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心肌頓抑與冬眠心肌東南大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科張麗容1冠狀動脈閉塞后的可能后果2缺血時心肌反映常用語集錦。Venn圖代表嚴(yán)重狹窄冠狀動脈供應(yīng)心肌出現(xiàn)的各種生理過程3一心肌頓抑1現(xiàn)象
1975年既發(fā)現(xiàn)冠脈閉塞后再通心臟功能不立即恢復(fù)。2命名1982年Braunwald又稱為缺血后心功能不全4一心肌頓抑5一心肌頓抑4診斷：EKG
同位素心肌顯像
正電子發(fā)射斷層顯像
二維超聲心動圖6一心肌頓抑5產(chǎn)生機(jī)制：不明氧自由基產(chǎn)生，暫時性鈣超載肌漿網(wǎng)功能異常導(dǎo)致興奮收縮失偶有關(guān)心肌纖維對鈣敏感性↓心臟ATP含量↓間質(zhì)膠原組織的分解酶系錯位7一心肌頓抑8二冬眠心肌9二冬眠心肌10二冬眠心肌4診斷
1）改變心肌氧供需平衡實驗2）正電子發(fā)射斷層顯像（PET）11二冬眠心肌5機(jī)制
1）心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2﹢↓
2）無氧代謝↑，細(xì)胞內(nèi)酸中毒
3）糖及高能磷酸物質(zhì)耗竭
4）K﹢,Mg2﹢離子異常12二冬眠心肌6治療
增加冠脈血流——藥物，PTCA,搭橋B-阻滯劑降低心肌耗氧量
13三頓抑與冬眠心肌的異同不同點心肌頓抑冬眠心肌血流正常低下電鏡正常異常機(jī)制再灌注損傷對缺氧的自我保護(hù)演變自行恢復(fù)凋亡/恢復(fù)共同點缺血心肌獲得血流灌注，收縮功能喪失14四預(yù)缺血
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