;——具有獨立診治肥胖及相關(guān)基本的能力,至少副高或以上職稱,具有一定的專業(yè)水平;——有參加MDT的愿望,具有團隊精神,尊重同行發(fā)言;——熟悉本領(lǐng)域關(guān)于減重的最新診治進展和臨床實踐指南。6.2.4.2職責(zé)減重MDT專家應(yīng)具有以下職責(zé):——有充足時間保證,每學(xué)科至少有一人出席MDT討論,專家所在科室參加MDT討論缺席率每年不得超過10%;——對不適合診療指南治療的病例給與基于專業(yè)的診療建議。6.2.5減重MDT協(xié)調(diào)員6.2.5.1要求每個減重MDT團隊?wèi)?yīng)配置至少一名中級職稱或以上的人員擔(dān)任協(xié)調(diào)員。協(xié)調(diào)員應(yīng)具備減重專業(yè)知6.2.5.2職責(zé)減重MDT協(xié)調(diào)員應(yīng)具有以下職責(zé):——確認(rèn)MDT前專家溝通和簽到;——收集肥胖患者病歷資料,整理為書面形式;——準(zhǔn)備MDT開展需要的設(shè)備設(shè)施;——以患者為單位詳細(xì)記錄討論內(nèi)容和總結(jié)性意見;——將討論建議及時反饋給患者所在的臨床醫(yī)師團隊;——跟蹤MDT治療決策實施并做好記錄和反饋。6.2.6遠(yuǎn)程減重MDT在進行跨院區(qū)或跨地市級單位的減重MDT時,其負(fù)責(zé)人、主持人以及專家團隊的工作職責(zé)與院內(nèi)或門診MDT的相應(yīng)職責(zé)保持一致。6.2.6.1遠(yuǎn)程減重MDT協(xié)調(diào)員的職責(zé)申請單位和MDT單位必須分別指派遠(yuǎn)程協(xié)調(diào)員。協(xié)調(diào)員需對所討論的患者病情有充分的了解,并負(fù)責(zé)收集與匯總相關(guān)資料。在MDT會診開始前,協(xié)調(diào)員應(yīng)檢查遠(yuǎn)程硬件設(shè)備,以確保遠(yuǎn)程會診能夠順利進行。此外,減重MDT協(xié)調(diào)員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識,至少由中級職稱人員擔(dān)任。7硬件保證7.1門診和住院減重MDT7.1.1綜合服務(wù)區(qū)域5T/GDPMAAXXXX—XXXX門診和住院減重MDT應(yīng)設(shè)立綜合服務(wù)區(qū)域,服務(wù)功能包括但不限于預(yù)約、咨詢、聯(lián)系醫(yī)師、宣傳等。綜合服務(wù)區(qū)域應(yīng)配備必需的工作平臺和信息化辦公設(shè)備如:身高體重檢測儀、智能血壓計、專用電腦、掃描槍、交換機、路由器、條碼打印機、固定電話、報告打印機、電子屏幕、門診呼號系統(tǒng)、宣傳材料7.1.2檢查室門診減重MDT應(yīng)配備檢查室,以供醫(yī)師對患者進行檢查,保護患者隱私。住院MDT患者可在病房對患者進行查體,檢查室/病房配置要求包括標(biāo)準(zhǔn)化診療、皮尺、聽診器、叩診錘、心電圖機、血壓計等常見查體設(shè)備,具體可參見WS/T527的規(guī)定。7.1.3會診室MDT應(yīng)配備會診室,會診室應(yīng)在安靜的場所,門診MDT會診室宜獨立、固定。房間大小和布局應(yīng)滿足使用需要,面積應(yīng)不小于20m2,滿足使用要求。MDT會診室內(nèi)應(yīng)配備以下設(shè)施設(shè)備并保障正常使用:——配備常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化辦公會議桌椅,滿足專家到場就坐;——配備多媒體電腦和投影儀、錄音、錄像設(shè)備以便共享查看患者相應(yīng)資料并做記錄;——配備門診和住院醫(yī)師工作站,能夠調(diào)閱既往病歷,檢驗、檢查、醫(yī)學(xué)影像、病理報告等資料;——配備電子醫(yī)學(xué)影像、病理切片資料的閱讀設(shè)備,設(shè)備圖像清晰,使用方便;——由專業(yè)錄像或錄音等記錄設(shè)備以供后續(xù)資料查詢。7.2遠(yuǎn)程減重MDT對于擬開展跨院區(qū)/地市級單位進行遠(yuǎn)程減重MDT,同樣應(yīng)設(shè)置獨立的遠(yuǎn)程MDT中心。遠(yuǎn)程中心應(yīng)包括如下硬件設(shè)備?!鋫錁?biāo)準(zhǔn)化專用外網(wǎng),建立各中心與醫(yī)院檢驗檢查系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接途徑,為醫(yī)生診療提供全面的數(shù)據(jù)支持;——配備遠(yuǎn)程通信設(shè)備,可實時連接院外成員,進行視頻對話,能和院外成員共同分享資料;——配備標(biāo)準(zhǔn)化高清多媒體屏幕,安裝醫(yī)院HIS診療系統(tǒng):完成患者登記和醫(yī)生診療處方的需求;——減重MDT會診設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)信號出現(xiàn)故障或問題時,信息科工作人員及時做好保障工作。7.3減重MDT適應(yīng)癥具有足夠行為約束力和行為自制力的成人患者,出現(xiàn)包括但不限于以下情況之一時,該患者的主診醫(yī)師可申請MDT服務(wù):——用常規(guī)治療方式無效的過度肥胖人群,需進行減重手術(shù),并依靠多學(xué)科團隊綜合管理支持;——因疑難罕見病導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖人群,如脊髓性肌萎縮癥(SMA)、小胖威利綜合征等,需通過MDT團隊的綜合診治方案和生活指導(dǎo)等維持體重,順利度過青春期等關(guān)鍵階段;——因肥胖導(dǎo)致不孕不育等更嚴(yán)重疾病的人群,需通過MDT支持高效完成減重目標(biāo);——肥胖合并嚴(yán)重并發(fā)癥,患者就診/住院科室綜合評估認(rèn)為需要通過MDT團隊支持完成減重;——經(jīng)過多種減重方式,減重效果不佳,出現(xiàn)2次以上≥10%體重反彈。8服務(wù)流程8.1要求減重MDT服務(wù)流程分為門診MDT服務(wù)流程、住院MDT服務(wù)流程和遠(yuǎn)程MDT服務(wù)流程三種,流程圖見附錄AB和C。8.2門診MDT服務(wù)流程8.2.1門診診療門診診療以“三固定”方式和以主診科室為中心的召集模式進行。門診主診醫(yī)師對患者進行初步診斷和評估,判斷患者是否符合減重MDT服務(wù)的適應(yīng)證,聯(lián)系減重MDT協(xié)調(diào)員進行預(yù)檢。6T/GDPMAAXXXX—XXXX8.2.2減重MDT前預(yù)檢MDT協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)預(yù)檢患者資料和病情,收集患者病史資料,指導(dǎo)不符合要求的患者補充相關(guān)資料或轉(zhuǎn)入??崎T診。8.2.3減重MDT預(yù)約MDT協(xié)調(diào)員協(xié)助符合要求的患者預(yù)約MDT。8.2.4減重MDT會診MDT協(xié)調(diào)員提前制作患者病情簡介,MDT主持人組織并主持會診,MDT專家組討論病情并確定診療方案,協(xié)調(diào)員反饋方案至主診科室,并制作MDT會診報告。8.2.5減重MDT后續(xù)治療對于需要手術(shù)或其他治療手段進行減重的患者,由MDT協(xié)調(diào)員安排,轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進行后續(xù)治療。8.2.6減重MDT隨訪MDT協(xié)調(diào)員請患者填寫隨訪表,在MDT完成后向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表。隨訪患者后,協(xié)調(diào)員應(yīng)做好隨訪記錄,并隨會診報告一起進行病歷歸檔。8.3住院減重MDT服務(wù)流程8.3.1減重MDT申請由主診科室提出住院減重MDT申請。8.3.2減重MDT會診主診科室負(fù)責(zé)在醫(yī)院OA或書面提交行政部門(醫(yī)務(wù)科/部)減重MDT申請,行政職能部門主導(dǎo)MDT開展。MDT協(xié)調(diào)員聯(lián)系專家并安排會診時間,收集病史資料并制作病情簡介。MDT主持人進行會診主持。MDT專家組討論病情并形成減重MDT診療方案,最終由主診科室向患者說明方案。8.3.3減重MDT診療由主診科室聯(lián)系MDT協(xié)調(diào)員,協(xié)調(diào)員聯(lián)系相關(guān)MDT專家進行診療和聯(lián)合查房等。8.3.4減重MDT隨訪在MDT完成后,向患者發(fā)放隨訪表、減重日記和體重管理檔案。協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)做好隨訪記錄,相關(guān)文件隨會診報告一起歸檔。8.3.5遠(yuǎn)程減重MDT服務(wù)流程8.3.5.1遠(yuǎn)程減重MDT申請患者在醫(yī)院就診后符合MDT適應(yīng)癥,需要其他醫(yī)院專家通過遠(yuǎn)程醫(yī)療方式協(xié)同診治的,應(yīng)由主診醫(yī)院想負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程MDT的職能部門進行申請,由該行政職能部門與協(xié)診醫(yī)院行政職能部門聯(lián)絡(luò)申請,并提供患者病史資料。8.3.5.2遠(yuǎn)程減重MDT評估協(xié)診醫(yī)院行政職能部門應(yīng)將病史資料交由本院MDT協(xié)調(diào)員,由其評估患者所提供的病史材料是否完整后,確認(rèn)具體的遠(yuǎn)程診療時間。8.3.5.3遠(yuǎn)程減重MDT診療協(xié)診醫(yī)院減重MDT協(xié)調(diào)員召集MDT專家于確定的診療時間對患者進行遠(yuǎn)程MDT診療服務(wù)。9質(zhì)量控制7T/GDPMAAXXXX—XXXX9.1診療規(guī)范性評估指標(biāo)醫(yī)院行政部門應(yīng)按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理要求對MDT專家在MDT診療服務(wù)過程中的診療活動進行監(jiān)控及規(guī)范化評估。9.2運行情況評估指標(biāo)管理工作小組宜定期對醫(yī)院MDT的總體運行情況進行評估和調(diào)整,可包括以下指標(biāo):——評估MDT團隊的組織結(jié)構(gòu),包括團隊成員的資質(zhì)、團隊的穩(wěn)定性以及團隊成員之間的協(xié)作和溝通效率;——評估醫(yī)院為MDT提供的資源,如資金、人員、設(shè)備設(shè)施等是否充足且合理配置;——政策和規(guī)范遵循:評估MDT團隊是否遵循相關(guān)的醫(yī)療政策、規(guī)范和指南要求;——治療效果:評估MDT病例的治療效果,包括治療效果與預(yù)期方案的符合度;——MDT病例年診療數(shù)量和占比:按年度統(tǒng)計開展MDT病例總數(shù)占全院當(dāng)年腫瘤病例總數(shù)的比例;——MDT初診病例占比:MDT初診病例占全部MDT病例的比例;——治療效果:評估MDT病例的治療效果,包括治療效果與預(yù)期方案的符合度;——MDT治療方案執(zhí)行情況評估:包括及時性、連續(xù)性、完整性和序貫性四個方面,分為完全執(zhí)行、部分執(zhí)行、未執(zhí)行,并說明原因。9.3病例質(zhì)量效果評估指標(biāo)管理工作小組應(yīng)對接受MDT服務(wù)的患者診療質(zhì)量進行評估,可評估以下指標(biāo):——患者對MDT的滿意度;——MDT后治療效果:評估MDT病例的治療效果,包括治療效果與預(yù)期方案的符合度?!狹DT病例接受多種治療手段比例,即某個病種MDT接受多種治療手段病例數(shù)與該病種MDT病例總數(shù)的比值。9.4病例經(jīng)濟學(xué)評估指標(biāo)管理工作小組宜對患者MDT費用進行評估以保證其經(jīng)濟性,可評估以下指標(biāo):——次均住院費用:評估MDT病例的次均住院費用,按病種統(tǒng)計,多病種的單獨統(tǒng)計;——圍手術(shù)期治療總費用:評估MDT病例的圍手術(shù)期治療總費用,按病種統(tǒng)計,多病種的單獨統(tǒng)計。10MDT費用標(biāo)準(zhǔn)目前全國MDT服務(wù)還沒有統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn),MDT的定價不僅要考慮醫(yī)療成本,還需體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值,并確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。目前MDT服務(wù)在一些地區(qū)主要以特需服務(wù)形式存在,患者需自費支付。未來為了促進MDT的規(guī)范化發(fā)展并擴大其覆蓋范圍,需要構(gòu)建一個科學(xué)合理的評估體系,明確MDT的價值,并制定相應(yīng)的收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保準(zhǔn)入程序。11信息化系統(tǒng)和樣本庫的建設(shè)對所有擬建設(shè)減重MDT的中心,應(yīng)確保專用信息化系統(tǒng)建設(shè)。專用信息化系統(tǒng)能夠整合患者的醫(yī)療信息,使MDT團隊能夠快速訪問和分析患者數(shù)據(jù),從而提高診療決策的效率;通過標(biāo)準(zhǔn)化流程和質(zhì)量控制,有助于確保診療活動遵循最佳實踐和指南,提升患者治療結(jié)果;對于需要長期跟蹤和管理的減重患者,信息化系統(tǒng)可以提供持續(xù)的監(jiān)護和隨訪,確?;颊攉@得連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。樣本庫的建設(shè)也具有其必要性,成熟的樣本庫資源可以為個性化醫(yī)療提供必要的生物樣本資源,信息化系統(tǒng)可以支持這些樣本的追蹤和管理,從而為患者提供定制化的治療方案。11.1質(zhì)量管理體系和倫理規(guī)范要求應(yīng)建立嚴(yán)格的質(zhì)量管理體系,包括內(nèi)部受控文件和外部受控文件,確保樣本的采集、存儲、出入庫流程等規(guī)范化,符合國際標(biāo)準(zhǔn),如ISO20387《生物技術(shù)-生物樣本保藏-生物樣本庫通用要求》。應(yīng)根據(jù)8T/GDPMAAXXXX—XXXX國家對倫理和人類遺傳資源管理的規(guī)定,制定相關(guān)倫理和人類遺傳資源審查制度,并嚴(yán)格執(zhí)行,保證隊列樣本庫的相關(guān)活動符合法律法規(guī)和倫理規(guī)范。11.2信息化管理平臺MDT信息化管理平臺應(yīng)支持病歷的自動抽取、患者全景查看、相似病歷推送、文獻推送、會診意見整理及患者治療追蹤等功能,實現(xiàn)MDT業(yè)務(wù)的電子化和流程優(yōu)化。樣本庫建設(shè)宜搭建信息化管理系統(tǒng),對樣本從采集、運輸、接收、入/出庫、儲存、制備和銷毀的全生命周期進行精確管理,包括樣本管理系統(tǒng)和制備管理系統(tǒng)。11.3數(shù)據(jù)安全與隱私保護在信息化建設(shè)中,必須確?;颊咝畔⒌陌踩碗[私得到保護,采用端到端加密方式進行數(shù)據(jù)傳輸,并遵守相關(guān)法律法規(guī)。11.4樣本庫資源整合應(yīng)整合多中心、多病種、多主題的生物樣本資源,實現(xiàn)資源共享與應(yīng)用,支持病因研究、臨床診療、疾病預(yù)防等。11.5樣本管理應(yīng)給樣本指定相應(yīng)標(biāo)識,并保證各樣本標(biāo)識的唯一性和可溯源性。標(biāo)簽應(yīng)抗凍、防水、耐撕扯。應(yīng)根據(jù)研究目的制定樣本采集方案,包括采集方法、類型、量等。11.6人員和組織結(jié)構(gòu)工作人員應(yīng)由管理人員、技術(shù)人員和支撐人員組成,所有人員應(yīng)具備相應(yīng)的教育背景、豐富經(jīng)驗及培訓(xùn)經(jīng)歷,確保其遵守法律法規(guī)及隊列樣本庫的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。12隨訪體系的建立完成減重MDT后,患者應(yīng)納入專用信息化管理系統(tǒng),并進行定期隨訪。在患者MDT討論時即確立隨訪體系的目的和目標(biāo),如監(jiān)測治療效果、管理慢性疾病、提高患者生活質(zhì)量等,并制定詳細(xì)的隨訪流程,包括隨訪的頻率、時間點、內(nèi)容以及方法,由協(xié)調(diào)員告知患者。隨訪必須組建由多學(xué)科專業(yè)人員組成的隨訪團隊,包括醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、心理咨詢師等。利用電子健康記錄、移動健康應(yīng)用等信息化工具來輔助隨訪工作,提高隨訪效率和質(zhì)量。系統(tǒng)地收集隨訪數(shù)據(jù),并進行分析,以便對隨訪體系進行持續(xù)改進。同時,建立隨訪質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評估體系,定期對隨訪工作進行評估和改進。12.1定期隨訪安排患者應(yīng)在手術(shù)后的預(yù)定時間進行隨訪,例如出院后的第2、4周,以及之后的3、6、12、18、24個月,之后每年1次。12.2多學(xué)科團隊協(xié)作隨訪應(yīng)由多學(xué)科團隊執(zhí)行,包括減重外科醫(yī)師、內(nèi)分泌科醫(yī)師、臨床營養(yǎng)師、精神心理科醫(yī)師等,根據(jù)患者情況可能還需要其他??漆t(yī)師的參與。12.3營養(yǎng)狀態(tài)評估監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況,包括維生素、微量元素的缺乏情況,并提供相應(yīng)的補充建議。12.4心理狀態(tài)監(jiān)測評估患者的心理狀態(tài),提供必要的心理健康支持和干預(yù)。12.5生活方式指導(dǎo)提供持續(xù)的生活方式指導(dǎo),包括飲食和運動建議,幫助患者維持健康的生活習(xí)慣。9T/GDPMAA
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