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文檔簡介

急性一氧化碳中毒廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急救中心吳金波全世界每年死于一氧化碳中毒的人數(shù)超過250萬人一氧化碳中毒秋冬殺手一氧化碳中毒的發(fā)生在一氧化碳堆積的環(huán)境中，人們吸入過量的一氧化碳就會出現(xiàn)中毒反應(yīng)。一氧化碳一般是由含碳物質(zhì)不完全燃燒產(chǎn)生的一種無色、無味、有毒的氣體，空氣中含量達(dá)到萬分之一時就可能使人中毒。一氧化碳中毒的機(jī)制

------引起組織缺氧COO2HbCOHbO2HbCO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍COHb不能帶氧，且不易分解，是O2Hb解離速度的1/3600倍組織缺氧程度的影響空氣中CO的濃度接觸時間血液中COHb的濃度臨床表現(xiàn)一、急性中毒二、中毒遲發(fā)性腦病急性中毒輕度COHb達(dá)10%~20%)

*神經(jīng)系統(tǒng)一般癥狀，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無力，無昏迷。*原有冠心病患者心絞痛發(fā)作*脫離環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧療，癥狀消失中度(COHb達(dá)30%~40%)*昏迷，瞳孔對光反射、角膜反射遲鈍、腱反射減弱*皮膚粘膜“櫻桃紅色”。*氧療后恢復(fù)正常，不留后遺癥重度中毒(COHb達(dá)50%以上)*深昏迷，各種反射消失*去大腦皮層狀態(tài)*腦水腫、肺水腫、上消化道出血、休克和嚴(yán)重心肌損害、心律失常、心肌梗塞、大腦局灶性損害、錐體系或錐體外系體征、橫紋肌溶解癥、急性腎小管壞死、急性腎衰、死亡率高，幸存者留有后遺癥二、中毒遲發(fā)性腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥）2~60天的“假愈期”精神意識障礙錐體外系神經(jīng)障礙錐體系神經(jīng)損害大腦皮層局灶損害周圍神經(jīng)炎診斷與鑒別診斷CO接觸史中樞損害的癥狀和體征血液COHb濃度測定：加堿法、加熱法、漂白法、甲醛法、分光鏡法急救治療現(xiàn)場急救迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮的地方，保曖、保持呼吸道通暢院內(nèi)急救迅速糾正缺氧防治腦水腫促進(jìn)細(xì)胞代謝防治并發(fā)癥和后發(fā)癥

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