徐晶晶-出血性疾病的護(hù)理

出血性疾病的護(hù)理常規(guī)徐晶晶出血性疾病指正常止血功能發(fā)生障礙所引起的異常情況，由血管壁異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血機(jī)能障礙所引起的，表現(xiàn)為自發(fā)出血或輕微損傷后出血不止。狹義上講：凝血系統(tǒng)系統(tǒng)的任何一部分出現(xiàn)異常導(dǎo)致正常止血功能障礙的疾病叫做出血性疾病，醫(yī)學(xué)上多指狹義出血性疾病。廣義上講：任何內(nèi)在原因或外在因素引起的各種出血或易誘發(fā)出血癥狀的機(jī)體生理狀態(tài)都叫做出血性疾病。當(dāng)人體的止血機(jī)能發(fā)生障礙時(shí)，可引起皮膚、粘膜和內(nèi)臟的自發(fā)性出血或輕微損傷后即出血不止，凡是具有這種出血傾向的疾病均可稱之為出血性疾病。一、護(hù)理要點(diǎn)：1、病情嚴(yán)重者，需臥床休息。2、嚴(yán)密觀察病情變化，注意病人是否有貧血、出血傾向、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，大出血的病人隨時(shí)測(cè)量脈搏、呼吸及血壓，并做詳細(xì)記錄。3、隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品及藥物，以協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。4、對(duì)住院病人進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，鼓勵(lì)出院病人堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。二、護(hù)理措施：1、執(zhí)行造血系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、出血明顯者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以免活動(dòng)過度或外傷使出血加劇。3、給予高熱量、高蛋白、富含維生素C的飲食，避免刺激性及易過敏飲食，有消化道出血者應(yīng)暫禁食。4、對(duì)有出血傾向的病人應(yīng)床前交班，嚴(yán)密觀察出血部位、觀察意識(shí)、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化，記錄出血量。月經(jīng)量過多時(shí)應(yīng)注意清潔外陰，防止泌尿道及生殖器的感染。5、囑病人活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)皮膚粘膜不受外傷，注意保護(hù)頭顱，以免發(fā)生顱內(nèi)出血，對(duì)病人進(jìn)行查體和某項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔。6、局部出血處理：（1）局部冷敷或放冰袋。（2）將出血部位抬高。（3）壓迫局部止血：局部可涂止血粉后壓迫止血。鼻腔出血用腎上腺素、麻黃素或凝血酶藥棉，明膠海綿壓迫局部止血。如確診為凝血因子缺乏時(shí)可將正常新鮮血漿滴至出血局部后壓迫止血。7、病人高熱時(shí)給物理降溫，但不宜用酒精擦浴。8、補(bǔ)充凝血因子，輸新鮮血漿、全血、血小板或抗血友病救蛋白、凝血酶復(fù)合物等，輸血前做好輸血準(zhǔn)備。9、預(yù)防便秘，以防硬便，用力排便損傷直腸粘膜和肛門引起出血，以及使腹壓、顱內(nèi)壓增高，促進(jìn)顱內(nèi)出血，必要時(shí)給予輕瀉劑，軟便劑或灌腸。三、健康教育：1、家長要對(duì)該病有充分的思想認(rèn)識(shí)，要給予患兒足夠的關(guān)心和愛護(hù)。鼓勵(lì)患兒要樹立自信、自立，自強(qiáng)生活觀念，逐漸培養(yǎng)他們一些勇敢、樂觀、樂于助人等良好品德，做好自我護(hù)理，最大限度地減少疾病發(fā)作和提高生活質(zhì)量。2、避免外傷及過度勞累：對(duì)于血友病患兒應(yīng)有約束的去活動(dòng)，不宜爬高、蹦跳、踢球、長跑等激烈運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)安靜的性格。生活起居規(guī)律，保證充足的睡眠，以免過度勞累引發(fā)出血。家庭內(nèi)做好各種安全防范，盡量避免使用銳器，如針，剪、刀等。上幼兒園的孩子，家長一定要向教師講清楚孩子的疾病，哪些不能從事的游戲和活動(dòng)。讓老師在平時(shí)給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注，讓孩子免受些傷害。3、切記勿隱瞞病情：隱瞞病情容易導(dǎo)致延誤治療。在生活中，家長有必要向所在幼兒園、學(xué)校說明病情、出血的處理及有關(guān)的防護(hù)知識(shí)，以便家庭與這些單位共同照顧和關(guān)注患兒。患兒及其家屬應(yīng)該牢記：無論在何時(shí)、因何種疾病就診，都不要忽視向診治的醫(yī)護(hù)人員說明血友病的實(shí)情，以提示選擇應(yīng)用安全合理的診療手段，防止意外出血。另外，對(duì)血友病患兒的家長特別注意的是：患兒在每次出血后，家長都不要過分責(zé)備孩子，因?yàn)檫^分的責(zé)備會(huì)使孩子很容易在出血后因怕批評(píng)而隱瞞病情，其后果往往不堪設(shè)想。4、關(guān)節(jié)防護(hù)：因血友病患兒多有關(guān)節(jié)或肌肉不同程度的問題，究其原因，在患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉等出血時(shí)主要是其家人對(duì)血友病知識(shí)了解不多，對(duì)疾病的嚴(yán)重性估計(jì)不足，認(rèn)為磕碰所致，去一些小醫(yī)院甚至私人門診就醫(yī)，作單純消炎處理，治療不夠及時(shí)或病情得不到完全緩解，久而久之，造成殘疾。因此關(guān)節(jié)出血時(shí)，首先應(yīng)臥床，用夾板固定肢體，放于功能位置，限制運(yùn)動(dòng)，可局部冷敷和用彈力繃帶纏扎。關(guān)節(jié)出血停止，腫痛消失后，可堅(jiān)持作適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，以防長時(shí)間關(guān)節(jié)固定造成畸形和僵硬。因此，適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉尤為重要。5、保存及輸注凍干凝血因子粉針劑，這是最方便、最省時(shí)、最有效的方法。凍干凝血因子儲(chǔ)存溫度在2-8℃之間，一般家用冰箱的冷藏室完全可以達(dá)到儲(chǔ)存要求，藥品的有效期可達(dá)兩年?；純嚎稍诰徒t(yī)院就可完成輸注。6、日常生活中用藥前請(qǐng)先咨詢醫(yī)生：如避免使用的解熱鎮(zhèn)痛藥物阿斯匹林(aspirin，乙酰水楊酸)：抑制血小板及胃刺激大(引致胃腸出血機(jī)會(huì)增加)，禁忌。消炎痛(indomethacin，吲哚美辛)：藥物作用及