《醫(yī)療損害糾紛的責(zé)任認(rèn)定研究》3500字（論文）

醫(yī)療損害糾紛的責(zé)任認(rèn)定研究目錄TOC\o"1-2"\h\u12362醫(yī)療損害糾紛的責(zé)任認(rèn)定研究 131322摘要 12053關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；責(zé)任認(rèn)定；法律意識 124293一、醫(yī)療糾紛在民事責(zé)任認(rèn)定的條件 220560（一）必須要具備損害事實 230940（二）必須要具備相應(yīng)的違法行為 211261二、解決醫(yī)療糾紛或完善治療糾紛責(zé)任認(rèn)定的對策 325281（一）提升法律地位，統(tǒng)一賠償標(biāo)準(zhǔn) 32735（二）醫(yī)療過錯證明上引入舉證責(zé)任緩和 414376（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識 425125結(jié)論 49831參考文獻(xiàn) 5摘要如今我國醫(yī)療體制一直都在進(jìn)行改革，市民法律意識亦不斷增強(qiáng)，各類醫(yī)療糾紛案件有迅速增加之勢。由于醫(yī)療事故本身具有一定的特殊性，所以在訴訟過程中往往會產(chǎn)生大量的證據(jù)材料，而這些證據(jù)資料又都需要通過司法程序才能獲得，因此，對醫(yī)院來說，醫(yī)療糾紛是其不可避免的難題。隨著人們對醫(yī)療質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也會隨之增加，因此有必要對醫(yī)療糾紛中民事責(zé)任確定條件和醫(yī)療糾紛有關(guān)法律進(jìn)行討論。由于怎樣解決醫(yī)療糾紛案件的需要是許多人應(yīng)該知道的事情。如果處理不當(dāng)將會對醫(yī)患雙方造成很大程度上的傷害。審慎慎重對待醫(yī)療糾紛案件，事關(guān)全局，不僅可以推動醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，還有利于維護(hù)病人安全，維護(hù)合法利益。因此，我們有必要對醫(yī)療糾紛進(jìn)行深入地分析研究，以明確其具體的法律責(zé)任，從而為更好地維護(hù)人們的合法權(quán)益提供一定的依據(jù)和參考。本文擬著重討論醫(yī)療糾紛中民事責(zé)任的認(rèn)定條件問題，文中還提出了化解醫(yī)療糾紛或者改進(jìn)處理糾紛責(zé)任確認(rèn)的建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；責(zé)任認(rèn)定；法律意識一、醫(yī)療糾紛在民事責(zé)任認(rèn)定的條件由于我國目前沒有專門針對醫(yī)療糾紛民事責(zé)任問題進(jìn)行研究的法律規(guī)范，所以對其性質(zhì)認(rèn)識不一，從而導(dǎo)致了司法實踐中出現(xiàn)很多分歧。就醫(yī)療糾紛而言，怎樣確定民事責(zé)任，就成了重工重的問題，同時，它還是醫(yī)療案件民事責(zé)任確定的一個重要前提條件。（一）必須要具備損害事實所稱損害事實，其實是指某一行為對被害人財產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)造成了直接損害，并直接造成受害人財物或非財物減少和完全用盡后果這一客觀事實。實際上追根究底，侵權(quán)事實須在損害發(fā)生之后才產(chǎn)生后果。否則就不能構(gòu)成侵權(quán)。對于醫(yī)療損害，其主要表現(xiàn)為對病人身體健康和生命健康產(chǎn)生威脅。一般醫(yī)療糾紛案件，都可具體反映為病人死亡、致殘或加重病人痛苦，延長療程，也包含了各種財產(chǎn)損失形式。若只存在違法行為，但實際上并未產(chǎn)生損害的后果，則亦不成立損害賠償民事責(zé)任。因為損害事實需要具備三個特征：首先，被損權(quán)益須有合法性。換言之，損害行為客觀客體應(yīng)是被害人合法權(quán)益，也就是在法律范圍內(nèi)維護(hù)的權(quán)利和利益。這就意味著，損害行為的主觀動機(jī)不是為了侵害他人利益而實施的侵權(quán)行為，而是為了維護(hù)自己的合法權(quán)利或者利益。二是是須對損害行為具有補(bǔ)救性。也就是事件救濟(jì)的需要與可能，對人身傷害較輕，財產(chǎn)損失很少，在民法理論的這一層面上，并不需要進(jìn)行救濟(jì)。只有在客觀真實存在的情況下，才有可能進(jìn)行賠償。所謂損害后果，一定要是客觀存在，并且已經(jīng)出現(xiàn)的。如果不是客觀實際存在的，就不能稱之為損害事實。凡他憑空臆想，或編造出來、既沒有科學(xué)根據(jù)，也沒有事實根據(jù)，其后果均不能稱之為損害事實。比如，有的醫(yī)療糾紛，有些病人僅表現(xiàn)出輕微癥狀，且無對應(yīng)體征及對應(yīng)輔助檢查結(jié)果為證，然后，這類案件多數(shù)被認(rèn)為是沒有損害結(jié)果。如果在臨床工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有類似這種情形時，就應(yīng)該將其定性為醫(yī)療事故，并承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。（二）必須要具備相應(yīng)的違法行為在部分醫(yī)療糾紛案件中，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員若違反了相應(yīng)的衛(wèi)生法規(guī)、法律規(guī)范，以及在技術(shù)性規(guī)章制度方面違背了醫(yī)院某些要求等，對病人造成了真實的傷害，則此種行為就屬違法行為。反之，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員如不違反有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、法律規(guī)范，不違背醫(yī)院技術(shù)性規(guī)章制度中某些規(guī)定，即使造成了實際傷害，亦不必負(fù)民事賠償之責(zé)。違法行為有作為與無作為之分，所謂有作為，就是從事法律所禁止的某些活動，例如，未按醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、法規(guī)，為患者打錯針頭或使用錯藥，甚至輸錯了血等等。這類行為均屬有為之列。所謂不作為，是指法律規(guī)定，人在一定條件下要有一定作為，但負(fù)有上述義務(wù)者，并沒有盡到相應(yīng)義務(wù)之舉。不作為的表現(xiàn)形式多種多樣，例如故意違背職業(yè)道德，損害他人利益或者違反公共秩序等等。從多數(shù)醫(yī)療糾紛看，不作為是指醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)章制度，一定要執(zhí)行一定措施，但醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行，例如，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員無端拒收，拒治患者，甚至當(dāng)患者突發(fā)意外、病情突變時不予治療。這種情況就是醫(yī)療中的“不作為”現(xiàn)象，是一種非常普遍而又嚴(yán)重的侵權(quán)行為。這些行為都是不作為的表現(xiàn)。二、解決醫(yī)療糾紛或完善治療糾紛責(zé)任認(rèn)定的對策（一）提升法律地位，統(tǒng)一賠償標(biāo)準(zhǔn)首先，法律地位必須提高。由于法律可以較好地解決醫(yī)療糾紛，使其功能最大化。同時，還應(yīng)該制定相應(yīng)的法律法規(guī)和制度，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依法進(jìn)行醫(yī)療活動，避免因醫(yī)方過錯造成糾紛而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張甚至激化。因此為了體現(xiàn)法的公平與效率原則，最大程度地發(fā)揮它在醫(yī)療糾紛中的專項化解功能，人大常委會要用法律形式制定《醫(yī)療損害處理法》，并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)療糾紛既包括醫(yī)療事故，還有非醫(yī)療事故，判斷醫(yī)院應(yīng)否負(fù)責(zé)，應(yīng)當(dāng)以他的行為構(gòu)成醫(yī)療損害與否為標(biāo)準(zhǔn)。因此，法律具有十分重要的功能。建立醫(yī)療糾紛仲裁制度是非常必要的，能保證技術(shù)鑒定的科學(xué)公正。二是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)勢在必行。充分考慮醫(yī)療事業(yè)高風(fēng)險，為醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展保駕護(hù)航，統(tǒng)一賠償標(biāo)準(zhǔn)勢在必行，遵循公平正義原則，這還可以增強(qiáng)法律公信力。對不是醫(yī)療過錯造成損害后果的，醫(yī)院不負(fù)任何責(zé)任，且由患者獨擔(dān)貴任，與法律公平原則不符，因此，設(shè)立第三方調(diào)解機(jī)制是非常必要的。（二）醫(yī)療過錯證明上引入舉證責(zé)任緩和將舉證責(zé)任緩和制度引入醫(yī)療技術(shù)過失要件。就醫(yī)患關(guān)系而言，普通受害患者具有舉證責(zé)任。上層弱勢地位，在破解這一難題時，非常有必要學(xué)習(xí)德國醫(yī)療損害責(zé)任“表見證據(jù)”規(guī)則以及日本“過失的粗略推定”規(guī)則，醫(yī)療技術(shù)過失舉證責(zé)任可采取舉證責(zé)任緩和制度。這種舉證責(zé)任緩和既不是對醫(yī)生和護(hù)士的直接侵權(quán)責(zé)任進(jìn)行補(bǔ)償，也不是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的間接侵權(quán)責(zé)任進(jìn)行補(bǔ)償。從理論上看，應(yīng)以受害病人證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失，但可當(dāng)原告有舉證醫(yī)療技術(shù)過失等不可逾越的障礙，不符合法律規(guī)定的證明標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)法律規(guī)定，對受害患者當(dāng)事人舉證證明責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)下調(diào)，當(dāng)受害患者當(dāng)事人的證明符合某種標(biāo)準(zhǔn)后，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過失的，落實舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其無醫(yī)療過失負(fù)證明責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如能證明其自身沒有醫(yī)療過失的，可免除責(zé)任。否則，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的刑事責(zé)任。（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識醫(yī)院要組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等法律與法規(guī)，讓醫(yī)務(wù)人員明白自己的權(quán)利和義務(wù)，以及觸犯法律應(yīng)擔(dān)負(fù)的法律責(zé)任，填補(bǔ)醫(yī)務(wù)人員法律意識薄弱的缺口，讓醫(yī)務(wù)人員自覺遵守法律，嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及規(guī)章制度等作業(yè)，預(yù)防醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要認(rèn)真履行各項職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項法律法規(guī)，以確?；颊甙踩?、舒適、滿意。例如：依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)行預(yù)防、保健、醫(yī)療等措施時，一定要親診，親察，并按規(guī)定及時填制醫(yī)學(xué)文書而不隱瞞、偽造或破壞醫(yī)學(xué)文書和相關(guān)資料。這些條款不僅有效地防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并且在醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后鑒定工作中發(fā)揮了法律文書的作用，同時維護(hù)了其正當(dāng)權(quán)益。結(jié)論隨著醫(yī)療技術(shù)在最近幾年的進(jìn)步，應(yīng)對醫(yī)療侵權(quán)時，法律制度相對落后，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任問題引起了學(xué)者們的廣泛關(guān)注，也正是因為醫(yī)療侵權(quán)具有特殊性，對于醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任認(rèn)定問題，非常有必要進(jìn)行研究。本文對于醫(yī)療糾紛中民事責(zé)任的確定和有關(guān)法律的學(xué)習(xí)尚屬淺層次，以現(xiàn)行法規(guī)為依據(jù)，進(jìn)一步健全醫(yī)療糾紛有關(guān)法律，逐步構(gòu)建完善法律體系，從而推動醫(yī)療糾紛的規(guī)范化、國際化和法制化，從而更好地做到公正、合理的處理醫(yī)療糾紛，最終有效的保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。參考文獻(xiàn)[1]陳加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