第六章 腫瘤課件

第六章腫瘤腫瘤第六章腫瘤腫瘤第六章腫瘤

腫瘤的廣泛性腫瘤的多發(fā)性

腫瘤的危害性

第六章腫瘤

第一節(jié)

腫瘤的概念和一般形態(tài)

一、概念

致瘤因素克隆性增生第六章腫瘤

異常增生形成的新生物

與機(jī)體需要不相適應(yīng)相對(duì)無限制性生長(zhǎng)腫塊=腫瘤失去分化成熟能力特點(diǎn)：第六章腫瘤

二、腫瘤的大體形態(tài)特征

1、外形第六章腫瘤第六章腫瘤2、數(shù)目和大小第六章腫瘤

3、顏色

第六章腫瘤4、硬度第六章腫瘤

三、腫瘤的組織結(jié)構(gòu)

腫瘤細(xì)胞

腫瘤實(shí)質(zhì):

(parenchyma)決定腫瘤的特性據(jù)實(shí)質(zhì)：辨認(rèn)來源分類命名良惡性第六章腫瘤

腫瘤間質(zhì):

（mesenchyma,stroma)結(jié)締組織

血管

淋巴管肌成纖維細(xì)胞myofibroblast支持和營(yíng)養(yǎng)作用第六章腫瘤

第二節(jié)腫瘤的異型性異型性（Atypia）的概念：差異腫瘤組織起源正常組織第六章腫瘤腫瘤的分化(differentiation)：辨認(rèn)組織來源腫瘤的異型性：確定良惡性第六章腫瘤異型性大：分化低，惡性程度高異型性?。悍只?，惡性程度低間變（anaplasia)多型性(pleomorphism)第六章腫瘤

一、第六章腫瘤二、腫瘤細(xì)胞的異型性

第六章腫瘤1、細(xì)胞的多形性:大、多、怪2、胞漿的改變：嗜堿性等

第六章腫瘤3、細(xì)胞核的多形性

大、多、怪、粗、深、病理性核分裂第六章腫瘤

第三節(jié)腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散一、腫瘤生長(zhǎng)的生物學(xué)1、腫瘤生長(zhǎng)的動(dòng)力學(xué)2、腫瘤血管形成3、腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化惡性轉(zhuǎn)化克隆性增生局部浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移G0G1G2SM倍增時(shí)間生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)生成與丟失第六章腫瘤

二、腫瘤的生長(zhǎng)

一）生長(zhǎng)速度

良性腫瘤：慢

惡性腫瘤：快第六章腫瘤

二）生長(zhǎng)方式

Growthpattern1、膨脹性生長(zhǎng)(expansivegrowth)（良）第六章腫瘤2、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)Infiltratinggrowth

（惡）

第六章腫瘤3、外生性生長(zhǎng)(exophyticgrowth)(良、惡)

皮膚乳頭狀瘤

胃息肉狀腺癌第六章腫瘤三）腫瘤的擴(kuò)散(spreadoftumor)

1、直接蔓延

Infiltration浸潤(rùn)性生長(zhǎng)蔓延轉(zhuǎn)移概念侵襲invasion第六章腫瘤2、轉(zhuǎn)移（metastasis）

概念：三個(gè)基本環(huán)節(jié)：局部浸潤(rùn)遠(yuǎn)部播散停留生長(zhǎng)特點(diǎn):第六章腫瘤轉(zhuǎn)移途徑（方式）

1）淋巴道轉(zhuǎn)移(Lymphaticmetastasis)第六章腫瘤規(guī)律：

Virchow淋巴結(jié)

順流跳躍(skip)逆流(troisier)繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移意義：第六章腫瘤2）血道轉(zhuǎn)移(hematogeneousmetastasis)

規(guī)律：

全身到肺肺到全身

胃腸到肝

逆行交叉

椎靜脈系第六章腫瘤

椎靜脈系第六章腫瘤

轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)特點(diǎn)

意義：A

、B

、C

、D

、E癌臍。第六章腫瘤3）種植性轉(zhuǎn)移

(transcoelomicmetastasis)Krukenberg`s瘤

意義：

第六章腫瘤三、腫瘤的分級(jí)與分期

分級(jí)（grading):Ⅰ級(jí)

Ⅱ級(jí)

Ⅲ級(jí)

分期（staging):TNM系統(tǒng)

T（原發(fā)灶的大?。篢1~4

N（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）：N0~3

M（血道轉(zhuǎn)移）：M0~2第六章腫瘤第四節(jié)腫瘤對(duì)機(jī)體的影響良性腫瘤（benigntumor）----危害小：惡性腫瘤(malignanttumor)----危害大：全身影響:惡病質(zhì)（cachexia)異位內(nèi)分泌綜合征

(ectopicendocrinesyndrome)副腫瘤綜合征(ectopicendocrinetumor

)局部影響：壓迫，阻塞第六章腫瘤第五節(jié)良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別

良性腫瘤分化程度生長(zhǎng)速度生長(zhǎng)方式繼發(fā)改變轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響惡性腫瘤第六章腫瘤

交界性腫瘤（borderlinetumor)

惡變（malignantchange)第六章腫瘤

第六節(jié)腫瘤的命名與分類

一、命名原則腫瘤的性質(zhì)組織來源發(fā)生部位

特殊形態(tài)第六章腫瘤

一）良性腫瘤的命名：一般稱為“瘤”

1、部位+組織來源+“瘤”

如：背部脂肪瘤2、部位+形態(tài)+“瘤”

如：皮膚乳頭狀瘤3、部位+形態(tài)+組織來源+“瘤”

如：卵巢乳頭狀漿液性囊腺瘤第六章腫瘤

二）惡性腫瘤的命名

1.來源于上皮組織—

“癌”（carcinoma）

部位+組織來源+“癌”

如：皮膚鱗狀上皮癌2.來源于間葉組織—“肉瘤”(sarcoma)部位+組織來源+“肉瘤”

如：皮下纖維肉瘤第六章腫瘤來源于幼稚組織及神經(jīng)組織

——“母細(xì)胞瘤”

部位+組織來源+“母細(xì)胞瘤”

如：腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤第六章腫瘤4.其它沿用的習(xí)慣名稱如:惡性畸胎瘤(malignantteratoma)尤文氏瘤(Ewing’stumor)霍奇金氏病(Hodgkin’disease)白血病(leukemia)骨巨細(xì)胞瘤(giantcelltumorofbone)精原細(xì)胞瘤(seminoma)等第六章腫瘤5.轉(zhuǎn)移性腫瘤的命名

轉(zhuǎn)移部位+轉(zhuǎn)移性+原發(fā)瘤

如：肺轉(zhuǎn)移性肝癌

肝轉(zhuǎn)移性腺癌第六章腫瘤

第七節(jié)腫瘤的分類

一、上皮性腫瘤

皮膚乳頭狀瘤皮膚鱗狀細(xì)胞癌良性惡性第六章腫瘤結(jié)腸腺瘤

結(jié)腸腺癌第六章腫瘤

二、間葉性腫瘤

纖維瘤

纖維肉瘤良性惡性第六章腫瘤

三、癌與肉瘤的區(qū)別癌肉瘤組織來源發(fā)病率發(fā)病年齡大體特點(diǎn)組織學(xué)特點(diǎn)網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移第六章腫瘤

四、癌前病變與原位癌

1、癌前病變（precancerouslesions)概念:

潛在癌變可能的病變cancer長(zhǎng)期存在第六章腫瘤

粘膜白斑

第六章腫瘤

慢性宮頸炎伴宮頸糜爛

第六章腫瘤

纖維囊性乳腺病第六章腫瘤

結(jié)腸、直腸腺瘤性息肉

第六章腫瘤慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍第六章腫瘤

慢性潰瘍性結(jié)腸炎

第六章腫瘤

皮膚慢性潰瘍

第六章腫瘤

慢性肝炎及肝硬化第六章腫瘤基底膜2、非典型性增生

概念：部分上皮細(xì)胞出現(xiàn)異型性，但未累及上皮全層。

分級(jí)：Dysplasia,AtypicalhyperplasiaⅠ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)原位癌正常第六章腫瘤輕度非典型性增生

重度非典型性增生第六章腫瘤

3、原位癌概念：

上皮細(xì)胞惡變累及上皮全層但基底膜完整第六章腫瘤第八節(jié)腫瘤的病理學(xué)檢查方法

1.脫落細(xì)胞學(xué)檢查2.活體組織檢查3.免疫組織化學(xué)檢查4.電鏡檢查5.流式細(xì)胞術(shù)檢查6.圖象分析技術(shù)檢查7.分子生物學(xué)技術(shù)第六章腫瘤

第九節(jié)腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué)腫瘤是一種基因