TACE介入治療護理

TACE介入治療護理演講人：日期：目錄CATALOGUETACE介入治療基本概念術前準備工作及患者評估術中配合與操作技巧指導術后恢復期護理策略部署出院指導和隨訪工作安排總結反思與持續(xù)改進方向01TACE介入治療基本概念PART定義TACE是一種經(jīng)導管動脈化療栓塞術，通過導管將化療藥物和栓塞劑直接注入到腫瘤的供血動脈中，達到治療腫瘤的目的。原理TACE通過栓塞腫瘤的供血動脈，使腫瘤缺血壞死，同時化療藥物直接作用于腫瘤組織，提高局部藥物濃度，增強治療效果。定義與原理肝癌、肝轉移癌、肺癌、食管癌、胃癌等惡性腫瘤，以及某些良性腫瘤如肝血管瘤等。適應癥嚴重肝腎功能不全、凝血功能障礙、碘過敏、嚴重感染等患者不適合進行TACE治療。禁忌癥適應癥與禁忌癥手術流程及注意事項注意事項術前需進行碘過敏試驗和凝血功能檢查，術后密切觀察患者生命體征和穿刺部位情況，避免劇烈運動和局部感染。手術流程患者平臥于DSA手術臺上，進行局部麻醉，穿刺股動脈插入導管，通過導管注入造影劑明確腫瘤供血動脈，然后注入化療藥物和栓塞劑，最后拔出導管，局部壓迫止血并包扎。02術前準備工作及患者評估PART影像學檢查進行B超、CT、MRI等影像學檢查，以明確腫瘤大小、位置及與周圍血管的關系。實驗室檢查檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，以評估患者的全身狀況。過敏史及用藥史了解患者是否對造影劑、化療藥物等過敏，以及是否有用藥禁忌。評估患者心理狀況了解患者對手術的心理承受能力，提供必要的心理支持。術前檢查與評估內容心理護理與健康教育心理護理關心、體貼患者，耐心解釋手術原理、過程及可能的風險，減輕患者焦慮和恐懼。術前宣教向患者及家屬介紹術前、術后的注意事項，以及手術過程中的配合方法。呼吸訓練指導患者進行深呼吸、咳嗽等訓練，以減輕術后疼痛、促進恢復。疼痛教育告知患者術后可能出現(xiàn)的疼痛及應對措施，提高患者的疼痛閾值。根據(jù)手術需要，準備導管、導絲、栓塞劑等介入器材，并確保其處于良好狀態(tài)。備齊造影劑、化療藥物、急救藥品等，以便在手術過程中隨時使用。對手術室、器械及操作人員的雙手進行嚴格消毒，確保無菌操作環(huán)境。術前檢查器械的完整性及功能，確保手術順利進行。器械藥品準備及消毒措施器械準備藥品準備消毒措施器械檢查03術中配合與操作技巧指導PART手術室環(huán)境保持手術室整潔、安靜，溫度、濕度適宜，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。設備要求確保C臂X光機、數(shù)字減影血管造影（DSA）、高壓注射器、心電監(jiān)護儀等設備處于良好狀態(tài)，并準備好搶救藥品和器械。手術室環(huán)境及設備要求協(xié)助醫(yī)生進行患者體位擺放、消毒、鋪巾等準備工作，確保手術區(qū)域無菌。術前準備根據(jù)手術步驟，準確、及時地傳遞所需器械和材料，如導管、導絲、栓塞劑等。器械傳遞配合醫(yī)生進行造影劑注射，確保注射速度、劑量準確無誤，并密切觀察患者反應。造影劑注射協(xié)助醫(yī)生進行手術操作010203栓塞后綜合征處理栓塞后綜合征包括發(fā)熱、疼痛、惡心等癥狀，需遵醫(yī)囑給予相應處理，如物理降溫、止痛、止吐等。生命體征監(jiān)測密切觀察患者生命體征變化，包括血壓、心率、呼吸等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。造影劑過敏反應觀察部分患者可能對造影劑出現(xiàn)過敏反應，需密切觀察患者癥狀，如皮疹、呼吸急促等，并及時處理。密切觀察患者反應并處理異常情況04術后恢復期護理策略部署PART生命體征監(jiān)測及記錄要求體溫、呼吸、脈搏、血壓監(jiān)測01每4小時記錄一次，或根據(jù)需要更頻繁地監(jiān)測和記錄。疼痛評估與記錄02采用數(shù)字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，并記錄。出血傾向觀察03注意觀察穿刺部位、皮膚、黏膜等有無出血點或瘀斑。肝功能監(jiān)測04定期復查肝功能指標，包括轉氨酶、膽紅素等。并發(fā)癥預防與處理方案制定動脈血栓形成預防術后使用抗凝藥物，如肝素，并鼓勵患者早期活動。肝膿腫及感染預防術后常規(guī)使用抗生素，并注意保持穿刺部位清潔干燥。膽囊炎及膽道并發(fā)癥預防密切觀察患者癥狀，如出現(xiàn)膽囊區(qū)疼痛、發(fā)熱等，及時處理。肝腎功能衰竭預防監(jiān)測患者肝腎功能指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況?？祻湾憻捀鶕?jù)患者病情制定個體化的康復計劃，包括逐漸增加活動量、提高耐力等。呼吸功能鍛煉鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸功能鍛煉，以促進肺部功能恢復。營養(yǎng)支持給予患者高蛋白、高熱量、易消化的飲食，保證營養(yǎng)攝入充足。水分補充鼓勵患者多飲水，保持充足的水分攝入，以促進體內廢物排出?？祻湾憻捄蜖I養(yǎng)支持指導05出院指導和隨訪工作安排PART出院前教育內容和注意事項休息與活動出院后需保持充足的休息，逐漸增加活動量，避免劇烈運動。飲食指導遵循醫(yī)生建議的飲食，避免高脂、刺激性食物，保持營養(yǎng)均衡。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，注意預防感染。用藥指導按照醫(yī)囑正確使用藥物，如有不適及時就醫(yī)。根據(jù)患者情況制定個性化的隨訪計劃，通常包括出院后1個月、3個月、6個月等時間節(jié)點。復查肝功能、血常規(guī)、凝血功能等指標，評估治療效果和恢復情況。定期進行影像學檢查，如B超、CT等，以監(jiān)測腫瘤大小和病情變化。詳細記錄每次隨訪的情況，包括患者癥狀、體征、檢查結果等，為后續(xù)治療提供參考。定期隨訪計劃制定和執(zhí)行情況跟蹤隨訪時間隨訪內容影像學檢查隨訪記錄指導家屬了解TACE介入治療的相關知識，掌握基本的護理技能。家屬培訓與病友或康復者建立聯(lián)系，分享經(jīng)驗，互相鼓勵，共同面對治療過程中的困難。建立支持網(wǎng)絡關注患者及家屬的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和幫助。心理支持告知家屬如何合理利用醫(yī)療資源，如電話咨詢、網(wǎng)絡問診等，方便患者及時就醫(yī)和咨詢。醫(yī)療資源利用家屬參與護理工作培訓和支持網(wǎng)絡建設06總結反思與持續(xù)改進方向PART在TACE介入治療過程中，嚴格遵循無菌原則和導管操作規(guī)范，確保治療安全有效。護理操作規(guī)范密切觀察患者病情變化，及時評估治療效果和不良反應，為醫(yī)生提供準確信息。病情觀察與評估關注患者心理需求，提供心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊咝睦碜o理本次TACE介入治療護理經(jīng)驗總結010203肝腎功能損害抗癌藥物和栓塞劑可能對肝腎功能造成一定損害。改進措施包括定期監(jiān)測肝腎功能指標，調整藥物劑量，以及應用保肝護腎藥物。導管堵塞與脫落由于患者體位變動或導管固定不牢，可能導致導管堵塞或脫落。改進措施包括加強導管固定，選擇適當型號的導管，以及提高患者依從性。局部出血與血腫穿刺部位可能出現(xiàn)局部出血和血腫。改進措施包括加強穿刺點護理，術后壓迫止血，以及應用止血藥物。存在問題分析及改進措施提未來發(fā)展趨勢預測和應對策略制定隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，TACE介入治療技