品管圈活動(dòng)在提高急診危重患者科間交接規(guī)范率的效果分析

品管圈活動(dòng)在提高急診危重患者科間交接規(guī)范率的效果分析摘要】目的：探討開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)提高急診危重患者科間交接規(guī)范率的效果。方法：選擇2014年1～12月我科收治的進(jìn)行急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者33例為改善前組，選擇2015年1～12月我科收治的進(jìn)行急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者33例改善后組。比較活動(dòng)前后兩組急診危重患者科間交接規(guī)范率及品管手法、團(tuán)隊(duì)凝聚力、解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)調(diào)、責(zé)任心及積極性6個(gè)方面的評(píng)分。結(jié)果：改善前組急診危重患者科間交接規(guī)范率為57.6%，改善后組急診危重患者科間交接規(guī)范率為89.6%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=95.4333，P＜0.05）?；顒?dòng)后各項(xiàng)評(píng)分均較活動(dòng)前提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用品管圈可提高急診危重患者科間交接規(guī)范率，且提高了護(hù)理人員的積極性和責(zé)任心，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。

【關(guān)鍵詞】品管圈；急診危重患者；科間交接；規(guī)范率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1007-8231（2016）09-0235-02

危重患者常在醫(yī)院急診科首診，經(jīng)急診診治后，因診斷與治療需要需轉(zhuǎn)至ICU。由于危重患者病情變化迅速，進(jìn)行科間交接時(shí)，需要交接的內(nèi)容多且瑣碎，差錯(cuò)、遺漏事情時(shí)有發(fā)生[1]。為減少這種情況發(fā)生，提高急診危重患者科間交接規(guī)范率，我科于2015年1～12月開(kāi)展品管圈活動(dòng)進(jìn)行分析、改善，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1～12月我科收治的進(jìn)行急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者33例為改善前組，其中男17例，女16例；選擇2015年1～12月我科收治的進(jìn)行急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者例改善后組，其中男18例，女15例。兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）成立品管圈小組：由我科10名護(hù)士組成活動(dòng)小組，護(hù)士長(zhǎng)為品管圈組長(zhǎng)，組員9人。年齡25～42歲，其中本科6人，?？?人。副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師7人。確定圈名和圈徽。

（2）選定主題：將我科危重患者急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)護(hù)理科間交接工作中存在的問(wèn)題全部列出，通過(guò)腦力震蕩法，9名圈員進(jìn)行投票，最終選定“提高急診危重患者科間交接規(guī)范率”為本次活動(dòng)要解決的問(wèn)題。

（3）擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)：根據(jù)選定的活動(dòng)主題，應(yīng)用品管手法甘特圖制作活動(dòng)計(jì)劃書(shū)，確定活動(dòng)周期為2015年1～12月，明確各階段的實(shí)施內(nèi)容、計(jì)劃時(shí)間及各圈員的工作。

（4）現(xiàn)狀把握及原因分析：根據(jù)本課題目標(biāo)制定調(diào)查表，包括醫(yī)護(hù)人員護(hù)送交接，主訴、陽(yáng)性體征、已做檢查、已用藥物、特殊注意事項(xiàng)、液體、泵藥、管路情況、皮膚情況、家屬情況，交接方式（口頭、書(shū)面）等內(nèi)容，對(duì)2014年1～12月我科進(jìn)行急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者的交接情況進(jìn)行調(diào)查。列出特性要因分析圖，從人、物、法、環(huán)4個(gè)方面進(jìn)行要因分析，找出導(dǎo)致科間交接漏項(xiàng)的原因并提出改善措施。

（5）確定目標(biāo)：提高急診危重患者科間交接規(guī)范率，降低急診-ICU轉(zhuǎn)診的漏交率，規(guī)范護(hù)理行為，保障患者轉(zhuǎn)診安全。

（6）擬定對(duì)策并實(shí)施[2]：①加強(qiáng)相關(guān)理論操作培訓(xùn)，完善急診-ICU轉(zhuǎn)診流程：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行危重癥疾病的理論知識(shí)學(xué)習(xí)和轉(zhuǎn)診技巧，提高應(yīng)急處理問(wèn)題的能力，制定規(guī)范的危重患者急診-ICU轉(zhuǎn)診流程。②應(yīng)用《急診重癥患者轉(zhuǎn)診交接記錄單》：設(shè)計(jì)危重患者轉(zhuǎn)診交接單，由急診科護(hù)士填寫(xiě)記錄單，急診科護(hù)士和ICU護(hù)士雙方確認(rèn)后簽名。對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，熟練使用危重癥患者轉(zhuǎn)診交接單。③強(qiáng)調(diào)保證急診危重患者科間交接規(guī)范的重要性，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1有形成果

改善前組急診危重患者科間交接規(guī)范率為57.6%。對(duì)改善后組進(jìn)行急診危重患者科間交接規(guī)范率調(diào)查，規(guī)范率為89.6%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=95.4333，P＜0.05）。

2.2無(wú)形成果

品管圈活動(dòng)前后，由9名圈員對(duì)品管手法，團(tuán)隊(duì)凝聚力，解決問(wèn)題能力，溝通協(xié)調(diào)，責(zé)任心，積極性6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)1～10分?；顒?dòng)后各項(xiàng)評(píng)分均較活動(dòng)前提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)下表。

3.討論

危重患者是醫(yī)療和護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。急診危重患者經(jīng)急診科轉(zhuǎn)診至ICU時(shí)，因護(hù)理工作科間交接的差錯(cuò)、遺漏等問(wèn)題，可造成安全隱患，常引發(fā)醫(yī)療糾紛和矛盾，導(dǎo)致患者滿意度較低。因此，加強(qiáng)急診科與ICU護(hù)士的交接工作，提高急診危重患者科間交接規(guī)范性，對(duì)保證醫(yī)療護(hù)理工作安全，減少相關(guān)不良事件和事故的發(fā)生至關(guān)重要[3]。

品管圈是一種有效的質(zhì)量管理工具。本文通過(guò)在我科開(kāi)展品管圈活動(dòng)，對(duì)急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者的交接情況進(jìn)行調(diào)查，找出導(dǎo)致科間交接漏項(xiàng)的原因，并提出加強(qiáng)相關(guān)理論操作培訓(xùn)，完善急診-ICU轉(zhuǎn)診流程，應(yīng)用《急診重癥患者轉(zhuǎn)診交接記錄單》，強(qiáng)調(diào)保證急診危重患者科間交接規(guī)范的重要性，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心等改善措施。通過(guò)本次品管圈活動(dòng)，我科急診危重患者科間交接規(guī)范率由57.6%上升至89.6%，且9名圈員在品管手法，團(tuán)隊(duì)凝聚力，解決問(wèn)題能力，溝通協(xié)調(diào)，責(zé)任心，積極性6個(gè)方面的評(píng)分均提高。由此可見(jiàn)，應(yīng)用品管圈可提高急診危重患者科間交接規(guī)范率，且提高了護(hù)理人員的積極性和責(zé)任心，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄭紅宣,趙維軍,馬文華等.急診科危重患者轉(zhuǎn)科交接制度完善體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(29):7105-7105.

[2]姜翠鳳,楊登山.急診