院前急救四項(xiàng)技術(shù)

院前急救四項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救原則總原則：安全、及時(shí)、有效。

始終要遵循生命優(yōu)先的原則，“無害化”原則，優(yōu)先處理危及生命的病情或傷勢(shì)，防止二次損傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救的目的1、減輕傷、病員痛苦，維持基本生命體征的正常。2、減輕病痛，防止傷勢(shì)或者病情惡化。3、促進(jìn)痊愈和康復(fù)。4、維護(hù)公共安全。重傷員現(xiàn)場(chǎng)急救后還需要送到醫(yī)院

作進(jìn)一步的檢查、治療。創(chuàng)傷基本生命支持

止血

通氣

搬運(yùn)

固定

包扎

創(chuàng)傷

基本生命支持

傷口處理原則止血防止交叉感染促進(jìn)傷口愈合傷口處理方法及時(shí)止血，保證生命安全。用清潔水沖洗，尤其是污染傷口。避免直接接觸血液，可戴上膠皮手套。選用消毒或干凈的敷料或替代品遮蓋和包扎傷口。止血一般成人總血量大約4000毫升左右。短時(shí)間內(nèi)丟失總血量的1/3時(shí)（約1300毫升），就會(huì)發(fā)生休克。表現(xiàn)臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細(xì)弱等。如果丟失總血量的一半（約2000毫升），則組織器官處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，很快可導(dǎo)致死亡。外傷后出血，分外出血和內(nèi)出血。內(nèi)出血如胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)和顱內(nèi)出血，情況較嚴(yán)重，現(xiàn)場(chǎng)無法處理，需急送到醫(yī)院處理。止血指壓動(dòng)脈止血，又稱間接壓迫止血。指壓止血法是動(dòng)脈出血最迅速的一種臨時(shí)止血法，是用手指或手掌在傷部上端用力將動(dòng)脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血，但僅限于身體較表淺的部位、易于壓迫的動(dòng)脈。直接壓迫止血法。壓迫止血法：1、對(duì)傷口處直接按壓：首先確認(rèn)傷口無異物，可用清潔的布料直接放在傷口上按壓。如果出血嚴(yán)重且情況緊急，可以使用手指或手掌直接壓按止血。2、如果敷料已被血液浸濕，切勿移開，應(yīng)在其上再加上一條敷料。3、將傷肢抬高于心臟的水平有利于止血。4、已發(fā)生骨折的肢體勿移動(dòng)。直接壓迫止血法。加壓包扎止血法：用清潔厚輔料覆蓋傷口后，外加繃帶纏繞，略施加壓力，以能適度控制出血而不影響傷部血運(yùn)為度。直接壓迫止血法。填塞止血法：適用深部傷口出血，如肌肉、骨端實(shí)質(zhì)性臟器破裂等，一定要用大塊消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜。直接壓迫止血法。止血帶止血法：適用于四肢大動(dòng)脈出血。使用止血帶時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①綁扎部位原則是盡量靠近傷口近心端，但上臂止血帶應(yīng)縛在上臂的上1／3處，以免損傷撓神經(jīng)。下肢只能是大腿。前臂和小腿一般不適用止血帶。②避免勒傷皮膚，應(yīng)先在縛扎處先襯墊繃帶、布?jí)K，或綁在衣服外面。③綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)。太松達(dá)不到止血目的，過緊易造成肢體腫脹壞死。④綁扎止血帶必須做出顯著標(biāo)志，注明時(shí)間、部位，一般不超過1小時(shí)，應(yīng)每隔半小時(shí)應(yīng)緩慢松開一次，放松時(shí)間1～2分鐘。⑤決不可使用非彈性的繩索、電線、甚至是鐵絲。包扎材料：

繃帶、三角巾、就地取材目的：壓迫止血、減輕疼痛、保護(hù)傷口、避免污染、固定敷料和夾板。要求：輕、快、準(zhǔn)、牢太原市急救中心山西省急救志愿者協(xié)會(huì)敷料的選擇具備的5個(gè)條件:柔軟透氣無粘性清潔，最好是消毒無菌吸水包扎注意事項(xiàng)打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)情況敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護(hù)皮膚乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊太原市急救中心山西省急救志愿者協(xié)會(huì)清潔：雙手敷料面積應(yīng)大于傷口避免用手接觸傷口或敷料內(nèi)側(cè)使用敷料的基本原則包扎的原則1、先止血后包扎固定。2、松緊適度，可適當(dāng)加毛巾等軟襯墊。3、包扎固定的結(jié)或扣，不要壓傷處，最好在肢體外側(cè)。4、包扎完畢后，應(yīng)檢查微循環(huán)2秒鐘?？噹О?種環(huán)形螺旋螺旋反折‘8’字包扎回返三角巾包扎法：手足部包扎法：三角巾平鋪，手指對(duì)向頂角，將手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部。先將三角巾頂角向下反折，再將三角巾兩底角向手腕背部交叉圍繞一圈，在腕背打結(jié)。三角巾包扎法：頭部包扎法：三角巾底邊置于前額，頂角在后，將底邊從前額繞至頭后，壓住頂角并打結(jié)。若底邊較長(zhǎng)，可在枕后交叉后再繞至前額打結(jié)。最后把頂角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。三角巾包扎法：小手掛法：

三角巾包扎法：大手掛法：斷肢的救護(hù)？斷肢（指）的處理殘端：止血、包扎斷端：低溫、干燥保存，不清洗或浸泡。盡快送院。低溫干燥斷肢處理外傷后出血，分外出血和內(nèi)出血。免污染、固定敷料和夾板。④綁扎止血帶必須做出顯著標(biāo)志，注明時(shí)間、部位，一般不超過1小時(shí)，應(yīng)每隔半小時(shí)應(yīng)緩慢松開一次，放松時(shí)間1～2分鐘。3、包扎固定的結(jié)或扣，不要壓傷處，最好傷者病情不明時(shí)，不要貿(mào)然移動(dòng)。③綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)。1、減輕傷、病員痛苦，維持基本生命體征的正常。指壓止血法是動(dòng)脈出血最迅速的一種臨時(shí)止血法，是用手指或手掌在傷部上端用力將動(dòng)脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血，但僅限于身體較表淺的部位、易于壓迫的動(dòng)脈。確保自身與傷員的安全。①綁扎部位原則是盡量靠近傷口近心端，但上臂止血帶應(yīng)縛在上臂的上1／3處，以免損傷撓神經(jīng)。一般成人總血量大約4000毫升左右。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊（1）就地取材，可用木板、木棍、樹枝等固定，固定物長(zhǎng)度要超過骨折上下兩端的關(guān)節(jié)，切忌綁在骨折處。（2）固定物與傷處皮膚之間應(yīng)加棉墊保護(hù)。止血帶止血法：適用于四肢大動(dòng)脈出血。若底邊較長(zhǎng)，可在枕后交叉后再繞至前額打結(jié)。用寬布帶從臀后向前繞骨盆，捆扎緊。材料：繃帶、三角巾、就地取材免污染、固定敷料和夾板。硬：夾板、木棍、雨傘等。如果丟失總血量的一半（約2000毫升），則組織器官處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，很快可導(dǎo)致死亡。硬：夾板、木棍、雨傘等。如果丟失總血量的一半（約2000毫升），則組織器官處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，很快可導(dǎo)致死亡。3、包扎固定的結(jié)或扣，不要壓傷處，最好一般成人總血量大約4000毫升左右。固定原則與目的防止骨折斷端移位，避免二次損傷。對(duì)關(guān)節(jié)脫位、軟組織挫傷起到止痛、減輕損傷的作用。利于傷病者移動(dòng)和搬運(yùn)。骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理原則防止二次傷害：錯(cuò)位、疼痛、血管神經(jīng)損傷臨時(shí)固定固定材料：軟：三角巾、繃帶、衣物、書刊等硬：夾板、木棍、雨傘等。特殊：頸托、健肢骨折固定目的：制動(dòng)！骨折的三不原則

不沖洗不上藥不復(fù)位四肢骨折臨時(shí)固定原則（1）就地取材，可用木板、木棍、樹枝等固定，固定物長(zhǎng)度要超過骨折上下兩端的關(guān)節(jié)，切忌綁在骨折處。（2）固定物與傷處皮膚之間應(yīng)加棉墊保護(hù)。（3）固定時(shí)應(yīng)露出指(趾)端，以觀察末梢循環(huán)。（4）無固定材料時(shí)上肢骨折可固定于胸壁，下肢骨折可與健肢捆綁固定。3、包扎固定的結(jié)或扣，不要壓傷處，最好三角巾底邊置于前額，頂角在后，將底邊從前額繞至頭后，壓住頂角并打結(jié)。（1）就地取材，可用木板、木棍、樹枝等固定，固定物長(zhǎng)度要超過骨折上下兩端的關(guān)節(jié)，切忌綁在骨折處。硬：夾板、木棍、雨傘等。三角巾平鋪，手指對(duì)向頂角，將手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部。用清潔厚輔料覆蓋傷口后，外加繃帶纏繞，略施加壓力，以能適度控制出血而不影響傷部血運(yùn)為度。避免直接接觸血液，可戴上膠皮手套。4、包扎完畢后，應(yīng)檢查微循環(huán)2秒鐘。外傷后出血，分外出血和內(nèi)出血。（1）就地取材，可用木板、木棍、樹枝等固定，固定物長(zhǎng)度要超過骨折上下兩端的關(guān)節(jié)，切忌綁在骨折處。骨盆骨折固定：傷病員為仰臥位，兩膝下放置軟墊，膝部屈曲以減輕骨盆骨折的疼痛。用寬布帶從