生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理教學(xué)材料

生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理

一、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的種類和來源1、城鄉(xiāng)集中式供水；各類的市政自來水廠、鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠。2、分散式供水；各類的井水（深、淺井，手壓井等）、塘水、河溝水。3、單位自備水；各類企事業(yè)單位、學(xué)校、政府等自建的集中供水設(shè)施。4、二次供水；將集中式供水的管道水另行加壓，貯存，再送至用戶的供水設(shè)施。5、涉水安全產(chǎn)品；各種凈水劑、凈水設(shè)備、管材等。（二）按污染的來源分1、工業(yè)生產(chǎn)；包括工業(yè)廢水、廢氣、廢渣等。2、居民生活污染；廁所、糞坑、生活污水、垃圾等。3、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；化肥農(nóng)藥等。4、其他；醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、商業(yè)服務(wù)業(yè)、交通運(yùn)輸、自然災(zāi)害等。（一）水源污染；主要來自工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和生活廢水、廢棄物的直接和間接的排入污染。（二）設(shè)施受到污染；水處理設(shè)施如；混凝沉淀池、過濾池、清水庫等受到污染；二次供水設(shè)施的設(shè)計或者管理不符合衛(wèi)生要求而受到污染；水井因衛(wèi)生防護(hù)條件較差而受到污染等。（三）管網(wǎng)污染；管網(wǎng)本身受到腐蝕；管網(wǎng)布設(shè)穿過垃圾或有毒有害污染區(qū)；或與污水管道、排水溝距離太近；或因施工、承受重力等使管道破裂；或因水壓不足、缺水、斷水等形成管網(wǎng)負(fù)壓而造成的污染等。（四）涉水安全產(chǎn)品的污染；特別是一些高分子塑料管道的污染，近幾年有增加的趨勢，另外，某些不合格凈水劑產(chǎn)品對水質(zhì)的污染也不容忽視。二、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的途徑（一）來勢猛、潛伏期短；（二）發(fā)病與供水范圍基本一致；（三）污染源清除后事件能夠很快得到控制。三、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本特征（一）組織準(zhǔn)備；完善應(yīng)急組織和工作制度，疫情小分隊中必須有生活飲用水、流行病、消殺和檢驗專業(yè)人員參與。（二）物質(zhì)準(zhǔn)備；除了應(yīng)急的一般準(zhǔn)備外，還必須準(zhǔn)備余氯比色器、水質(zhì)采集裝置（無菌瓶、塑料桶、磨口玻璃瓶），深水溫度計、水質(zhì)消毒藥品、飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及法律法規(guī)書籍等。（三）技術(shù)準(zhǔn)備；經(jīng)常性組織飲用水突發(fā)事件的演練，提高調(diào)查處理能力。四、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理的準(zhǔn)備工作市、縣、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疑似生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告后，應(yīng)立即指派疫情處理組織攜帶調(diào)查用表、采樣工具、現(xiàn)場檢測儀器及消毒用品趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行調(diào)查處理。調(diào)查處理采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以快速高效的措施控制事態(tài)發(fā)展，并隨時向衛(wèi)生行政部門報告應(yīng)急處理工作的進(jìn)展情況。。五、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查（一）個案調(diào)查，重點了解病人的發(fā)病時間、潛伏期、主要體征、癥狀、飲用水等情況，并詳細(xì)填寫個案調(diào)查表格，在分散式給水的污染中要特別注意首發(fā)病例家中的取水地點、取水工具和容水器具等，同時，根據(jù)情況可采集病人排泄物、嘔吐物、大便、血液等，在4小時內(nèi)送實驗室檢驗。（二）供水單位基本衛(wèi)生情況1、供水單位的一般衛(wèi)生狀況；其中包括“二證”持證情況；各類凈水劑產(chǎn)品衛(wèi)生許可資料以及供水管理單位衛(wèi)生管理規(guī)章制度及執(zhí)行情況；2、水質(zhì)凈化工藝流程、管網(wǎng)布局以及供水管線、供水設(shè)備、設(shè)施的衛(wèi)生防護(hù)情況；3、消毒等水質(zhì)處理設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)、使用情況；4、水質(zhì)自測情況，以及對水源水、出廠水及末梢水近期水質(zhì)檢驗記錄。（三）供水水源衛(wèi)生防護(hù)情況1、供水水源的衛(wèi)生防護(hù)是否符合相關(guān)的衛(wèi)生要求，其衛(wèi)生防護(hù)范圍內(nèi)有無可能對水質(zhì)造成污染的各類工業(yè)和生活污染源；2、近期是否有污染物隨特殊的自然氣象（大雨、暴雨）條件排到水源，或工礦企業(yè)事故性排放的情況；（四）供水設(shè)施及管網(wǎng)的衛(wèi)生防護(hù)情況，是否有破損、滲漏及其他異常現(xiàn)象；（五）居民近期對飲用水問題的反應(yīng)（顏色、嗅和味、渾濁度的變化情況），管理責(zé)任單位采取的措施等。（六）樣品采集及檢測根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查及可能的污染來源對水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水及凈水劑等涉水產(chǎn)品進(jìn)行采樣分析，同時，對出廠水、不同地點的管網(wǎng)末梢水進(jìn)行余氯指標(biāo)的快速現(xiàn)場監(jiān)測，懷疑飲用水源受到污染的還可根據(jù)情況對水生生物（如魚類）、水生植物和底泥進(jìn)行采樣檢測。在對病人個案調(diào)查、供水現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實驗室檢測的基礎(chǔ)上，結(jié)合病人的“三間”分布以及生活飲用水污染事件的特點對整個事件進(jìn)行綜和分析判斷。1、對經(jīng)排查，屬于傳染病疫情的，按相關(guān)傳染病控制預(yù)案進(jìn)行應(yīng)急處理。2、對不能排除投毒的情況，應(yīng)及時通知公安部門；3、對生活飲用水水源發(fā)生污染的，應(yīng)及時通知環(huán)境保護(hù)部門。六、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確定

對確定為生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)及時向衛(wèi)生行政部門提出如下控制措施和建議；（一）對易感人群；對受污染范圍的人群進(jìn)行預(yù)防性服藥和治療；（二）對污染源；立即清除污染源；（三）對傳播途徑；清洗和消毒被污染的管網(wǎng)和供水設(shè)備，增添必要的凈水消毒設(shè)備及裝置；七、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制（四）其他；選擇和提供臨時飲用水源；做好群眾的解釋和宣傳工作，以配合做好事件的處理工作；加強(qiáng)健康教育和衛(wèi)生宣傳，教育廣大群眾不喝生水，并共同保護(hù)水源。（五）衛(wèi)生行政控制措施；對造成生活飲用水污染或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致生活飲用水污染的單位，在經(jīng)過法定程序報請政府批準(zhǔn)后，衛(wèi)生行政部門可采取如下衛(wèi)生監(jiān)管和控制措施：

1、責(zé)令停止供水；2、封閉供水設(shè)施，并責(zé)令進(jìn)行清洗、消毒；3、責(zé)令控制、排除污染源；4、封閉有關(guān)供水設(shè)備及用品；

生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需符合以下條件（一）造成生活飲用水污染的污染源已被清除；（二）針對飲用水源、凈化工藝、供水管網(wǎng)等各主要控制措施（如水質(zhì)消毒、清洗管網(wǎng)等）已全部落實；（三）末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新發(fā)病例出現(xiàn)；（四）水質(zhì)連續(xù)監(jiān)測3次以上合格。八、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的終止

（一）生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理后應(yīng)及時寫出調(diào)查報告，內(nèi)容包括事件的發(fā)生經(jīng)過、臨床資料分析、流行病學(xué)資料分析、實驗室檢驗結(jié)果、調(diào)查結(jié)論、采取的措施及下一步工作的意見和建議等。九、生活飲用水