《犬貓絕育-去勢(shì)手術(shù)流程規(guī)范》

犬貓絕育/去勢(shì)手術(shù)流程規(guī)范

ProcedurespecificationforSterilizationSurgeryinfelineandcanine

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XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)布

1

犬貓絕育/去勢(shì)手術(shù)操作規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了犬貓生理手術(shù)規(guī)程。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于寵物醫(yī)院的管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，僅注日期的版

本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文

件。

無(wú)。

3術(shù)語(yǔ)和定義

3.1

絕育/去勢(shì)手術(shù)Sterilization/de-neutering

指對(duì)母犬、貓的卵巢子宮進(jìn)行切除，公犬、貓的睪丸切除的手術(shù)。

4生理手術(shù)流程

4.1預(yù)約

4.1.1前臺(tái)與寵物確認(rèn)術(shù)前條件（免疫情況、禁食、抗體情況、是否發(fā)情期、近期是否就診、

飲食排便情況等），并按照標(biāo)準(zhǔn)告知寵主。見資料性附錄A《術(shù)前確認(rèn)指導(dǎo)》。

4.2預(yù)約到店

4.2.1前臺(tái)與寵主確認(rèn)預(yù)約信息，引導(dǎo)寵主至候診區(qū)。

4.3掛號(hào)導(dǎo)診

4.3.1前臺(tái)負(fù)責(zé)掛號(hào)收費(fèi)，并進(jìn)行分診，將寵主和寵物引到診室。

4.4檢查檢驗(yàn)

4.4.1基本信息問詢：診室醫(yī)生核對(duì)寵主和寵物年齡、品種、體重等相關(guān)信息。詢問寵物飼

養(yǎng)情況、健康狀況、過敏史等。

4.4.2病史調(diào)查：醫(yī)生了解動(dòng)物現(xiàn)病史，既往病史及用藥史，免疫驅(qū)蟲情況，近期飲食情況、

近期排泄變化、環(huán)境變化等并將記錄至病歷中。

-3-

4.4.3基礎(chǔ)體格檢查：心率、呼吸頻率、心音及呼吸音、體溫、黏膜顏色、毛細(xì)血管再充盈

時(shí)間、體格評(píng)分、脫水程度等并將結(jié)果填寫至資料性附錄B《基礎(chǔ)檢查表》。

4.4.4實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（CompleteBloodCount，CBC）、CRP/SAA、生化、抗體檢測(cè)（必

要時(shí)檢查血?dú)?、血凝、尿檢、腦尿鈉肽Brainnatriureticpeptide，F(xiàn)BNP等）。

4.4.5影像學(xué)檢查：心臟超聲檢查，胸腔X線、腹部超聲，根據(jù)動(dòng)物體況而定。

4.5開具檢查處方單、收費(fèi)

4.5.1醫(yī)生開具檢查處方單，寵主至前臺(tái)繳費(fèi)。

4.5.2醫(yī)生助理根據(jù)檢查檢驗(yàn)開單項(xiàng)目進(jìn)行各項(xiàng)檢查操作。

4.5.3醫(yī)生助理將檢查檢驗(yàn)結(jié)果交于醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)動(dòng)物情況進(jìn)行判斷是否

手術(shù)。

4.6協(xié)議簽署

4.6.1醫(yī)生與寵主簽署資料性附錄B《手術(shù)知情同意書》、《麻醉知情同意書》。

4.7開具手術(shù)處方單、收費(fèi)

4.7.1醫(yī)生開具生理手術(shù)所需項(xiàng)目，將處方單給寵主并通知寵主至前臺(tái)繳費(fèi)。

4.8生理手術(shù)-手術(shù)流程

4.8.1麻醉前準(zhǔn)備

4.8.1.1靜脈通路打開：不同體重對(duì)應(yīng)不同型號(hào)留置針，應(yīng)按照T/CVMA70-2021選擇留置針。；

選擇等滲晶體液，優(yōu)選乳酸林格液，盡量不從大瓶里抽出；生理性手術(shù)：液體速度：

5-10mL/(kg·h)；貓：3mL/(kg·h)注意區(qū)分輸液泵設(shè)置：mL/h或滴/min）。

4.8.1.2評(píng)估與體況糾正：在門診醫(yī)生處置的基礎(chǔ)上，麻醉人員進(jìn)一步評(píng)估體況，并視情況

糾正。

4.8.1.3麻醉前準(zhǔn)備藥品：預(yù)防性抗生素、鎮(zhèn)痛劑、麻醉前用藥、誘導(dǎo)麻醉劑、維持麻醉劑、

急救藥、升壓劑，詳見資料性附錄C。

4.8.1.4麻醉前準(zhǔn)備設(shè)備、器械、耗材

——麻醉機(jī)/呼吸麻醉機(jī)：檢查氧氣、堿石灰、吸入麻醉劑、氣囊、回路、安全閥、廢氣

吸收罐、麻醉機(jī)氣密性，調(diào)整安全閥位置使回路為循環(huán)半緊閉式回路。

——監(jiān)護(hù)儀：打開監(jiān)護(hù)儀預(yù)熱，連接呼末二氧化碳（ETCO2）探頭，呼末二氧化碳使用方

法可見操作手冊(cè)。

——血壓計(jì)：探頭、耦合劑、合適大小袖帶、膠帶。

——其他：輸液泵、注射泵、恒溫毯等。

-4-

——器械：組織鉗1把、尖頭剪1把、鈍頭剪1把、創(chuàng)巾鉗4把、彎止血鉗2把、直止

血鉗1把、整形鑷1把、刀柄1個(gè)、持針鉗1把；絕育時(shí)加用羅卡氏鉗、卵巢鉤。

——耗材準(zhǔn)備：3個(gè)型號(hào)氣管插管、喉鏡、保定繩（可使用剪下來(lái)的輸液管，不可用紗布

條）、紗布?jí)K、利多卡因凝膠或噴劑、空注射器、一次性手術(shù)服、滅菌手套、毛毯、

尿墊、消毒劑（常規(guī)外科為2-4%葡萄糖氯己定、黏膜等為0.05%洗必泰和碘伏）、

刷洗紗布、滅菌創(chuàng)巾、刀片和可吸收線等。

4.8.2吸入麻醉流程

4.8.2.1誘導(dǎo)麻醉

——再次確認(rèn)手術(shù)類型；

——預(yù)吸氧，確定動(dòng)物體況符合麻醉要求；

——確定靜脈通路正常，靜脈或肌肉注射鎮(zhèn)靜劑，靜脈給予預(yù)防性抗生素；

——視情況緩慢推注誘導(dǎo)麻醉藥至效；

——插入氣管插管，尖端至胸腔入口處；頸外氣管觸診確定插入位置正確；

——連接麻醉機(jī)/呼吸麻醉機(jī)氧氣（先開氧流量計(jì)，再連接回路與氣管插管），氧流量計(jì)

可開到3L/min，固定氣管插管；

——充盈氣管插管套囊，驗(yàn)證回路密閉（避免過度充盈），注意要開放安全閥。視情況

打開異氟烷，具體濃度根據(jù)動(dòng)物情況酌定；

——連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，確定動(dòng)物生命體征。在監(jiān)護(hù)儀示數(shù)穩(wěn)定準(zhǔn)確前，助手聽診、觸診脈

搏確定動(dòng)物生命體征良好；

——打開輸液泵、注射泵及恒溫毯等。

4.8.2.2術(shù)部準(zhǔn)備

——根據(jù)手術(shù)類型保定動(dòng)物，術(shù)部區(qū)域大面積剃毛，吸塵器吸凈殘毛；

——術(shù)部刷洗消毒。

4.8.2.3人員準(zhǔn)備

——戴口罩和手術(shù)帽；

——洗刷手；

——穿手術(shù)衣、戴手套。

4.8.2.4術(shù)中

——打開手術(shù)包，擺放器械和紗布?jí)K，準(zhǔn)備縫線；

——根據(jù)生理手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作技術(shù)進(jìn)行生理手術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)詳見資料性附錄B。

-5-

——手術(shù)過程注意無(wú)菌，包括輔助人員和學(xué)習(xí)人員。

——維持麻醉：手術(shù)期間視手術(shù)情況調(diào)整氧流量、異氟烷濃度（0-3%）等。詳見資料

性附錄D《術(shù)中監(jiān)護(hù)指標(biāo)》、資料性附錄E《圍手術(shù)期麻醉常見并發(fā)癥》。

——麻醉監(jiān)護(hù)，并填寫《麻醉記錄表》。

4.8.3術(shù)后流程

4.8.3.1蘇醒監(jiān)護(hù)

——手術(shù)結(jié)束，異氟烷歸零，停止吸入麻醉藥，取出食道內(nèi)監(jiān)護(hù)設(shè)備（如，食道體溫計(jì)、

食道聽診器等）；

——提高氧流量至3L/min，純氧吸入3-5min；恢復(fù)眼瞼反射后，關(guān)閉氧流量計(jì)，斷開

回路；

——視情況排空氣管插管套囊，解開固定氣管插管的保定繩；

——?jiǎng)游镩_始恢復(fù)眼瞼反射且上下頜張力增強(qiáng)時(shí)，立即撤去血氧探頭，視情況拔除氣管

插管（貓恢復(fù)眼瞼反射即可拔管，避免延遲拔管，因貓喉頭很敏感，延遲拔管可能

造成喉痙攣；短頭品種需延遲拔管，至動(dòng)物恢復(fù)上下頜張力，有咬管動(dòng)作，甚至可

行走，方可拔管，避免過早拔管造成動(dòng)物又進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)而窒息）；

——根據(jù)需要決定是否關(guān)閉靜脈通路；

——持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)物至體征平穩(wěn)，將動(dòng)物送出手術(shù)室；

——填寫《麻醉記錄表》相關(guān)部分。

4.8.4手術(shù)室整理

4.8.4.1助理整理手術(shù)室，利器歸盒，刷洗手術(shù)器械，視情況器械滅菌；

4.8.4.2助理清潔手術(shù)臺(tái)面、手術(shù)室地面，醫(yī)療垃圾處理；

4.8.4.3助理整理麻醉機(jī)和藥品。

4.8.5病歷歸檔

4.8.5.1助理如實(shí)記錄手術(shù)過程；

4.8.5.2助理檢查和補(bǔ)充《麻醉記錄表》，術(shù)者簽字確認(rèn)。

4.9回訪

4.9.1不住院回訪：手術(shù)后第一天和第七天。

4.9.2住院回訪：出院后第一天和第七天。

4.9.3告知寵主第10-12天復(fù)診拆線。

-6-

附錄A

（資料性附錄）

A.1免疫情況

A.1.1幼年免疫完全（核心疫苗以及狂犬疫苗以免疫完全），同時(shí)檢測(cè)抗體。

A.1.2成年在免疫有效期（抗體檢測(cè)為陽(yáng)性）。

A.1.3未免疫完全或需年度免疫時(shí)，建議主人到院免疫同時(shí)讓醫(yī)生進(jìn)行身體評(píng)估。最安全的

做法是絕育前測(cè)抗體水平，抗體水平足夠時(shí)再進(jìn)行絕育。

A.2健康問題：保證一周內(nèi)食欲精神及大小便正常，無(wú)其他行為異常

A.3了解預(yù)約手術(shù)的犬貓發(fā)情時(shí)間、發(fā)情頻次，確認(rèn)未處于發(fā)情期。對(duì)貓來(lái)說避免手術(shù)貓咪

近一周內(nèi)進(jìn)行洗澡、換糧、留觀等一些會(huì)造成貓咪應(yīng)激的情況。提前使用費(fèi)力威等幫助安撫

情緒。

A.4明確病史（慢性病等）、體況評(píng)分BCS≤2分、挑食等情況，提前告知主人需經(jīng)過醫(yī)生進(jìn)

行術(shù)前評(píng)估，如無(wú)大礙可按預(yù)約時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。

A.5疾病期間或疾病轉(zhuǎn)歸期7天以內(nèi)不建議手術(shù)。

A.6術(shù)前禁食禁水一覽表，按照動(dòng)物的具體狀態(tài)與寵主溝通禁食禁水時(shí)間。

禁水_hr禁食_hr治療和藥物

動(dòng)物飼喂肉質(zhì)流

長(zhǎng)期止吐藥#、其他

狀態(tài)6-4-6-食監(jiān)測(cè)

0*1-22-4口服藥抗酸藥、胰島素

12612血糖

&促動(dòng)力藥

健康√√√

＜8周齡不超術(shù)前安排當(dāng)

或√過1√術(shù)前術(shù)中√日首個(gè)

＜2kg-2hr術(shù)后手術(shù)

術(shù)前術(shù)前2-安排當(dāng)

術(shù)前2-4hr

糖尿病√√術(shù)中√4hr日首個(gè)

1/2餐

術(shù)后1/2劑量手術(shù)

考慮在誘導(dǎo)

有反流史或前4-6hr進(jìn)

√√√√

反流風(fēng)險(xiǎn)食正常量的

10%-25%

麻醉前

AS

緊急√穩(wěn)定體

AP

況

*0hr=允許自由飲水

&口服藥物可與少量（1-2匙）濕糧或?qū)⑺幤煤隣钍澄锇黄鸱?/p>

#止吐藥可通過減少麻醉藥物引起的嘔吐，增加動(dòng)物舒適度，是麻醉方案的有效補(bǔ)充

-7-

附錄B

（資料性附錄）

表B.1基礎(chǔ)檢查表

寵物主人寵主電話寵物名稱種類病例號(hào)

品種年齡性別體重

基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目

1、體溫：℃8.體表淋巴

2、可視黏膜視診?未見異常?腫大?壓痛

?粉紅?蒼白?發(fā)紺?黃疸?磚紅?棕色?出血?其他

3.耳道檢查9.肌肉＆骨骼

?未見異常?耳道內(nèi)毛左右（多/長(zhǎng)）?未見異常?肌肉（腫脹/觸痛/萎縮）

?異味左右（嚴(yán)重/中度/輕度）?椎骨異常?頭骨異常?肩關(guān)節(jié)異常

?皮膚顏色左右（發(fā)紅/發(fā)黑/發(fā)紫/出血/增生/潰爛?膝關(guān)節(jié)異常?腕關(guān)節(jié)異常?踝關(guān)節(jié)異常

?分泌物左右（黑色/紅褐色/血性/膿性）?髖關(guān)節(jié)異常?肉墊損傷

?腫塊（左/右）?其他?跛行（左前/右前/左后/右后）?其他

4.眼部檢查10.泌尿生殖系統(tǒng)外觀

?未見異常?眼瞼異常?眼睛腫脹?淚痕明顯?未見異常?建議絕育?睪丸異常

?分泌物異常左右（黃色粘稠性眼目多/淀粉樣白色分泌物多）?乳腺腫塊?陰莖異常?發(fā)情異常

?結(jié)膜顏色左右（潮紅/蒼白/發(fā)紺/黃染/出血點(diǎn)或血斑）?陰道分泌異常?肛門腺未見異常

?眼球異常左右（增大突出/瞳孔縮小/瞳孔擴(kuò)大）?肛周糞便污染?其他

?角膜異常左右（皮樣囊腫/腐骨/混濁）

?眼球凹陷?眼下部出血，破潰?其他

5.口腔檢查11.肺部

?未見異常?異味?口腔潰瘍?牙齒損傷?牙性咬合異?未見異常?呼吸音異常

常?誘咳反射（陰性/陽(yáng)性）

?骨性咬合異常（天包地/地包天）?牙齦萎縮?牙結(jié)石?呼吸異常（胸式/腹式/胸腹式）

?牙齒松動(dòng)?雙排牙?腫塊?牙垢?舌破潰?其他

?其他

6.鼻部檢查12.心臟

?未見異常?鼻鏡（干/龜裂/脫色）?出血?未見異常?心動(dòng)過速?心跳過緩

?鼻部分泌物（清亮/膿性/其他）?其他?心音（強(qiáng)/弱/混濁/雜音）?心律不齊?其他

7.被毛＆皮膚13.腹部觸診

?未見異常?異常部位?皮屑掉落?瘙癢?未見異常?腹部（疼痛/異物感/腫脹）

?被毛凌亂?跳蚤?丘疹?色素沉淀?其他

?腫塊?彈性?結(jié)痂?紅斑

?外傷?脫毛?其他

體況評(píng)分：分肌肉評(píng)分：

-8-

深度檢測(cè)（需額外付費(fèi)）結(jié)論和建議

?血常規(guī)（3/5分類）?B超?生化項(xiàng)?甲狀腺檢查

?尿檢?糞檢?彩超?X光片

?犬/貓三聯(lián)抗體檢測(cè)?皮膚篩查

?其他接診獸醫(yī)師簽字：

-9-

表B.2手術(shù)知情同意書

手術(shù)知情同意書

寵物主人{(lán)<寵主名稱>}寵主電話{<寵主電話>}寵物名稱{<寵物名稱>}種類{<寵物種類>}病歷號(hào){<寵物病歷號(hào)>}

品種{<寵物品種>}年齡{<寵物年齡>}性別{<寵物性別>}體重{<寵物體重>}

因___________________原因（系初診結(jié)論），根據(jù)實(shí)際情況，需進(jìn)行___________________手術(shù)，本人經(jīng)慎重考慮同意院方

實(shí)施相關(guān)手術(shù)，并明確以下事項(xiàng)：

1.本人已知悉施用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及某些必要藥物對(duì)該寵物具有副作用，如輕度的惡心、皮疹等癥狀及嚴(yán)重的過敏性休克，

甚至危及生命。

2.本人也知悉醫(yī)生所告知的手術(shù)中或手術(shù)后可能并發(fā)癥，可能發(fā)生的不測(cè)，甚至因而致命。

3.在以上過程中，本人同意院方實(shí)施相關(guān)急救措施，并相信院方將會(huì)全力搶救。

4.術(shù)后，本人將嚴(yán)遵醫(yī)囑對(duì)患寵進(jìn)行照料。

5.本人已知悉前述手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)生前述事項(xiàng)，本人愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

6.其他補(bǔ)充：

寵物主人簽名（委托人需簽名及身份證號(hào)）：__________________________________________

接診獸醫(yī)師簽字：___________________

日期：________年_______月_______日

123

手術(shù)知情同意書

寵物主人{(lán)<寵主名稱>}寵主電話{<寵主電話>}寵物名稱{<寵物名稱>}種類{<寵物種類>}病歷號(hào){<寵物病歷號(hào)>}

品種{<寵物品種>}年齡{<寵物年齡>}性別{<寵物性別>}體重{<寵物體重>}

因___________________因（系初診結(jié)論），根據(jù)實(shí)際情況，需進(jìn)行___________________手術(shù)，本人經(jīng)慎重考慮同意院方實(shí)

施相關(guān)手術(shù)，并明確以下事項(xiàng)：

1.本人已知悉施用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及某些必要藥物對(duì)該寵物具有副作用，如輕度的惡心、皮疹等癥狀及嚴(yán)重的過敏性休克，

甚至危及生命。

2.本人也知悉醫(yī)生所告知的手術(shù)中或手術(shù)后可能并發(fā)癥，可能發(fā)生的不測(cè)，甚至因而致命。

3.在以上過程中，本人同意院方實(shí)施相關(guān)急救措施，并相信院方將會(huì)全力搶救。

4.術(shù)后，本人將嚴(yán)遵醫(yī)囑對(duì)患寵進(jìn)行照料。

5.本人已知悉前述手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)生前述事項(xiàng)，本人愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

-10-

6.其他補(bǔ)充：：

寵物主人簽名（委托人需簽名及身份證號(hào)）：__________________________________________

接診獸醫(yī)師簽字：___________________

日期：________年_______月_______日

-11-

表B.3麻醉知情同意書

麻醉知情同意書

寵物主人{(lán)<寵主名稱>}寵主電話{<寵主電話>}寵物名稱{<寵物名稱>}種類{<寵物種類>}病歷號(hào){<寵物病歷號(hào)>}

品種{<寵物品種>}年齡{<寵物年齡>}性別{<寵物性別>}體重{<寵物體重>}

手術(shù)種類：

?體格檢查?血常規(guī)?基礎(chǔ)生化?全項(xiàng)生化?尿檢?PT/APTT

麻醉前進(jìn)行的檢查包括：

?血?dú)夥治?X-ray檢查?超聲檢查?其他

經(jīng)臨床檢查該寵物體況屬于ASA狀況：?Ⅰ級(jí)?Ⅱ級(jí)?Ⅲ級(jí)?Ⅳ級(jí)?Ⅴ級(jí)?E級(jí)

根據(jù)寵物的狀況、診斷或治療需要，您的寵物需進(jìn)行：?鎮(zhèn)靜?局部麻醉?注射麻醉?吸入麻醉

任何藥物在具有積極治療作用的同時(shí)，均具有不同程度的毒副作用。由于寵物的個(gè)體差異，即便按照操作規(guī)程使用各

種麻醉藥物或進(jìn)行各項(xiàng)麻醉操作，仍無(wú)法完全避免麻醉意外和并發(fā)癥的發(fā)生，由此可能導(dǎo)致不良后果，甚至死亡。現(xiàn)告知

如下（包括但不限于以下內(nèi)容）：

1.按照麻醉操作規(guī)程并按照藥典要求使用各種麻醉藥，在麻醉中仍有可能出現(xiàn):

a.中毒、過敏、超敏、神經(jīng)毒性等反應(yīng)，甚至休克、呼吸心跳停止。

b.心律失?；蛏窠?jīng)反應(yīng)性血流動(dòng)力學(xué)改變等，從而出現(xiàn)血壓下降、心跳驟停，在某些情況下雖采取積極措施，仍可能發(fā)

生不良后果。

c.呼吸抑制，或者在麻醉后蘇醒延遲或無(wú)法恢復(fù)自主呼吸。

d.惡性高熱、精神異常。

2.麻醉前已采取了力所能及的預(yù)防措施，但仍不能完全避免嘔吐、反流、誤吸的發(fā)生，甚至窒息死亡，尤其是緊急手術(shù)。

3.插管過程中，雖按照標(biāo)準(zhǔn)操作，寵物仍可能發(fā)生牙齒損失或脫落、鼻出血、唇出血、牙根出血、舌損傷、喉或支氣管痙攣、

喉水腫、聲帶損傷、氣管破裂等。

4.有誘發(fā)或加重寵物潛在或已存在疾病的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致組織器官損傷加重、功能衰竭，相關(guān)并發(fā)癥加重和麻醉風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

5.以下情況時(shí)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)明顯增高：

a.特定品種的寵物對(duì)麻醉鎮(zhèn)定藥物敏感。

b.體況分級(jí)在Ⅲ級(jí)以上。

c.老齡或幼年寵物。

d.急診手術(shù)。

e.異常狂暴、興奮的寵物。

f.所有短頭品種，如：北京犬、巴哥、斗牛、松獅的犬種，及一些短頭品種的貓

g.所有患有心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的寵物。

h.非該寵物主人，對(duì)寵物的既往病史及體況等不了解。

6.麻醉時(shí)，雖已按照標(biāo)準(zhǔn)外科消毒操作，仍可能發(fā)生穿刺或注射部位感染。

7.并發(fā)癥時(shí)，雖經(jīng)積極搶救，仍可能出現(xiàn)不良后果。

8.因貓品種的特殊性，術(shù)后一周內(nèi)可能會(huì)發(fā)生肺水腫危及生命。部分動(dòng)物可能因自身問題如膀胱炎、結(jié)晶等導(dǎo)致手術(shù)應(yīng)激引

起尿閉；或自身無(wú)問題但可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激導(dǎo)致膀胱壁增厚、術(shù)后尿閉。

9.其他：

寵物的監(jiān)護(hù)人，我已詳細(xì)閱讀并充分了解以上內(nèi)容，經(jīng)慎重考慮，決定進(jìn)行此次麻醉。我明白在麻醉過程中，可能會(huì)出

現(xiàn)不可預(yù)見的情況，并需要變更麻醉方案或附加其他操作，我授權(quán)醫(yī)生在此過程中根據(jù)需要采取必要的預(yù)防或搶救措施來(lái)保

障寵物的生命安全，本人愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和所需費(fèi)用。

我已詳細(xì)閱讀并充分理解以上內(nèi)容，且愿意承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

-12-

寵物主人/委托人簽名：______________

接診獸醫(yī)師簽字：___________________

日期：年月日

-13-

附錄C

（資料性附錄）

C.1麻醉前用藥

C.1.1根據(jù)體況選擇合理的鎮(zhèn)靜劑。可考慮使用劑量如下：

C.1.1.1右美托咪定：2-5μg/kg，iv、im、sq（靜脈給藥后2-3min后起效，肌內(nèi)給

藥15-20min起效；注意靜脈給藥劑量不超過10μg/kg；犬可參考體表面積給藥）；

C.1.1.2舒泰：0.5-2mg/kg，im、iv（貓懷疑有肥厚型心肌病時(shí)謹(jǐn)慎使用舒泰）；

C.1.1.3其他視情況而定。

C.1.2誘導(dǎo)麻醉劑：根據(jù)情況準(zhǔn)備丙泊酚（如5mg/kg），具體使用量與麻醉前用藥和動(dòng)物

體況相關(guān)。待鎮(zhèn)靜劑起效后再開始誘導(dǎo)。

C.1.3維持麻醉劑：異氟烷。

C.1.4急救藥：必備急救藥：阿托品（低劑量0.02mg/kg、高劑量0.04mg/kg），腎上腺素

（低劑量0.01mg/kg、高劑量0.1mg/kg）；心肺復(fù)蘇（CPR）急救藥物及劑量。

-14-

體重(kg)2.55101520253035404550

狀態(tài)藥物劑量mLmLmLmLmLmLmLmLmLmLmL

腎上腺素低劑量(1:1000；1

mg/mL)每隔一個(gè)基礎(chǔ)生命0.01mg/kg0.030.050.10.150.20.250.30.350.40.450.5

支持周期×3

心搏停止腎上腺素高劑量(1:1000；1

mg/mL)0.1mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

長(zhǎng)時(shí)間CPR情況下使用

血管加壓素(20U/mL)0.8U/kg0.10.20.40.60.81.01.21.41.61.82.0

阿托品(0.5mg/mL)0.04mg/kg0.20.40.81.21.62.02.42.83.23.64.0

抗心律

胺碘酮(50mg/mL)5mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

失常

利多卡因(20mg/mL)2mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

納洛酮(0.4mg/mL)0.04mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

拮抗劑

氟馬西尼(0.1mg/mL)0.01mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

阿替美唑(5mg/mL)100μg/kg0.060.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0

除顫體外除顫(J)-單相波4-6J/kg1020406080100120140160180200

體內(nèi)除顫(J)-單相波0.5-1J/kg235810151520202025

-15-

附錄D

（資料性附錄）

《術(shù)中監(jiān)護(hù)指標(biāo)》

D.1麻醉中動(dòng)物正常生理指標(biāo)

表1麻醉中動(dòng)物正常生理指標(biāo)

指標(biāo)犬貓

體溫＞36.6℃＞36.6℃

黏膜顏色淡粉色淡粉色

CRT＜2s<2s

呼吸（次/min）5-2010-30

SPO2（%）＞95%＞95%

ETCO2（mmHg）35-4535-45

收縮壓：90-160收縮壓：80-160

血壓（mmHg）舒張壓：45-55舒張壓：45-55

平均壓：60-100平均壓：60-100

HR（bpm）60-120100-180

其他物種可聯(lián)系異寵科。

D.2麻醉深度判斷

D.2.1眼球位置、眼瞼反射、瞳孔大小、瞳孔對(duì)光反射等；

D.2.2上下頜張力/腹壁張力：整體肌肉松弛的跡象。

D.3氧流量

正常維持在15-40mL/kg/min（最低0.4L/min；如果為非復(fù)吸式回路則為1-3L/min）。

D.4呼末二氧化碳（ETCO2）

D.4.1呼末二氧化碳濃度

手術(shù)過程中維持正常呼末二氧化碳（ETCO2）波形，正常ETCO2值為35-45mmHg。

D.4.2波形

表2呼末二氧化碳（ETCO2）波形

CO2復(fù)吸2相異常

16

高碳酸血癥低碳酸血癥

3相平臺(tái)期不規(guī)則心源性震蕩

3相轉(zhuǎn)換為0相異常ETCO2指數(shù)型下降

D.5異常簡(jiǎn)述

D.5.1ETCO2指數(shù)型下降（嚴(yán)重！）連續(xù)波形形狀正常，ETCO2逐漸降低。

D.5.1.1嚴(yán)重肺血栓栓塞；

D.5.1.2向肺部輸送的CO2減少——心輸出量減少；

D.5.1.3即將發(fā)生心血管衰竭或心臟驟停；

D.5.1.4ETCO2突然下降（一口氣）——評(píng)估回路是否斷開連接。

D.5.2通氣過度：ETCO2<35mmHg

可能原因：麻醉過淺、疼痛、組織灌注差、高體溫、低血氧；

糾正方法：確定或排除動(dòng)物是否出現(xiàn)心肺驟停！若動(dòng)物穩(wěn)定，評(píng)估氧流量、呼吸回路、

血氧、體溫、加深麻醉、額外鎮(zhèn)痛。

D.5.3通氣不足：ETCO2>55mmHg

可能原因：吸入氧濃度不足、通氣-灌注異常、肺實(shí)質(zhì)病變、心輸出量過低、代謝旺

盛、動(dòng)脈氧含量降低；

糾正方法：馬上檢查氣道及呼吸回路是否通暢、降低麻醉藥濃度、正壓通氣、降低

腹部壓力、糾正低血壓、低體溫。

17

附錄E

（資料性附錄）

《圍手術(shù)期麻醉常見并發(fā)癥》

E.1低血氧

維持足夠的呼吸功能是麻醉的首要要求。組織氧合不足可能導(dǎo)致重要器官（尤其是大腦和心肌）功

能急性損傷，甚至?xí)?dǎo)致死亡。持續(xù)的中度低氧血癥可能產(chǎn)生一定程度的器官功能障礙，導(dǎo)致麻醉后蘇

醒不良。麻醉期間呼吸功能不足會(huì)造成術(shù)后意識(shí)恢復(fù)延遲，麻醉后心、腎或肝功能不全，因此需要密切

監(jiān)測(cè)。

E.1.1測(cè)量工具

脈搏血氧儀。

E.1.2定義

脈搏血氧儀是一種監(jiān)測(cè)脈搏率和動(dòng)脈血中攜氧血紅蛋白百分比的無(wú)創(chuàng)監(jiān)護(hù)設(shè)備。

E.1.3功能指標(biāo)

脈搏血氧監(jiān)護(hù)儀有助于評(píng)估肺輸送氧的能力，可間接評(píng)價(jià)灌注組織的氧分壓（PO2）。正常動(dòng)脈PO2

在80~110mmHg之間。根據(jù)氧血紅蛋白解離曲線證明，SpO2和PO2不是1:1的關(guān)系。當(dāng)SpO2低于95%

時(shí)，血液中的氧分壓（PO2）會(huì)急劇下降。當(dāng)SpO2為90%時(shí)，機(jī)體存在中度至重度低氧血癥；SpO2≥95%

則在普遍接受的正常PO2范圍內(nèi)（雖然是正常范圍下限）。麻醉狀態(tài)動(dòng)物的SpO2應(yīng)維持在95%以上。

呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血液中正常氧飽和度應(yīng)>98%。麻醉狀態(tài)下吸入100%O2的動(dòng)物血氧飽和度應(yīng)維持在

或接近99%~100%。根據(jù)氧血紅蛋白解離曲線，脈搏血氧儀適用于監(jiān)測(cè)低氧血癥（PO2<60-65mmHg）。

使用時(shí)，脈搏血氧監(jiān)護(hù)儀探頭應(yīng)放置在少毛或無(wú)毛的無(wú)色素區(qū)域，如舌頭、嘴唇、耳朵、腳趾、外陰和

包皮等。

E.1.4假象緣由

所有的監(jiān)測(cè)設(shè)備都有可能存在誤差，脈搏血氧儀的誤差來(lái)源于三個(gè)方面：

E.1.4.1動(dòng)物因素，包括色素沉著、毛發(fā)干擾、位置干燥、呼吸急促、顫抖、灌注不良、碳氧血紅蛋

白升高、高鐵血紅蛋白升高、黃疸等；

E.1.4.2設(shè)備因素，探頭故障、污物干擾、線路損壞、探頭放置錯(cuò)誤等；

E.1.4.3環(huán)境因素，外部光源的干擾等。

E.1.5處理方案

低血氧的原因有吸入氧分?jǐn)?shù)低、通氣不足、擴(kuò)散障礙、右向左分流、V/Q不匹配，需分析并解決根

本因素。人工評(píng)估最主要依賴負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)工作的麻醉師。應(yīng)強(qiáng)調(diào)人在監(jiān)護(hù)工作中的重要性，而不僅僅是依

賴于監(jiān)護(hù)設(shè)備提供的參數(shù)。以下參數(shù)應(yīng)持續(xù)監(jiān)護(hù)并記錄在醫(yī)療記錄中：黏膜顏色（MMC）、毛細(xì)血管

再充盈時(shí)間（CRT）、心率、呼吸頻率、溫度、胸部聽診、脈搏質(zhì)量、疼痛、麻醉深度。當(dāng)監(jiān)護(hù)參數(shù)出

現(xiàn)異常的時(shí)候（<95%），排除由于上述原因?qū)е碌募傧笾笜?biāo)異常；排除后，將吸入性麻醉氣體濃度減

少25%，并將氧氣增加至2L/min，視呼吸狀態(tài)輔助人工正壓通氣。檢查氣管插管（ET）是否正確放置，

排查支氣管插管、食管插管、插管內(nèi)阻塞（黏液、血凝塊、異物）等可能原因。若無(wú)法實(shí)現(xiàn)氣管插管，

則進(jìn)行緊急氣道穿刺，并提供100%氧氣，持續(xù)監(jiān)測(cè)并糾正低血氧相關(guān)并發(fā)癥，如心律失常、低血壓等。

1

圖E.1低血氧處理方案

E.2血壓-高血壓

E.2.1血壓監(jiān)測(cè)方式

E.2.1.1有創(chuàng)動(dòng)脈血壓

將導(dǎo)管通過穿刺置于被測(cè)部位的血管內(nèi)，導(dǎo)管外端直接與壓力傳感器相連接，由于流體具有壓力傳

遞作用，血管內(nèi)的壓力將通過導(dǎo)管內(nèi)的液體傳遞到外部的壓力傳感器上，從而可獲得血管內(nèi)實(shí)時(shí)壓力變

化的動(dòng)態(tài)波形，通過特定的計(jì)算方法，可獲得被測(cè)部位血管的收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓。有創(chuàng)動(dòng)脈

血壓是血壓監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

E.2.1.2震蕩式血壓測(cè)量（示波法）

充氣的袖帶將被測(cè)肢端動(dòng)脈血流截?cái)?，并逐漸釋放壓力。當(dāng)袖帶壓力低于收縮壓時(shí)，血流重建，產(chǎn)

生的渦流會(huì)造成動(dòng)脈壁的震蕩，袖帶上的感應(yīng)器檢測(cè)到的最大數(shù)值代表平均動(dòng)脈壓MBP。當(dāng)袖帶壓力

低于舒張壓時(shí)，血流恢復(fù)正常。根據(jù)收縮壓和舒張壓間的震蕩幅度可以繪制出示波圖。通過計(jì)算能夠得

到收縮壓及舒張壓。

E.2.1.3多普勒血壓測(cè)量

多普勒頻移檢測(cè)探頭發(fā)射并接收血流中細(xì)胞反射的超聲波，將其轉(zhuǎn)化為可聽到的脈搏音，位于探頭

近端充氣的袖帶逐漸釋放壓力后，血流重建時(shí)（脈搏音恢復(fù)）的壓力即為收縮壓。震蕩式血壓測(cè)量和多

普勒血壓測(cè)量都要選擇好袖帶型號(hào)，通常袖帶寬度為被測(cè)部位周長(zhǎng)的30%-40%，且固定袖帶時(shí)松緊度

適宜。

E.2.1.4血壓正常范圍

180mmHg>SBP>90mmHg；140mmHg>MBP>60mmHg，健康動(dòng)物MBP需要大于60mmHg，

但患腎病動(dòng)物是否需要維持更高的MBP還不清楚。

E.2.2定義

急性高血壓：SBP>180mmHg，MBP>140mmHg；持續(xù)慢性高血壓：SBP>160mmHg，MBP>120

mmHg。當(dāng)血壓過高或高血壓持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)未得到糾正時(shí)，會(huì)造成靶器官的損傷。

2

表F.1不同SBP值情況下靶器官損傷程度

SBP(mmHg)靶器官損傷風(fēng)險(xiǎn)

<150沒有或很小

150-159低風(fēng)險(xiǎn)

160-179中等程度

≥180高風(fēng)險(xiǎn)

E.2.3假象緣由

E.2.3.1肢體運(yùn)動(dòng)

E.2.3.2袖帶尺寸過小

E.2.3.3測(cè)量部位低于心臟

E.2.4涉及來(lái)源及相關(guān)指標(biāo)

E.2.4.1術(shù)前應(yīng)激、興奮——兒茶酚胺釋放增加。

E.2.4.2疼痛——兒茶酚胺釋放增加，外周血管收縮，相關(guān)表現(xiàn)包括心率加快、呼吸加快、呼吸變淺、

肌張力增加、反射恢復(fù)（眼瞼反射、眼位改變）。

E.2.4.3低氧血癥——交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心動(dòng)過速、外周血管收縮。

E.2.4.4高碳酸血癥——交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心動(dòng)過速、外周血管收縮。

E.2.4.5麻醉用藥——α2受體激動(dòng)劑，收縮外周血管，通常為一過性。

E.2.4.6腎病——RAAS激活，結(jié)合相關(guān)病史、麻醉前血壓。

E.2.4.7甲亢——心率加快、心輸出增加，結(jié)合相關(guān)病史、麻醉前血壓。

E.2.4.8腎上腺機(jī)能亢進(jìn)——糖皮質(zhì)激素增加，鈉水潴留，結(jié)合相關(guān)病史、麻醉前血壓。

E.2.4.9嗜鉻細(xì)胞瘤——兒茶酚胺異常分泌，結(jié)合相關(guān)病史、麻醉前血壓。

E.2.5處理方案

E.2.5.1術(shù)前

E.2.5.1.1評(píng)估麻醉前血壓——結(jié)合病史，進(jìn)行相關(guān)檢查，鑒別相關(guān)疾病及應(yīng)激象，必要時(shí)糾正體況

后擇期手術(shù)；

E.2.5.1.2評(píng)估高血壓造成的靶器官損傷；

E.2.5.1.3麻醉前使用一段時(shí)間降壓藥（如ACEi、氨氯地平）調(diào)整血壓，術(shù)前一天停用，并密切監(jiān)測(cè)

術(shù)中血壓。

E.2.5.1.4術(shù)中

E.2.5.1.5是否假象？——識(shí)別設(shè)備、袖帶等原因；

E.2.5.1.6是否出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥？——低血氧及通氣不足相關(guān)處理；

3

E.2.5.1.7麻醉深度是否過淺？——增加麻醉藥物劑量（增加揮發(fā)罐濃度、TIVA輸液速度）；

E.2.5.1.8是否疼痛感增加？——追加鎮(zhèn)痛（多模式鎮(zhèn)痛，如CRI、局部麻醉）；

E.2.5.1.9若無(wú)疼痛或麻醉過淺時(shí)，不建議對(duì)持續(xù)性高血壓繼續(xù)處置（監(jiān)測(cè)為主）。

E.2.5.2術(shù)后

評(píng)估疼痛評(píng)分，適當(dāng)鎮(zhèn)痛（多模式鎮(zhèn)痛，如CRI、局部麻醉）。

E.3血壓-低血壓

E.3.1定義

SBP<90mmHg或MBP<60mmHg，當(dāng)MBP在60-160mmHg時(shí)，組織毛細(xì)血管床的血流量因其自

體調(diào)節(jié)維持在恒定水平，一旦血壓超出該范圍，則自體調(diào)節(jié)平衡失衡，毛細(xì)血管床血流量呈血壓依賴性，

血壓越低，血流量越少。

E.3.2假象緣由

E.3.2.1肢體運(yùn)動(dòng)

E.3.2.2袖帶尺寸過大

E.3.2.3袖帶漏氣

E.3.2.4測(cè)量部位高于心臟

E.3.2.5被毛過多

E.3.2.6肢體粗細(xì)不均

E.3.3涉及來(lái)源及相關(guān)指標(biāo)

圖E.2低血壓來(lái)源及相關(guān)指標(biāo)

E.3.3.1脫水——皮膚彈性下降、分泌物減少、眼窩下陷、HCT升高、TP升高。

E.3.3.2低血容量——黏膜蒼白、CRT>2s、可能伴有HCT降低。

E.3.3.3心臟病致心律失?！倚怨?jié)律、嚴(yán)重2°房室傳導(dǎo)阻滯、3°房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征。

4

E.3.3.4麻醉藥致心律失常——心動(dòng)過緩（如α2受體激動(dòng)劑）。

E.3.3.5前負(fù)荷下降——腔靜脈壓迫、血容量減少、氣道壓力增加。

E.3.3.6心肌收縮力下降——麻醉過深。

E.3.3.7全身血管阻力下降——麻醉過深，外周血管過度舒張。

E.3.3.8低體溫——外周血管過度舒張。

E.3.3.9可能同時(shí)存在一個(gè)或多個(gè)原因。

E.3.4處理方案

E.3.4.1是否假象？——識(shí)別設(shè)備、袖帶等原因。

E.3.4.2是否出現(xiàn)心律失常？——抗心律失常（利多卡因、阿托品）。

E.3.4.3麻醉深度是否太深？——降低維持麻醉藥物劑量（減小揮發(fā)罐濃度、TIVA輸液速度）。

E.3.4.4擴(kuò)容——增加絕對(duì)血容量（晶體液10-20mL/kg，15min內(nèi)推注）。

E.3.4.5強(qiáng)心——增加心輸出量（中低劑量多巴胺、多巴酚丁胺）。

E.3.4.6縮血管——增加外周血管阻力（高劑量多巴胺、去甲腎上腺素、去氧腎上腺素）。

圖E.3低血壓處理方案

表F.2不同藥物配置方法

多巴胺(10mg/mL)配制多巴酚丁胺(10mg/mL)配制

·1mLDA+100mLNS=100μg/mL·2mLDobut+250mLNS=80μg/mL

·1~3滴/kg/min=3-9mL/(kg·h)=5-15·0.5-3.75滴/kg/min=1.5-11.25mL/(kg·h)=2

5

μg/(kg·min)-15μg/(kg·min)

腎上腺素(1mg/mL)配制

去甲腎上腺素(2mg/mL)配制·1mLEP+100mLNS=10μg/mL

·1mLNE+100mL5%GS=20μg/mL·0.03-6mL/(kg·h)=0.005-1μg/(kg·min)

·0.15-6mL/(kg·h)=0.05-2μg/(kg·min)·5mLEP+50mLNS=100μg/mL

·0.6-6mL/(kg·h)=1-10μg/(kg·min)

E.4心臟節(jié)律異常

E.4.1測(cè)量工具及原理

E.4.1.1聽診

心音是由心動(dòng)周期中血液流動(dòng)及相鄰組織振動(dòng)所形成。犬貓正常心音有S1（由收縮期開始時(shí)房室

瓣及相關(guān)結(jié)構(gòu)閉合引起）和S2（由射血后主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣閉合引起）組成。心動(dòng)過速時(shí)S1的強(qiáng)度

較強(qiáng)。

E.4.1.2心電圖

通過圖形反映心肌去極化與復(fù)極化；反映心率、節(jié)律、心內(nèi)傳導(dǎo)情況。正常心臟節(jié)律由竇房結(jié)產(chǎn)生，

并沿特殊的傳導(dǎo)通路激活心房和心室。

E.4.1.3血氧

脈搏血氧儀可以通過容積記錄法來(lái)測(cè)量外周脈搏，通過脈搏得出心臟節(jié)律。

E.4.1.4脈搏

通過示波法或多普勒血壓計(jì)，或直接動(dòng)脈壓，均可測(cè)得脈率。在心脈一致時(shí)，脈率=心率。

E.4.2心率參考范圍及定義

表F.3犬貓心率參考表

正常心率（bpm）心動(dòng)過緩（bpm）心動(dòng)過速（bpm）

幼犬120-220<120>220

小型犬60-180<60-80>180

犬

中大型犬60-160<50-60>160

巨型犬60-140<50-60>140

幼貓200-300<160>300

貓

成貓120-240<80-120>240

E.4.3心電圖相關(guān)指標(biāo)與節(jié)律不齊的處理

6

圖E.4正常犬的心電圖示意圖，圖解各個(gè)振幅、時(shí)限和間期（50mm/s，10mm/mV）

圖E.5犬、貓心電圖的正常值（Tilley,1992）

7

心律失常是心臟的電生理調(diào)節(jié)和機(jī)械功能發(fā)生紊亂，并可迅速導(dǎo)致危及生命的心輸出量和灌注減少。心律失常的識(shí)別和治療是動(dòng)物麻醉前、麻醉期間以及恢復(fù)期

管理的重要組成部分。

圖E.6節(jié)律不齊的處理1

1

圖E.7節(jié)律不齊的處理2

2

圖E.8節(jié)律不齊的處理3

3

E.5體溫-低體溫

E.5.1圍手術(shù)期體溫監(jiān)測(cè)

建議監(jiān)測(cè)核心溫度：核心區(qū)較外周區(qū)溫度更高，嚴(yán)格受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控（浮動(dòng)范圍通常＜0.5℃），

常見的術(shù)中測(cè)量方式是通過食道體溫探頭測(cè)量食道下1/3的主動(dòng)脈溫度；直腸體溫可替代核心溫度，其

操作方便，但受外周影響較多，可能和核心體溫存在差異。術(shù)中可持續(xù)監(jiān)測(cè)或每5min監(jiān)測(cè)一次體溫。

E.5.2原因

低體溫是麻醉常見并發(fā)癥。其發(fā)生機(jī)制包括：重新分配、對(duì)流、輻射、傳導(dǎo)與蒸發(fā)。如：皮膚散熱、

術(shù)區(qū)熱散失、冷氧氣吸入等。正常體溫由血管收縮及新陳代謝調(diào)節(jié)，但在術(shù)中此機(jī)制會(huì)受影響，其中體

表面積/體重?cái)?shù)值較大的動(dòng)物(新生、幼年、營(yíng)養(yǎng)不良)更易發(fā)生低體溫。

無(wú)意識(shí)狀態(tài)下的低體溫可分為輕度（