院前急救四項技術(shù)

院前急救四項技術(shù)現(xiàn)場急救原則總原則：安全、及時、有效。

始終要遵循生命優(yōu)先的原則，“無害化”原則，優(yōu)先處理危及生命的病情或傷勢，防止二次損傷。現(xiàn)場急救的目的1、減輕傷、病員痛苦，維持基本生命體征的正常。2、減輕病痛，防止傷勢或者病情惡化。3、促進痊愈和康復(fù)。4、維護公共安全。重傷員現(xiàn)場急救后還需要送到醫(yī)院

作進一步的檢查、治療。創(chuàng)傷基本生命支持

止血

通氣

搬運

固定

包扎

創(chuàng)傷

基本生命支持

傷口處理原則止血防止交叉感染促進傷口愈合傷口處理方法及時止血，保證生命安全。用清潔水沖洗，尤其是污染傷口。避免直接接觸血液，可戴上膠皮手套。選用消毒或干凈的敷料或替代品遮蓋和包扎傷口。止血一般成人總血量大約4000毫升左右。短時間內(nèi)丟失總血量的1/3時（約1300毫升），就會發(fā)生休克。表現(xiàn)臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細弱等。如果丟失總血量的一半（約2000毫升），則組織器官處于嚴重缺血狀態(tài)，很快可導(dǎo)致死亡。外傷后出血，分外出血和內(nèi)出血。內(nèi)出血如胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)和顱內(nèi)出血，情況較嚴重，現(xiàn)場無法處理，需急送到醫(yī)院處理。止血指壓動脈止血，又稱間接壓迫止血。指壓止血法是動脈出血最迅速的一種臨時止血法，是用手指或手掌在傷部上端用力將動脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血，但僅限于身體較表淺的部位、易于壓迫的動脈。直接壓迫止血法。壓迫止血法：1、對傷口處直接按壓：首先確認傷口無異物，可用清潔的布料直接放在傷口上按壓。如果出血嚴重且情況緊急，可以使用手指或手掌直接壓按止血。2、如果敷料已被血液浸濕，切勿移開，應(yīng)在其上再加上一條敷料。3、將傷肢抬高于心臟的水平有利于止血。4、已發(fā)生骨折的肢體勿移動。直接壓迫止血法。加壓包扎止血法：用清潔厚輔料覆蓋傷口后，外加繃帶纏繞，略施加壓力，以能適度控制出血而不影響傷部血運為度。直接壓迫止血法。填塞止血法：適用深部傷口出血，如肌肉、骨端實質(zhì)性臟器破裂等，一定要用大塊消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以達到止血為宜。直接壓迫止血法。止血帶止血法：適用于四肢大動脈出血。使用止血帶時應(yīng)注意以下事項：①綁扎部位原則是盡量靠近傷口近心端，但上臂止血帶應(yīng)縛在上臂的上1／3處，以免損傷撓神經(jīng)。下肢只能是大腿。前臂和小腿一般不適用止血帶。②避免勒傷皮膚，應(yīng)先在縛扎處先襯墊繃帶、布塊，或綁在衣服外面。③綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠端摸不到動脈搏動為準。太松達不到止血目的，過緊易造成肢體腫脹壞死。④綁扎止血帶必須做出顯著標志，注明時間、部位，一般不超過1小時，應(yīng)每隔半小時應(yīng)緩慢松開一次，放松時間1～2分鐘。⑤決不可使用非彈性的繩索、電線、甚至是鐵絲。包扎材料：

繃帶、三角巾、就地取材目的：壓迫止血、減輕疼痛、保護傷口、避免污染、固定敷料和夾板。要求：輕、快、準、牢太原市急救中心山西省急救志愿者協(xié)會敷料的選擇具備的5個條件:柔軟透氣無粘性清潔，最好是消毒無菌吸水包扎注意事項打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器包扎后要露出遠端肢體末梢觀察血運情況敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護皮膚乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊太原市急救中心山西省急救志愿者協(xié)會清潔：雙手敷料面積應(yīng)大于傷口避免用手接觸傷口或敷料內(nèi)側(cè)使用敷料的基本原則包扎的原則1、先止血后包扎固定。2、松緊適度，可適當加毛巾等軟襯墊。3、包扎固定的結(jié)或扣，不要壓傷處，最好在肢體外側(cè)。4、包扎完畢后，應(yīng)檢查微循環(huán)2秒鐘?？噹О?種環(huán)形螺旋螺旋反折‘8’字包扎回返三角巾包扎法：手足部包扎法：三角巾平鋪，手指對向頂角，將手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部。先將三角巾頂角向下反折，再將三角巾兩底角向手腕背部交叉圍繞一圈，在腕背打結(jié)。三角巾包扎法：頭部包扎法：三角巾底邊置于前額，頂角在后，將底邊從前額繞至頭后，壓住頂角并打結(jié)。若底邊較長，可在枕后交叉后再繞至前額打結(jié)。最后把頂角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。三角巾包扎法：小手掛法：

三角巾包扎法：大手掛法：斷肢的救護？斷肢（指）的處理殘端：止血、包扎斷端：低溫、干燥保存，不清洗或浸泡。盡快送院。低溫干燥斷肢處理外傷后出血，分外出血和內(nèi)出血。免污染、固定敷料和夾板。④綁扎止血帶必須做出顯著標志，注明時間、部位，一般不超過1小時，應(yīng)每隔半小時應(yīng)緩慢松開一次，放松時間1～2分鐘。3、包扎固定的結(jié)或扣，不要壓傷處，最好傷者病情不明時，不要貿(mào)然移動。③綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠端摸不到動脈搏動為準。1、減輕傷、病員痛苦，維持基本生命體征的正常。指壓止血法是動脈出血最迅速的一種臨時止血法，是用手指或手掌在傷部上端用力將動脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血，但僅限于身體較表淺的部位、易于壓迫的動脈。確保自身與傷員的安全。①綁扎部位原則是盡量靠近傷口近心端，但上臂止血帶應(yīng)縛在上臂的上1／3處，以免損傷撓神經(jīng)。一般成人總血量大約4000毫升左右。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊（1）就地取材，可用木板、木棍、樹枝等固定，固定物長度要超過骨折上下兩端的關(guān)節(jié)，切忌綁在骨折處。（2）固定物與傷處皮膚之間應(yīng)加棉墊保護。止血帶止血法：適用于四肢大動脈出血。若底邊較長，可在枕后交叉后再繞至前額打結(jié)。用寬布帶從臀后向前繞骨盆，捆扎緊。材料：繃帶、三角巾、就地取材免污染、固定敷料和夾板。硬：夾板、木棍、雨傘等。如果丟失總血量的一半（約2000毫升），則組織器官處于嚴重缺血狀態(tài)，很快可導(dǎo)致死亡。硬：夾板、木棍、雨傘等。如果丟失總血量的一半（約2000毫升），則組織器官處于嚴重缺血狀態(tài)，很快可導(dǎo)致死亡。3、包扎固定的結(jié)或扣，不要壓傷處，最好一般成人總血量大約4000毫升左右。固定原則與目的防止骨折斷端移位，避免二次損傷。對關(guān)節(jié)脫位、軟組織挫傷起到止痛、減輕損傷的作用。利于傷病者移動和搬運。骨折的現(xiàn)場處理原則防止二次傷害：錯位、疼痛、血管神經(jīng)損傷臨時固定固定材料：軟：三角巾、繃帶、衣物、書刊等硬：夾板、木棍、雨傘等。特殊：頸托、健肢骨折固定目的：制動！骨折的三不原則

不沖洗不上藥不復(fù)位四肢骨折臨時固定原則（1）就地取材，可用木板、木棍、樹枝等固定，固定物長度要超過骨折上下兩端的關(guān)節(jié)，切忌綁在骨折處。（2）固定物與傷處皮膚之間應(yīng)加棉墊保護。（3）固定時應(yīng)露出指(趾)端，以觀察末梢循環(huán)。（4）無固定材料時上肢骨折可固定于胸壁，下肢骨折可與健肢捆綁固定。3、包扎固定的結(jié)或扣，不要壓傷處，最好三角巾底邊置于前額，頂角在后，將底邊從前額繞至頭后，壓住頂角并打結(jié)。（1）就地取材，可用木板、木棍、樹枝等固定，固定物長度要超過骨折上下兩端的關(guān)節(jié)，切忌綁在骨折處。硬：夾板、木棍、雨傘等。三角巾平鋪，手指對向頂角，將手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部。用清潔厚輔料覆蓋傷口后，外加繃帶纏繞，略施加壓力，以能適度控制出血而不影響傷部血運為度。避免直接接觸血液，可戴上膠皮手套。4、包扎完畢后，應(yīng)檢查微循環(huán)2秒鐘。外傷后出血，分外出血和內(nèi)出血。（1）就地取材，可用木板、木棍、樹枝等固定，固定物長度要超過骨折上下兩端的關(guān)節(jié)，切忌綁在骨折處。骨盆骨折固定：傷病員為仰臥位，兩膝下放置軟墊，膝部屈曲以減輕骨盆骨折的疼痛。用寬布帶從