護理信息技術(shù)應(yīng)用（第2版）課件全套 曹世華 7 醫(yī)院信息系統(tǒng)- 8.12護理管理系統(tǒng)

第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第七節(jié)醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)通過本節(jié)的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)的主要功能和應(yīng)用范圍。其中包括：了解藥房管理系統(tǒng)對醫(yī)院日常管理的意義；理解利用信息化技術(shù)管理醫(yī)院藥品的重要性；掌握門診發(fā)藥、門診退藥和住院病區(qū)發(fā)藥等功能模塊的操作流程。教學(xué)目標(biāo)醫(yī)院藥房管理業(yè)務(wù)流程藥品價表住院藥房門診藥房門診收費藥庫住院病房擺藥中心住院收費價格處方供藥目錄處方發(fā)放申請支撥單支撥單發(fā)放申請出庫供藥目錄處方醫(yī)囑費用通過引入醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)，可以加強醫(yī)院藥品管理，促進臨床合理用藥，保證用藥安全的前提下，更好的節(jié)省空間、時間、資源、成本等。對于醫(yī)院來講，藥房管理是日常工作業(yè)務(wù)中的重要組成部分，使用信息化技術(shù)來管理藥房中的藥品信息，取替?zhèn)鹘y(tǒng)紙質(zhì)化記錄藥品方式，將藥師從簡單的記錄、發(fā)藥、抓藥等工作中解放出來，讓他們有更多的精力去解決實際存在的用藥問題。醫(yī)院藥房管理概述本節(jié)將以西藥房為例介紹以下業(yè)務(wù)：門診發(fā)藥查詢門診、住院藥品費用清單門診退藥住院病區(qū)發(fā)藥醫(yī)院藥房管理業(yè)務(wù)引入門診發(fā)藥管理模塊勢必使得門診藥房管理大大優(yōu)化，加快取藥速度，改善藥房的服務(wù)，提高患者的滿意度。功能：對于已收費處方（來自門診收費或醫(yī)生工作站），人工核對無誤后，調(diào)配并確認(rèn)發(fā)藥處理。門診發(fā)藥門診發(fā)藥門診發(fā)藥操作步驟1、選擇【西藥房】菜單，單擊【門診發(fā)藥】，打開西藥房門診發(fā)藥窗口；2、選擇“藥房名稱”、“發(fā)藥窗口”；3、輸入患者“健康ID”單擊【刷新】按鈕，左下角顯示患者和處方簡要信息，右側(cè)顯示藥品的清單；4、當(dāng)藥師擺藥完成，將藥品發(fā)放給患者，完成發(fā)藥；5、也可以【批量發(fā)藥】實現(xiàn)整張?zhí)幏交蚨嗷颊咄瑫r發(fā)藥。門診發(fā)藥對于當(dāng)日未領(lǐng)取、過后補領(lǐng)的藥品，也可以通過處方編號或姓名進行模糊查找?！景l(fā)藥】和【批量發(fā)藥】操作，系統(tǒng)都會自動打印處方明細(xì)清單。對于口服藥和輸液藥，可以打印醫(yī)囑中藥品的用藥頻率和用藥劑量，給患者提供人性化服務(wù)。門診處方列表主要用于方便藥房工作人員查詢處方匯總明細(xì)情況。在列表基礎(chǔ)上進行查看和打印處方明細(xì)、打印門診口服卡、退藥等業(yè)務(wù)操作。門診處方列表1、選擇【西藥房】菜單，單擊【門診處方列表】，打開門診處方列表窗口；2、選擇“藥房名稱”、“開單時間”、“處方狀態(tài)”、“處方科室”，輸入患者“健康ID”或“姓名”，點擊【刷新】按鈕，在下方列表加載查詢結(jié)果；3、雙擊某條處方信息，系統(tǒng)會以獨立窗口顯示明細(xì)4、選中列表中某條處方信息單擊【打印】來輸出藥品的門診口服卡單擊【退藥】等來完成退藥功能。門診處方列表操作步驟切實落實“以患者為中心”的理念，提升醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，減少藥品資源浪費，減少患者的損失，確保藥品安全，合理完善門診退藥流程是有極大必要的。門診退藥對門診就醫(yī)的患者已交費并領(lǐng)取的藥品進行退藥，患者需先將藥品退回給藥房，才能去門診收費處退款。門診退藥1、選擇【西藥房】菜單，單擊【門診處方列表】，打開門診處方列表窗口；2、選中列表中某條處方信息，單擊【退藥】按鈕，打開門診處方退藥窗口；3、點擊【全退】按鈕，系統(tǒng)自動填充“退藥金額、“待退數(shù)量”、“待退金額”，單擊【確定】按鈕，完成退藥過程。4、在“備注”文本框中輸入退款原因留作備注；5、最后，患者需到收費窗口退款，具體參照門診退費管理。門診退藥操作步驟目的：

住院期間醫(yī)生會對患者開具長期醫(yī)囑和短期醫(yī)囑，采用病區(qū)發(fā)藥，由護士代為領(lǐng)取。 1、提高了醫(yī)院的工作效率；2、減少了患者反復(fù)排隊繳費、排隊領(lǐng)藥的麻煩。住院病區(qū)發(fā)藥原因：住院期間的費用結(jié)算與門診收費不同：1、住院的患者檢查、治療比較多；2、患者已預(yù)交押金，采用以醫(yī)囑為中心自動劃價，做過的檢查、領(lǐng)取的藥品都自動從預(yù)交金中扣費。住院病區(qū)發(fā)藥住院病區(qū)發(fā)藥操作流程：一、病區(qū)護士向西藥房申請發(fā)藥，藥房工作人員會根據(jù)發(fā)藥單來進行擺藥。二、西藥房發(fā)藥，病區(qū)護士領(lǐng)藥。住院病區(qū)發(fā)藥操作流程1、單擊住院菜單，打開住院護理站頁面；2、選中患者，單擊【藥品申領(lǐng)】按鈕，打開西藥房病區(qū)集中發(fā)藥面；3、選擇藥房名稱、取藥藥房，輸入病人，單擊刷新按鈕進行檢索；或在左側(cè)病人列表中勾選選擇列空白處；或單擊【全選】按鈕，對選擇列進行批量勾選。4、單擊【新建】按鈕，創(chuàng)建發(fā)藥單完成。住院病區(qū)發(fā)藥—申請發(fā)藥1、單擊【西藥房】菜單，單擊【住院病區(qū)發(fā)藥】，打開住院病區(qū)發(fā)藥窗口；2、選中單條藥品信息，并單擊【發(fā)藥】按鈕，完成單一患者的藥品發(fā)藥操作；3、一般住院護士會統(tǒng)一為本病區(qū)患者批量取藥，藥房工作人員進行【批量發(fā)藥】，可實現(xiàn)多患者同時發(fā)藥；4、單擊【打印】按鈕，打開“打印格式”選擇界面，可按是否已發(fā)藥、是口服藥還是針劑藥來選擇打印格式。住院病區(qū)發(fā)藥—藥房發(fā)藥

住院發(fā)藥列表主要用于方便藥房工作人員查詢住院部已發(fā)藥情況匯總列表。住院發(fā)藥列表1、選擇【西藥房】菜單，單擊【住院發(fā)藥列表】，打開住院發(fā)藥列表窗口；2、選擇“藥房名稱”、“劃價時間”、“處方狀態(tài)”、“處方科室”，輸入患者住院編號或姓名，單擊【刷新】按鈕，在列表中加載查詢結(jié)果；3、雙擊某條處方信息，以獨立窗口顯示明細(xì)；4、選中列表中某條處方信息，單擊【打印】、【打印處方】來輸出藥品的處方簽。住院發(fā)藥列表操作步驟通過本節(jié)學(xué)習(xí)，了解藥房管理系統(tǒng)對醫(yī)院日常管理的意義；通過本節(jié)學(xué)習(xí)，理解利用信息化技術(shù)管理醫(yī)院藥品的重要性；通過本節(jié)學(xué)習(xí)，掌握門診發(fā)藥、門診退藥和住院病區(qū)發(fā)藥等功能模塊的操作流程。小結(jié)全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章

第九節(jié)住院醫(yī)生工作站

住院醫(yī)生工作站是針對住院病人進行一系列診療活動的其中一個子系統(tǒng)，也是醫(yī)生工作站中的主要組成部分。住院醫(yī)生工作站的設(shè)計內(nèi)容包括了住院醫(yī)生所有醫(yī)療活動和日常事務(wù)工作，其主要功能是：醫(yī)囑處理、開檢查單、化驗單、電子病歷、病程錄、醫(yī)技報告查詢、會診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院、統(tǒng)計、質(zhì)控、教學(xué)資料匯總等。住院醫(yī)生工作站概述一、獲取或提供信息

1、醫(yī)生能直接從工作站的病案首頁上獲取患者基本信息，如姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號等。醫(yī)生根據(jù)患者病史、癥狀、體征，作出診斷、病情狀態(tài)、護理等級方面的相關(guān)處理。在工作站中詳細(xì)記錄，以便有據(jù)可查。

2、醫(yī)生信息，如科室、姓名、職稱、診療時間等。

3、費用信息，如項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。

4、合理用藥信息，如常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。

基本功能

病案首頁圖示二、醫(yī)囑處理

1、醫(yī)囑分類：藥物醫(yī)囑、醫(yī)技醫(yī)囑、治療醫(yī)囑、護理醫(yī)囑

2、醫(yī)囑處理流程：錄入醫(yī)囑完成后進行審核、保存、提交，相關(guān)醫(yī)囑能自動快速的到達(dá)護士工作站。護士工作站收到新醫(yī)囑，安排相關(guān)人員及科室執(zhí)行醫(yī)囑。可對醫(yī)囑進行修改、停止、廢除等操作?；竟δ荛L期醫(yī)囑界面圖臨時醫(yī)囑界面圖三、醫(yī)療文書處理及病歷自動生成

1、病人結(jié)構(gòu)化常規(guī)信息

2、入院記錄

3、首次病程記錄、病程記錄

4、會診記錄

5、轉(zhuǎn)入（轉(zhuǎn)出）記錄

6、手術(shù)記錄

基本功能四、病床管理

1、了解患者的個人基本信息：床位號、患者姓名、年齡、護理等級等。

2、了解病房總體信息：住院人數(shù)、危重病人數(shù)、疑難病人數(shù)、手術(shù)病人數(shù)、會診情況等?；竟δ?/p>

圖形化病人管理五、查詢管理

1、查詢醫(yī)生經(jīng)管住院病人的相關(guān)信息，特別是對于既往多次入院患者的診療可提供確定的依據(jù)。

2、查詢診療常規(guī)、藥物手冊、檢驗手冊等醫(yī)療資源信息。基本功能六、其他

1、所有醫(yī)療文書、醫(yī)囑的打印

2、輔助診療

3、醫(yī)生權(quán)限管理

4、醫(yī)療文書安全控制

5、醫(yī)療質(zhì)量控制

6、監(jiān)控醫(yī)療信息和費用信息

7、報表統(tǒng)計

8、系統(tǒng)維護等功能基本功能工作站流程01病人由護士收入病區(qū)并安排主診醫(yī)生03補充完善病人信息錄入醫(yī)囑05護士處理醫(yī)囑、生成執(zhí)行單02主管醫(yī)生在醫(yī)生工作站找到分配病人04審核、保存、提交醫(yī)囑至護士站1、病人需要住院治療時，由門診醫(yī)生簽發(fā)住院證?；颊呋蚧颊呒覍俪肿≡鹤C到住院處辦理入院手續(xù)。

2、患者進入相應(yīng)病區(qū)后，由護士接收病人入?yún)^(qū)，安排床位、測量生命體征，填寫護理相關(guān)表格，通知主管醫(yī)生接診病人，對于病情危重病患，立即協(xié)助醫(yī)生參與搶救。

3、主管醫(yī)生在住院醫(yī)生工作站平臺上根據(jù)病人實際情況下醫(yī)囑（長期、臨時藥品醫(yī)囑或醫(yī)療醫(yī)囑）、開處方、開化驗單、檢查單，信息傳至護理站，由護士核對執(zhí)行，藥品醫(yī)囑傳送到藥房擺藥，護士領(lǐng)藥并實施整個治療過程?；颊呷朐汗ぷ髁鞒讨x謝聆聽！全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第10節(jié)住院護士站系統(tǒng)住院護士站住院護士站系統(tǒng)是為住院護士提供集護理文檔書寫、瀏覽、打印，醫(yī)囑核對執(zhí)行，輸液卡打印，體溫單等，功能主要涵蓋醫(yī)囑核對執(zhí)行、病歷夾管理、護理記錄、床位管理、藥品申領(lǐng)管理、劃價管理、記賬管理、出院審核等。住院護士站-醫(yī)囑核對執(zhí)行醫(yī)生在醫(yī)生工作站開好醫(yī)囑后，由護士站接受信息，并由護士進行核對、執(zhí)行，同時反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費、檢查檢驗等分系統(tǒng)。住院護士站-病歷夾通過【病歷夾】功能可以查看病人的醫(yī)囑、護理、檢查和手術(shù)信息住院護士站-護理記錄可以查看、錄入、打印住院病人的各項護理記錄信息，如體溫單、住院護理單等。住院護士站-修改檔案針對病人信息有誤的，可以通過【修改患者檔案】功能就行修改。住院護士站-藥品劃價針對住院病人的處方信息進行劃價處理。針對全病區(qū)所有住院病人的處方信息進行批量劃價處理。住院護士站-全病區(qū)醫(yī)囑記賬支持全病區(qū)所有住院病人的醫(yī)囑批量記賬處理。住院護士站-全病區(qū)藥品申領(lǐng)支持全病區(qū)所有住院病人的藥品的申請。住院護士站-中途審核針對病人收費項目，支持中途審核處理。住院護士站-事故上報針對符合事故上報要求的病人，可以填寫相關(guān)上報信息進行上報。住院護士站-出院審核出院前必須把所有醫(yī)囑執(zhí)行或停止，才能進行出院審核住院護士站-小結(jié)本節(jié)主要內(nèi)容包含了醫(yī)囑核對執(zhí)行、病歷夾管理、護理記錄管理、修改檔案、藥品劃價、病區(qū)劃價、自動記賬、全病區(qū)醫(yī)囑記賬、全病區(qū)藥品申領(lǐng)、中途審核、事故上報、出院審核。全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第十一節(jié)藥庫管理子系統(tǒng)一、藥庫管理系統(tǒng)的發(fā)展二、藥庫管理系統(tǒng)的功能三、藥庫管理系統(tǒng)的角色和業(yè)務(wù)權(quán)限四、藥庫管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程及操作主要內(nèi)容藥品管理是醫(yī)院管理中的核心內(nèi)容之一，藥事管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，我國的藥事管理系統(tǒng)大約起步于20世紀(jì)80年代中期，最初實現(xiàn)的就是藥庫管理系統(tǒng)，基于藥庫管理系統(tǒng)對藥品的物流和財流進行管理，當(dāng)時，北京協(xié)和醫(yī)院的藥庫管理系統(tǒng)率先實現(xiàn)了在一個大型綜合性醫(yī)院藥庫管理的計算機化。

隨著信息技術(shù)和藥品管理的不斷發(fā)展，藥事管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)范圍和系統(tǒng)規(guī)模，已從最初的藥庫管理系統(tǒng)逐漸發(fā)展成為包括藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、靜配管理系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)等系統(tǒng)的綜合性系統(tǒng)。

目前，藥房和藥庫管理系統(tǒng)已在二級和三級醫(yī)院中得到普及應(yīng)用，合理用藥、臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)和靜配管理系統(tǒng)的應(yīng)用率也比較高。藥庫管理系統(tǒng)的發(fā)展也正在從信息化朝著智能化方向發(fā)展著。一、藥庫管理系統(tǒng)的發(fā)展藥庫管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能一般包括：采購計劃藥品入庫藥品出庫藥品調(diào)撥庫存管理庫存盤點藥品調(diào)價二、藥庫管理系統(tǒng)的功能

藥庫負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)藥庫整體業(yè)務(wù)的管理。藥庫管理員：負(fù)責(zé)藥品的入庫、出庫和各種庫存管理。藥品會計：負(fù)責(zé)醫(yī)院各藥庫、各藥房的藥品進、銷、存的物流和財流的賬務(wù)處理和管理。藥品采買員：根據(jù)藥品采購計劃完成藥品采購工作，并同時維護好藥庫管理系統(tǒng)中的藥品字典和供應(yīng)商字典等數(shù)據(jù)字典。三、藥庫管理系統(tǒng)的角色和業(yè)務(wù)權(quán)限1、藥庫管理的中的基本業(yè)務(wù)流程為：

提交采購計劃，進行藥品采購，采購的藥品經(jīng)驗收如果不合格則退回廠家，如果合格則辦理藥品入庫，入庫時需要根據(jù)藥品分類入庫至相應(yīng)的庫房，對庫存藥品進行日常管理，根據(jù)藥房和臨床科室的領(lǐng)藥單進行藥品出庫，每月定期進行庫存盤點，根據(jù)庫存定期生成采購計劃。四、藥庫管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程及操作2、藥庫管理系統(tǒng)的主要應(yīng)用操作：登錄系統(tǒng)提交采購計劃采購入庫藥品入庫庫存盤點庫存預(yù)警和效期統(tǒng)計采購?fù)素浰?、藥庫管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程及操作第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第十一節(jié)藥庫管理子系統(tǒng)移動互聯(lián)網(wǎng)時代SCIENCEANDTECHNOLOGY7.12麻醉臨床信息系統(tǒng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)本節(jié)主要掌握麻醉臨床信息系統(tǒng)的主要功能與操作，指導(dǎo)麻醉醫(yī)生在本系統(tǒng)下完成日常手術(shù)麻醉工作，并簡單指導(dǎo)系統(tǒng)管理員如何安裝本系統(tǒng)、設(shè)置客戶端程序。本節(jié)主要以DoCare麻醉臨床信息系統(tǒng)V5.0為例進行詳細(xì)說明。

7.12.1系統(tǒng)說明麻醉臨床信息系統(tǒng)要實現(xiàn)如下目標(biāo)：為麻醉科工作人員服務(wù)：實現(xiàn)手術(shù)申請的接收、手術(shù)麻醉安排、麻醉記錄單、手術(shù)麻醉計價、手術(shù)麻醉統(tǒng)計、麻醉報告/總結(jié)等業(yè)務(wù)的計算機管理，減輕工作人員工作負(fù)擔(dān)；為麻醉醫(yī)師服務(wù)：減輕了麻醉醫(yī)生記錄和書寫的壓力，術(shù)前方便查詢與病人資料，制定麻醉方案，術(shù)中能集中精力病人的麻醉操作，術(shù)后對麻醉進行科學(xué)的評估，利于總結(jié)麻醉經(jīng)驗。1、系統(tǒng)的提出傳統(tǒng)方式下，麻醉醫(yī)生需要對麻醉過程中病人的體征參數(shù)及所采取的措施進行手記筆描，術(shù)后根據(jù)術(shù)中的描記進行總結(jié)。采用計算機和通信技術(shù)，可以實現(xiàn)術(shù)中監(jiān)護設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的自動采集，根據(jù)術(shù)中記錄的事件，術(shù)后自動生成報告，減輕了麻醉醫(yī)生書寫的壓力。7.12.1系統(tǒng)說明2、系統(tǒng)操作流程7.12.1系統(tǒng)說明3、數(shù)據(jù)庫連接與配置7.12.2病人管理1、患者列表2、查詢選擇患者3、急診錄入4、設(shè)置患者狀態(tài)7.12.3醫(yī)療文書醫(yī)療文書主要是指麻醉有關(guān)的病歷，包括：麻醉知情同意書、術(shù)前訪視單、麻醉記錄單、麻醉總結(jié)單、術(shù)后隨訪單7.12.3醫(yī)療文書1、準(zhǔn)備手術(shù)2、入手術(shù)室3、儀器設(shè)置4、麻醉開始①知情同意書②術(shù)前訪視③套用模版5、麻醉記錄單7.12.3醫(yī)療文書6、術(shù)中登記維護麻醉單的內(nèi)容7、術(shù)中登記9、血氣記錄8、術(shù)中信息7.12.4電子病歷電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療診治過程中,使用信息系統(tǒng)生成的數(shù)字化信息,并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄。本系統(tǒng)電子病例目前包括：檢驗信息、檢查結(jié)果7.12.4電子病歷1、檢驗信息2、檢驗結(jié)果7.12.5系統(tǒng)管理1、鎖定系統(tǒng)點擊展開左側(cè)【常用功能】項，選擇下拉列表中【鎖定系統(tǒng)】點擊“鎖定系統(tǒng)”按鈕，對系統(tǒng)界面進行鎖定，需輸入正確密碼后才可以解除鎖定。

7.12.5系統(tǒng)管理2、字典維護點擊【常用功能】—【字典】按鈕，進入字典維護界面，字典維護主要包括：常用術(shù)語、麻醉事件、麻醉方法、其它、麻醉常用量、自定義字段。謝謝THANKSFORWATCHING全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第13節(jié)院感管理系統(tǒng)院感管理醫(yī)院感染管理系統(tǒng)是幫助醫(yī)院感染管理人員完成工作的輔助支撐系統(tǒng)。首先將感染管理人員需要的信息由各個系統(tǒng)匯集到一起，極大程度上方便日常監(jiān)測中的相關(guān)工作，同時將感染管理的多項日常工作自動化，并可以方便的自動生成各種報表。院感管理-基礎(chǔ)目錄

院感管理基礎(chǔ)目錄，主要包含管理感染部位目錄、易感因素目錄、病原體目錄、藥敏敏感度、標(biāo)本目錄、監(jiān)測場所、消毒項目類型、消毒項目、監(jiān)測樣品、項目評分標(biāo)準(zhǔn)、污水監(jiān)測項目、污水采集地點、重大疾病等。用戶可以根據(jù)需要進行數(shù)據(jù)的增、刪、改操作。院感管理-審核中心針對審核中心模塊，系統(tǒng)提供了【查看病歷】、【感染科確認(rèn)】、【取消確認(rèn)】【非感染】、【遲報】、【漏報】、【修改】、【刪除】、【查看】、【打印】功能等。院感管理-感染病例監(jiān)測感染病人開展監(jiān)測，是為了控制危險因素。院感管理-ICU監(jiān)測ICU感染監(jiān)測對象:被監(jiān)測的病人必須是入住ICU48小時后進行觀察診斷和治療的病人。院感管理-血透監(jiān)測

血透病人是院內(nèi)感染的發(fā)生的高危人員，開展血透監(jiān)測，是為了解醫(yī)院感染發(fā)病率及危險因素。院感管理-高危新生兒監(jiān)測

新生兒由于剛出生不久，身體免疫機制和抵抗力還未完善，極易被感染。開展新生兒監(jiān)測，是為了了解醫(yī)院感染發(fā)病率及危險因素。院感管理-手術(shù)監(jiān)測

開展手術(shù)監(jiān)測，是為了了解在手術(shù)過程中手術(shù)部位感染和抗菌藥物的使用情況。能夠及時采取措施,有效控制手術(shù)感染的發(fā)生。院感管理-現(xiàn)換率調(diào)查

為適應(yīng)監(jiān)測方法的轉(zhuǎn)變，比較準(zhǔn)確的理解醫(yī)院感染的發(fā)生情況，對醫(yī)院的感染控制工作進行評價，了解抗菌藥物使用的情況，了解重要病原體及多重耐藥菌的檢出情況，通過現(xiàn)患率調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院感問題。院感管理-抗菌藥物監(jiān)測開展抗菌藥物監(jiān)測，是為了了解醫(yī)院在使用抗菌藥物使用方面的情況。抗菌藥物是需要保護的有限資源，應(yīng)減少或避免抗菌藥物的過度使用，及時采取措施,有效控制抗菌藥物過度使用的發(fā)生。院感管理-職業(yè)暴露監(jiān)測

職業(yè)暴露監(jiān)測是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測，主要監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的情況。院感管理-可疑病例搜索

對一般癥狀明顯患者并且難做出診斷的病例進行查詢，及時上報轉(zhuǎn)院等操作。院感管理-環(huán)衛(wèi)監(jiān)測環(huán)衛(wèi)監(jiān)測，主要包含消毒項目監(jiān)測、衛(wèi)生材料監(jiān)測、污水處理監(jiān)測、其他環(huán)衛(wèi)監(jiān)測等。院感管理-小結(jié)

本節(jié)主要內(nèi)容包含基礎(chǔ)目錄管理、審核中心、感染病例監(jiān)測、ICU監(jiān)測、血透監(jiān)測、高危新生兒監(jiān)測、手術(shù)監(jiān)測、現(xiàn)患率調(diào)查、抗菌藥物監(jiān)測、職業(yè)暴露監(jiān)測、可疑病例搜索、檢驗結(jié)果查詢、環(huán)衛(wèi)監(jiān)測。全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章自動識別技術(shù)第14節(jié)其他系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)：

了解檢驗系統(tǒng)、抗菌藥物管理系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)、檢查系統(tǒng)的功能其他系統(tǒng)檢驗系統(tǒng)抗菌藥物管理系統(tǒng)手術(shù)管理系統(tǒng)檢查系統(tǒng)其他系統(tǒng)檢驗系統(tǒng)（LIS,LaboratoryInformationSystem）即檢驗信息系統(tǒng)，是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分。檢驗系統(tǒng)檢驗系統(tǒng)能將病人樣品登錄、實驗數(shù)據(jù)存取、報告審核、打印分發(fā)，實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等操作實現(xiàn)自動化和規(guī)范化管理。檢驗系統(tǒng)有助于提高實驗室的整體管理水平，減少漏洞，提高檢驗質(zhì)量。檢驗系統(tǒng)檢驗系統(tǒng)的主要模塊：檢驗系統(tǒng)檢驗系統(tǒng)樣本管理樣本檢驗檢驗報告樣本管理：檢驗系統(tǒng)樣本管理采集核收留存樣本檢驗：檢驗系統(tǒng)檢驗報告：檢驗系統(tǒng)檢驗系統(tǒng)通過門診醫(yī)生或者住院工作站提出的檢驗申請，生成相應(yīng)患者的化驗條碼標(biāo)簽，在生成化驗單的同時將患者的基本信息與檢驗儀器相對應(yīng)。當(dāng)檢驗儀器生成結(jié)果后，系統(tǒng)會根據(jù)相應(yīng)的關(guān)系，通過數(shù)據(jù)接口和結(jié)果核準(zhǔn)將檢驗數(shù)據(jù)自動與患者信息相對應(yīng)。檢驗系統(tǒng)門診檢驗流程：檢驗系統(tǒng)門診室門診醫(yī)生檢驗申請單收費處收費員打印條碼采樣室護士采集樣本檢驗科核收樣本檢驗樣本審核報告打印報告住院檢驗流程：檢驗系統(tǒng)住院醫(yī)生下檢驗醫(yī)囑住院護士站錄入醫(yī)囑打印條碼粘貼瓶簽病房住院護士采集樣本檢驗科計費檢驗樣本審核報告打印報告抗菌藥物管理系統(tǒng)，是抗菌藥物臨床應(yīng)用中的信息化管理工具?？咕幬锕芾硐到y(tǒng)抗菌藥物管理系統(tǒng)，是抗菌藥物臨床應(yīng)用中的信息化管理工具。2015年12月我國發(fā)布的《中國遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃》將各個領(lǐng)域的抗菌藥物濫用全面納入管理?？咕幬锕芾硐到y(tǒng)抗菌藥物管理系統(tǒng)作用：1.決策支持通過充分運用信息技術(shù)，提供一系列軟件模塊和系統(tǒng)并深入整合到醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療信息系統(tǒng)中，為臨床醫(yī)生在明確感染診斷、開具抗菌藥物醫(yī)囑的過程中提供智能輔助決策支持。2.全面監(jiān)管抗菌藥物管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用過程數(shù)據(jù)的實時、動態(tài)、精確、全面的監(jiān)管，能夠提升臨床醫(yī)生感染診治水平以及規(guī)范使用抗菌藥物的意識、能力和自律性，保障患者得到正確診斷、合理用藥?？咕幬锕芾硐到y(tǒng)抗菌藥物管理系統(tǒng)主要模：抗菌藥物管理系統(tǒng)抗菌藥物管理系統(tǒng)使用情況查詢合理使用指標(biāo)使用監(jiān)測臨床抽查表使用情況查詢：抗菌藥物管理系統(tǒng)使用情況查詢門急診使用圍術(shù)期使用住院使用門急診處方住院醫(yī)囑處方合理使用指標(biāo)：抗菌藥物管理系統(tǒng)門診人均費用金額排行榜數(shù)量排行榜抗菌藥物百分比注射藥物百分比基藥情況統(tǒng)計住院患者使用分析住院患者人均費用抗菌藥物使用強度抗菌藥物使用比例分級抗菌藥使用情況抗菌藥物送檢率分析手術(shù)切口使用分析抗菌藥物DDDS統(tǒng)計使用監(jiān)測：抗菌藥物管理系統(tǒng)住院患者人均療程手術(shù)患者人均用藥天數(shù)患者平均每日用量聯(lián)用情況統(tǒng)計三級使用分析金額排名統(tǒng)計數(shù)量排名統(tǒng)計單品種趨勢圖科室使用趨勢圖醫(yī)生使用趨勢圖全院使用趨勢圖臨床抽查表：抗菌藥物管理系統(tǒng)臨床抽查表手術(shù)病人用藥非手術(shù)病人用藥門診病人用藥住院病人用藥全院臨床基本情況統(tǒng)計臨床抽查表：手術(shù)管理系統(tǒng)臨床抽查表手術(shù)病人用藥非手術(shù)病人用藥門診病人用藥住院病人用藥全院臨床基本情況統(tǒng)計手術(shù)管理系統(tǒng)覆蓋了患者圍手術(shù)期的全過程，包括基礎(chǔ)檔案、術(shù)前管理、術(shù)中管理、術(shù)后管理、主任管理、查詢統(tǒng)計和手麻設(shè)置。術(shù)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)統(tǒng)一集中采集到數(shù)據(jù)庫后臺，有效地保證了數(shù)據(jù)的實時性、準(zhǔn)確性和安全性，同時保證了患者圍手術(shù)期病歷的規(guī)范化手術(shù)管理系統(tǒng)手術(shù)管理系統(tǒng)主要模塊：手術(shù)管理系統(tǒng)手術(shù)管理系統(tǒng)基礎(chǔ)檔案術(shù)前管理術(shù)中管理術(shù)后管理主任管理查詢統(tǒng)計手麻設(shè)置檢查系統(tǒng)的功能：

管理醫(yī)院中超聲波診斷、CT掃描檢查、放射診斷、核磁共振檢查、病例診斷以及心電圖檢查等檢查或診斷。檢查系統(tǒng)檢查系統(tǒng)的主要模塊：檢查系統(tǒng)檢查系統(tǒng)超聲放射鏡檢質(zhì)量控制超聲子系統(tǒng)：檢查系統(tǒng)超聲超聲登記站超聲工作站檢查一覽表放射子系統(tǒng)：檢查系統(tǒng)放射放射登記站拍片工作站放射工作站審核工作站檢查一覽表鏡檢子系統(tǒng)：檢查系統(tǒng)鏡檢登記工作站鏡檢工作站審核工作站檢查一覽表全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第八章護理信息系統(tǒng)第三節(jié)電子病歷一、電子病歷系統(tǒng)的基本概念二、電子病歷的內(nèi)容、主要功能和意義三、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用中的幾個關(guān)鍵問題四、護理電子病歷的應(yīng)用主要內(nèi)容1、病歷：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。2、電子病歷：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中,使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息,并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式，包括門（急）診病歷和住院病歷。一、電子病歷系統(tǒng)的基本概念3、電子病歷系統(tǒng)：指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部支持電子病歷信息的采集、存儲、訪問和在線幫助，并圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率而提供信息處理和智能化服務(wù)功能的計算機信息系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)既包括應(yīng)用于門（急）診、病房的臨床信息系統(tǒng)，也包括檢查檢驗、病理、影像、心電、超聲等醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)。一、電子病歷系統(tǒng)的基本概念1、電子病歷的內(nèi)容：（1）門（急）診電子病歷（2）住院電子病歷（3）其他電子醫(yī)療記錄二、電子病歷的內(nèi)容、主要功能和意義2、電子病歷系統(tǒng)主要功能：（1）電子病歷創(chuàng)建功能（2）患者既往診療信息管理功能（3）住院病歷管理功能（4）醫(yī)囑管理功能（5）檢查檢驗報告管理功能（6）電子病歷展現(xiàn)功能（7）臨床知識庫功能二、電子病歷的內(nèi)容、主要功能和意義3、發(fā)展電子病歷系統(tǒng)的意義：（1）可以提高醫(yī)療工作效率（2）可以提高醫(yī)療工作質(zhì)量（3）可以促進醫(yī)院管理提升（4）可以提升醫(yī)療健康信息共享（5）可以提高醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量二、電子病歷的內(nèi)容、主要功能和意義1、電子病歷模板

電子病歷系統(tǒng)是通過調(diào)用病歷模板、各種醫(yī)療文書書寫模板，來提高病歷的書寫效率，減輕醫(yī)務(wù)人員的勞動強度，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

一般在醫(yī)院電子病歷的實際應(yīng)用中，可根據(jù)實際情況分別建立全院模板、科室模板和個人模板。三、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用中的幾個關(guān)鍵問題2、電子病歷質(zhì)控電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)完成對電子病歷質(zhì)量的監(jiān)管，病歷質(zhì)控系統(tǒng)通過全面實時查閱醫(yī)生的病歷記錄、醫(yī)囑、護理記錄、病人檢查檢驗結(jié)果等信息，對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，并通過系統(tǒng)反饋分析意見給臨床醫(yī)護人員。醫(yī)護人員收到反饋信息后，及時整改，并將整改信息及時發(fā)回系統(tǒng)。

病歷質(zhì)控系統(tǒng)可實現(xiàn)對運行中的電子病歷進行環(huán)節(jié)質(zhì)控和對歸檔后的電子病歷進行終末質(zhì)控。三、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用中的幾個關(guān)鍵問題3、電子簽名為保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的可信性和有效性，《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》（試行）中指出：有條件的醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)可以使用電子簽名進行身份認(rèn)證，可靠的電子簽名與手寫簽名或蓋章具有同等的法律效力。一般醫(yī)院引入專用的數(shù)字簽名設(shè)備和時間戳設(shè)備實現(xiàn)醫(yī)生工作站的數(shù)字簽名、醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的簽名驗證、加蓋時間戳等功能，從“可信身份、可信數(shù)據(jù)、可信行為、可信時間”四個方面保證電子病歷的真實可信和合法有效性。三、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用中的幾個關(guān)鍵問題1、護理電子病歷的介紹

護理病歷是護理人員在醫(yī)療、護理活動過程中形成的文字、符號、圖標(biāo)等資料的總稱，也是電子病歷的重要組成部分。護理電子病歷通過護理病歷系統(tǒng)提供服務(wù)。目前，在國內(nèi)電子病歷系統(tǒng)中，護理電子病歷使用比較成熟的是電子體溫單、入院護理評估單、護理記錄單、健康教育評估單等。四、護理電子病歷的應(yīng)用2、護理電子病歷的應(yīng)用（1）、護理電子病歷的一般書寫流程四、護理電子病歷的應(yīng)用2、護理電子病歷的應(yīng)用（2）、護理電子病歷書寫的演示操作登錄系統(tǒng)進入護理電子病歷界面填寫“入院護理評估單”填寫“體溫單”填寫“血糖監(jiān)測及降糖藥物記錄單”填寫“護理記錄單”填寫“護理計劃單”填寫知情同意書等護理文書四、護理電子病歷的應(yīng)用第八章護理信息系統(tǒng)第三節(jié)電子病歷全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第八章護理信息系統(tǒng)第六節(jié)急診分診系統(tǒng)

急診分診的定義急診分診的意義一、急診分診概述二、急診分診標(biāo)準(zhǔn)二、急診分診標(biāo)準(zhǔn)三、急診分診系統(tǒng)概述對患者快速予以分類，合理的規(guī)劃調(diào)配急診有限的資源，根據(jù)病人臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，合理有效的在正確的時間地點，對病人實施正確的醫(yī)療救助。建立本系統(tǒng)的目的三、急診分診系統(tǒng)概述按照患者嚴(yán)重程度分類三、急診分診系統(tǒng)概述分類診治四、急診分診系統(tǒng)功能五、急診分診系統(tǒng)優(yōu)勢六、急診分診系統(tǒng)運行環(huán)境要求七、急診分診系統(tǒng)配置方案八、急診分診系統(tǒng)臨床應(yīng)用情況感謝聆聽！全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第八章護理信息系統(tǒng)第七節(jié)母嬰電子防盜系統(tǒng)一、母嬰電子防盜系統(tǒng)概述一、母嬰電子防盜系統(tǒng)概述一、母嬰電子防盜系統(tǒng)概述一、母嬰電子防盜系統(tǒng)概述二、母嬰電子防盜系統(tǒng)功能三、母嬰電子防盜系統(tǒng)的優(yōu)勢四、母嬰電子防盜系統(tǒng)運行環(huán)境要求五、母嬰電子防盜系統(tǒng)臨床應(yīng)用情況感謝聆聽！全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第八章護理信息系統(tǒng)第8節(jié)消毒器械追溯系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)：

掌握對無菌物品實施可追溯性的管理能力消毒器械追溯系統(tǒng)

消毒器械追溯系統(tǒng)的功能是根據(jù)護理、診斷、治療的需要，對醫(yī)療器械物品清洗、消毒并配備成治療包、手術(shù)器械包和布類包，在經(jīng)過滅菌之后，供醫(yī)院各病房及醫(yī)療科室領(lǐng)用，使病人獲得安全適宜的護理與治療。消毒器械追溯系統(tǒng)

消毒器械追溯系統(tǒng)能夠管理全院醫(yī)療器械的配備工作，可以科學(xué)的管理器械使用，縮短基數(shù)包放置周期，提高器械的使用率，降低器械損耗，節(jié)約醫(yī)院器械成本，減少醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。消毒器械追溯系統(tǒng)消毒器械追溯系統(tǒng)應(yīng)用區(qū)域：

污染區(qū)

清潔區(qū)

無菌區(qū)消毒器械追溯系統(tǒng)消毒器械追溯系統(tǒng)追溯流程：發(fā)放、使用、回收、清洗、配包、滅菌消毒器械追溯系統(tǒng)消毒器械追溯系統(tǒng)：消毒器械追溯系統(tǒng)消毒器械追溯系統(tǒng)主要模塊：消毒器械追溯系統(tǒng)消毒器械追溯發(fā)放信息使用信息回收信息清洗信息配包信息滅菌信息物品發(fā)放：消毒器械追溯系統(tǒng)物品發(fā)放掃描器械包條碼滅菌質(zhì)量校驗識別發(fā)放責(zé)任人生成發(fā)放接收記錄標(biāo)記已發(fā)放物品使用：消毒器械追溯系統(tǒng)物品使用患者身份識別掃描器械包條碼包狀態(tài)校驗生成使用信息標(biāo)記已使用物品回收：消毒器械追溯系統(tǒng)物品回收掃描包條碼清點器械校驗數(shù)量識別回收人標(biāo)記已回收清洗消毒：消毒器械追溯系統(tǒng)清洗消毒清洗方式溶劑掃描包條碼檢查清洗質(zhì)量識別清洗人標(biāo)記已清洗物品配包：消毒器械追溯系統(tǒng)物品配包包類別選擇掃描器械條碼組成校驗結(jié)合照片唯一編號照片打印標(biāo)記包新配器械已配包物品滅菌：消毒器械追溯系統(tǒng)物品滅菌滅菌設(shè)備選擇掃描包條碼滅菌參數(shù)滅菌人滅菌質(zhì)量有效期標(biāo)記已滅菌消毒器械追溯系統(tǒng)特點：

安全性

強追溯性

智能性

靈活性

高易用性

管理功能

輔助功能消毒器械追溯系統(tǒng)全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第8章護理信息系統(tǒng)第9節(jié)生命體征監(jiān)護系統(tǒng)通過對本節(jié)的學(xué)習(xí)，了解生命體征的概念、范疇和意義。理解生命體征監(jiān)護系統(tǒng)的組成和分類。重點掌握在生命體征監(jiān)護系統(tǒng)中涉及到的心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)護、血壓監(jiān)護、體溫監(jiān)護、呼吸監(jiān)護等各個監(jiān)護儀的操作使用以及相關(guān)預(yù)警值設(shè)置等操作。另本章節(jié)以目前市場上成熟使用的產(chǎn)品為例介紹相關(guān)功能學(xué)習(xí)目標(biāo)生命體征監(jiān)護系統(tǒng)，是針對患者各項生命體征指標(biāo)活動的反映情況進行測量與實時監(jiān)護，當(dāng)出現(xiàn)異常情況發(fā)出預(yù)警信息，可以及時提示醫(yī)護人員對患者進行救治。生命體征受大腦皮質(zhì)的控制，正常狀態(tài)下應(yīng)該維持在一定的范圍且相互之間有一定的關(guān)系和影響。生命體征的各項指標(biāo)是衡量機體狀況的體現(xiàn)，生命體征是護士最常觀察和測量的內(nèi)容，它們能反映患者身心的細(xì)微變化。通過觀察和記錄生命體征可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、治療與護理提供依據(jù)。生命體征監(jiān)護系統(tǒng)1.概念體溫（T）、脈搏（P）、血壓和呼吸（R）是生命維持的基本體征，是機體內(nèi)在活動的客觀反映，是衡量機體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。2.范疇患者生命體征是用來判斷患者的病情輕重和危急程度的重要指標(biāo)。對于一般患者的常規(guī)監(jiān)護的體征指標(biāo)包括：體溫、脈搏(心率)、血壓、呼吸等。?？票O(jiān)護的患者，還應(yīng)增加呼吸功能、血流動力學(xué)、腎功能、肝功能、腦神經(jīng)功能、以及其他功能的監(jiān)測。3.意義人體的各項生命體征是反應(yīng)機體正?；顒拥闹庇^指標(biāo)。生命體征是標(biāo)志生命活動存在與質(zhì)量的重要征象，生命體征的變化往往反映了患者病情變化。因此，每個臨床工作者都需要非常熟練地掌握生命體征的正常范圍及其變化意義。8.9.1生命體征1.組成2.分類（1）床旁監(jiān)測系統(tǒng)（2）術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測系統(tǒng)（3）穿戴式生命體征監(jiān)測系統(tǒng)（4）非接觸式遙測監(jiān)測系統(tǒng)8.9.2生命體征監(jiān)護系統(tǒng)心電監(jiān)護是指連續(xù)或是間斷地監(jiān)測心肌電活動指標(biāo)，反映心電功能。1.心電監(jiān)護的意義2.心電監(jiān)護儀（1）結(jié)構(gòu)組成（2）顯示與設(shè)置8.9.3心電監(jiān)護足夠的氧是所有生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),血氧是反應(yīng)組織的供氧量與耗氧量的重要指標(biāo)。臨床上一般通過測量血氧飽和度來判斷人體血液中的含氧量。1.血氧飽和度監(jiān)測方法（1）有創(chuàng)監(jiān)測（2）無創(chuàng)監(jiān)測2.血氧飽和度監(jiān)護8.9.4血氧飽和度監(jiān)護血壓監(jiān)測目前已經(jīng)廣泛用于急診室、手術(shù)室以及ICU等，是對患者進行體征監(jiān)測中不可缺少的手段，可分為無創(chuàng)傷性和創(chuàng)傷性兩大類。1.血壓監(jiān)測方法（1）無創(chuàng)監(jiān)測（2）有創(chuàng)監(jiān)測2.血壓監(jiān)護8.9.5血壓監(jiān)護體溫監(jiān)護雖然是臨床中的一個常規(guī)監(jiān)測項目，但是對疾病的診斷、轉(zhuǎn)歸、治療均有重要的作用。一般采用4小時一次的測量頻率。1.體溫監(jiān)測方法（1）有創(chuàng)監(jiān)測（2）無創(chuàng)監(jiān)測2.體溫監(jiān)護8.9.6體溫監(jiān)護呼吸是指機體與外界環(huán)境之間進行氣體交換的過程。正常成人安靜狀態(tài)下呼吸為16~20次/分鐘，節(jié)律規(guī)則，呼吸運動均勻無聲且不費力。通常女性多為胸式呼吸，男性和兒童多為腹式呼吸。呼吸受年齡、性別、血壓、活動、情緒等因素影響。呼吸監(jiān)護的方法，是通過多功能監(jiān)護儀來監(jiān)視呼吸頻率及波形，測定動脈血氧分壓和二氧化碳分壓。同時經(jīng)常觀察患者呼吸幅度、口唇及指端有無發(fā)紺等缺氧情況。8.9.7呼吸監(jiān)護全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第八章護理信息系統(tǒng)第10節(jié)社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)：

了解家庭健康管理系統(tǒng)的概念

了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化的意義

熟悉家庭健康管理系統(tǒng)的構(gòu)架

掌握家庭健康管理系統(tǒng)的功能社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。它是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下,以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù),以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點,以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的,融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的,有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)家庭健康管理系統(tǒng)架構(gòu)：

社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)家庭健康管理流程圖：

社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)家庭健康管理系統(tǒng)功能：1.社區(qū)醫(yī)生移動隨訪

2.社區(qū)健康管理平臺

3.居家監(jiān)測社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)1.社區(qū)醫(yī)生移動隨訪社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)2.社區(qū)健康管理平臺社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)3.居家監(jiān)測

（1）健康監(jiān)測

（2）健康檔案

（3）健康數(shù)據(jù)分析

（4）健康干預(yù)社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)（1）健康監(jiān)測使用多參數(shù)生理檢測儀可實現(xiàn)包括五大項目的測量：血壓、血氧、血糖、尿酸、膽固醇的測量與記錄。社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)（2）健康檔案居民可以通過APP查看到個人的健康檔案，其中包括數(shù)據(jù)的測量時間、測量結(jié)果。社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)（3）健康數(shù)據(jù)分析使用APP，居民可以根據(jù)健康歷史數(shù)據(jù)，進行健康數(shù)據(jù)分析，如淺睡眠時間、深睡眠時間、睡眠質(zhì)量評估、臥床時間、生命體征趨勢圖分析、心率變異性分析、患者體動分析等內(nèi)容。社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)（4）健康干預(yù)監(jiān)測系統(tǒng)還會根據(jù)居民身體狀況及生活情況提出相應(yīng)的生活服務(wù)、運動建議、飲食建議、心理調(diào)適、中醫(yī)調(diào)理、健康管理師等簡單生活提示，幫助居民了解生活注意事項及相應(yīng)的調(diào)整方法。社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第八章護理信息系統(tǒng)第11節(jié)電子健康檔案學(xué)習(xí)目標(biāo)：

了解電子健康檔案的概念、功能、結(jié)構(gòu)

熟悉電子健康檔案的界面

掌握電子健康檔案的基本操作電子健康檔案電子健康檔案(ElectronicHealthRecords,EHR)

人們在健康相關(guān)活動中直接形成的具有保存?zhèn)洳閮r值的電子化歷史記錄。EHR是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，滿足居民自我保健、健康管理和健康決策需要的信息資源。電子健康檔案電子健康檔案系統(tǒng)以“六位一體”為中心，通過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口實現(xiàn)與醫(yī)院HIS、PACS、LIS、電子病歷、社區(qū)衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享與交換。電子健康檔案電子健康檔案電子健康檔案功能結(jié)構(gòu)某居民健康電子檔案系統(tǒng)主界面電子健康檔案系統(tǒng)操作：1.居民健康檔案管理2.健康教育3.預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦管理4.老慢病管理5.傳染病及突發(fā)事件報告6.其他功能電子健康檔案1.居民健康檔案管理：

居民家庭檔案管理

居民個人健康檔案管理

居民死亡登記三項業(yè)務(wù)電子健康檔案1.居民健康檔案管理電子健康檔案2.健康教育

健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社區(qū)教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活和生命質(zhì)量。電子健康檔案2.健康教育電子健康檔案3.預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦管理

預(yù)防接種模塊包含疫苗管理

兒童計劃免疫接種管理

兒童接種電子健康檔案3.預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦管理電子健康檔案4.老慢病管理老年慢性病主要有慢性阻塞性肺病；慢性肺源性心臟??；高血壓??；冠心病、心絞痛、心肌梗塞；慢性心力衰竭；心臟瓣膜病；心肌病（擴張型、肥厚型、限制型心肌?。焕夏晷怨顷P(guān)節(jié)炎；糖尿病等等電子健康檔案4.老慢病管理電子健康檔案5.傳染病及突發(fā)事件報告由于傳染病的控制依賴于傳染病報告的及時性和敏感