武漢市規(guī)范用表

武漢市實(shí)施新版《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013

配套用表目錄

A類(lèi)表工程監(jiān)理單位用表

1A1總監(jiān)理工程師任命書(shū)規(guī)范表格

2A2工程開(kāi)工令規(guī)范表格

3A3監(jiān)理通知單規(guī)范表格

4A4監(jiān)理報(bào)告規(guī)范表格

5A5工程暫停令規(guī)范表格

6A6旁站記錄規(guī)范表格

7A7工程復(fù)工令規(guī)范表格

8A8工程款支付證書(shū)規(guī)范表格

9A9例承要補(bǔ)充表格

10A10監(jiān)理月報(bào)補(bǔ)充表格

11All工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告補(bǔ)充表格

B類(lèi)表施工單位報(bào)審、報(bào)驗(yàn)用表

12B1施工組織設(shè)計(jì)/（專(zhuān)項(xiàng)）施工方案報(bào)審表規(guī)范表格

13B2工程開(kāi)工報(bào)審表規(guī)范表格

14B3工程復(fù)工報(bào)審表規(guī)范表格

15B4分包單位資格報(bào)審表規(guī)范表格

16B5施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表規(guī)范表格

17B6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表規(guī)范表格

18B7_______報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表規(guī)范表格

19B8分部工程報(bào)驗(yàn)表規(guī)范表格

20B9監(jiān)理通知回復(fù)單規(guī)范表格

21B10單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表規(guī)范表格

22B11工程款支付報(bào)審表規(guī)范表格

23B12施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表規(guī)范表格

24B13費(fèi)用索賠報(bào)審表規(guī)范表格

25B14工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表規(guī)范表格

26B15施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄補(bǔ)充表格

27B16施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理檢查記錄補(bǔ)充表格

28B17混凝土澆筑申報(bào)表補(bǔ)充表格

29B18施工單位通用申報(bào)表補(bǔ)充表格

C類(lèi)表通用表

30C1工作聯(lián)系單規(guī)范表格

31C2工作變更單規(guī)范表格

35C3索賠意向通知書(shū)規(guī)范表格

D類(lèi)表工程監(jiān)理單位工作記錄

33D1監(jiān)理日志補(bǔ)充表格

34D2_檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄表（通用）補(bǔ)充表格

混凝土灌注樁（鋼筋籠）工程檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄

D2-1補(bǔ)充表格

35表

36D2-2混凝土灌注樁工程檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄表補(bǔ)充表格

37D2-3模板安裝工程檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄表補(bǔ)充表格

38D2-4鋼筋安裝工程檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄表補(bǔ)充表格

39D2-5混凝土施工檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄表補(bǔ)充表格

40D2-6現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀(guān)及尺寸偏差檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄表補(bǔ)充表格

41D2-7水泥砂漿面層檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄表補(bǔ)充表格

42D2-8一般抹灰工程檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄表補(bǔ)充表格

金屬門(mén)窗（鋁合金門(mén)窗）安裝工程檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢直

D2-9補(bǔ)充表格

43記錄表

44D2-10塑料門(mén)窗安裝工程檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄表補(bǔ)充表格

45D2-11屋面_____防水層檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄表補(bǔ)充表格

室內(nèi)給水管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記

D2-12補(bǔ)充表格

46錄表

室內(nèi)排水管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記

D2-13補(bǔ)充表格

47錄表

電線(xiàn)、電纜穿管和線(xiàn)槽敷線(xiàn)檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄

D2-14補(bǔ)充表格

48表

49D2-15墻體節(jié)能工程檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程監(jiān)理工程師檢查記錄表補(bǔ)充表格

50D2-16門(mén)窗節(jié)能工程檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程監(jiān)理工程師檢查記錄表補(bǔ)充表格

51D2-17屋面節(jié)能工程檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程監(jiān)理工程師檢查記錄表補(bǔ)充表格

52D3監(jiān)理工程師安全生產(chǎn)、文明施工檢查記錄補(bǔ)充表格

53D4工會(huì)安全事故記錄

54D5_（原材料、構(gòu)配件）復(fù)驗(yàn)匯總臺(tái)帳（通用）補(bǔ)充表格

D6_（檢驗(yàn)批、隱蔽工程、分項(xiàng)工程）工程驗(yàn)收匯總臺(tái)帳（通

55用）一補(bǔ)充表格

56D7_（混凝土、砂漿、鋼筋連接等）試驗(yàn)匯總臺(tái)帳（通用）補(bǔ)充表格

Al武漢建設(shè)監(jiān)啜［哪用春

總監(jiān)理工程師任命書(shū)

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（建設(shè)單而

茲任命（注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)：—）為我單位

項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、

主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。

工程監(jiān)理單位（蓋章）

法定代表人（簽字）

年月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各T分。

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（施工單位）

經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開(kāi)工條件，現(xiàn)同意你方開(kāi)始施

工，開(kāi)工日期為：

一年一月—日。

附件：開(kāi)工報(bào)審表

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各T分。

A3武漢建設(shè)監(jiān)殿革用表

監(jiān)理通知單

工程名稱(chēng):編號(hào)：

致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）

事由：

內(nèi)容:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總/專(zhuān)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各T分。

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（主管而5

由（施工單位）施工的

（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于一年—月—日發(fā)出編號(hào)為

的《監(jiān)理通知》/《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工。

特此報(bào)告。

附件：□監(jiān)理通知單

□工程暫停令

□其他

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式五份，主管部門(mén)、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

構(gòu)、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）

由于

_______________________________________原因，現(xiàn)通知你方于

年月日時(shí)起,暫停部位（工序）施工，并按下述要

求做好后續(xù)工作。

要求：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總觸工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各Th

A6武漢建設(shè)監(jiān)典a密翻）

旁站記錄

工程名稱(chēng)：編號(hào):

旁站的關(guān)鍵部

位、施工單位

關(guān)鍵工序

旁站開(kāi)始時(shí)間年月日時(shí)分旁站結(jié)束時(shí)間年月日時(shí)分

旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：

發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況：

旁站監(jiān)理人員（簽字）

年月日

注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。

A7武漢建設(shè)監(jiān)頷瞥翻）

工程復(fù)工令

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）

我方發(fā)出的編號(hào)為《工程暫停令》，要求暫停施

工的

部位（工序），經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你

方于一年

_月_日_時(shí)起恢復(fù)施工。

附件：工程復(fù)工報(bào)審表

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總雌工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各T分。

A8武漢建設(shè)監(jiān)啜［哪用表

工程款支付證書(shū)

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（施工單南

根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號(hào)為工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)

后，同意支付工程款共計(jì)（大寫(xiě)）

（小寫(xiě)：）

其中：

1.施工單位申報(bào)款為：

2.經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：

3.本期應(yīng)扣款為：

4.本期應(yīng)付款為：

附件：工程款支付報(bào)審表及附件

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各T分。

A9

工程名稱(chēng)：編號(hào):

例會(huì)地

例會(huì)時(shí)間

點(diǎn)

建設(shè)單位：

參加人員

監(jiān)理單位：

（簽到表

施工單位

附后）

記錄整

主持人

理

上次例會(huì)議定事項(xiàng)落實(shí)情況

本次例會(huì)要求（本欄不夠附續(xù)頁(yè)）

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總艇工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表與會(huì)單位各一份，城建檔案管理機(jī)構(gòu)一份。如有不同意見(jiàn)，請(qǐng)

在收到文件后48小時(shí)內(nèi)提出，否則即表示認(rèn)可紀(jì)要內(nèi)容，按紀(jì)要內(nèi)容執(zhí)

行。

工程名稱(chēng)

監(jiān)理單位

建設(shè)單位

施工單位

第一期

年—月—日至一年—月—日

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

報(bào)告日期年月日

1、形象進(jìn)度

(-)1

程進(jìn)展情

2、實(shí)際進(jìn)度與計(jì)劃進(jìn)度的對(duì)比

況

、

工程

進(jìn)度(二)本

控制期工程進(jìn)

度控制方

面的主要

問(wèn)題分析

及處理情

況

1、分項(xiàng)分部工程驗(yàn)收情況

二、2、材料、構(gòu)配件、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)情況

(-)1

工程

程質(zhì)量情

質(zhì)量

況

控制

3、主要施工試驗(yàn)情況

（二）本

期工程質(zhì)

量控制方

面的主要

問(wèn)題分析

及處理情

況

（一）本

期施工安

全評(píng)述

安全

生產(chǎn)（二）施

管理工單位安

的監(jiān)全生產(chǎn)管

理工理方面的

作主要問(wèn)題

及處理情

況

（一）本

四、期文明施

文明工情況

施工

（二）文

管理

明施工管

的監(jiān)

理方面的

理工

主要問(wèn)題

作

分析及處

理情況

（一）本

期投資完

成情況

（二）己

完工程量

五、與己支付

工程工程款的

造價(jià)統(tǒng)計(jì)及說(shuō)

控制明

（三）工

程量與工

程款支付

方面的主

要問(wèn)題及

處理情況

（一）本

期合同及

其他事項(xiàng)

的管理工

六、

作情況

合同

（二）合

及其

同及其他

他事

事項(xiàng)管理

項(xiàng)

方面的主

要問(wèn)題及

分析處理

情況

七、本年度開(kāi)工以來(lái)

序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)單位

本月本月累計(jì)總計(jì)

監(jiān)理1監(jiān)理會(huì)議次

工作審批施工組織設(shè)計(jì)

統(tǒng)計(jì)次

2（方案）

提出建議和意見(jiàn)條

下發(fā)監(jiān)理工程師通

3知單（不含第8次

項(xiàng)）

4審字分包單位家

5原材料審批件

6構(gòu)配件審批件

7設(shè)備審批次

8發(fā)出工程暫停令次

9監(jiān)理抽查、復(fù)試次

10監(jiān)理見(jiàn)證取樣次

考察施工單位試驗(yàn)

11次

室

12考察生產(chǎn)廠(chǎng)家次

13監(jiān)理報(bào)告次

14工程計(jì)量支付簽證次

八、

本期

監(jiān)理

工作

小結(jié)

九、

下月

工作

占

及建

議

注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份。

All武漢建設(shè)監(jiān)耍整用鼠

武漢市建設(shè)工程

質(zhì)量評(píng)估報(bào)告

（監(jiān)理單位）

工程名稱(chēng):

監(jiān)理單位：

總監(jiān)理工程師：

監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

武漢建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)監(jiān)制

填寫(xiě)說(shuō)明

1、此評(píng)估報(bào)告可用于單位工程或分部工程質(zhì)量驗(yàn)收。

2、此評(píng)估報(bào)告第三項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收情況中各條的具體內(nèi)容應(yīng)滿(mǎn)足相

應(yīng)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。

一、工程概況

工程名稱(chēng)，位置，主要結(jié)構(gòu)形式，工程等級(jí)，主要工程量及造價(jià)。

二、工程各參建單位

建設(shè)單位，勘察單位，設(shè)計(jì)單位，施工（總包及分包）單位，監(jiān)理單

位。

三.工程質(zhì)量驗(yàn)收情況

1、單位（分部）工程質(zhì)量所含分部（分項(xiàng)）工程的質(zhì)量均應(yīng)驗(yàn)收

合格。

2、質(zhì)量控制資料應(yīng)囂。

3、單位（分部）工程所含分部有關(guān)安全和功能的檢測(cè)資料應(yīng)完

整。

4、主要功能項(xiàng)目的抽查結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)

定。

5、觀(guān)感質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)符合要求。

四.工程質(zhì)量事故及其處理情況

質(zhì)量缺陷、質(zhì)量事故的部位及狀況。

處理方案（依據(jù)）及過(guò)程。

處理結(jié)果的復(fù)查。

五.竣工資料審查情況

工程竣工資料真實(shí)、全面、準(zhǔn)確性及組卷的評(píng)價(jià)。

六.工程質(zhì)量評(píng)估結(jié)論

對(duì)照相應(yīng)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范提出監(jiān)理評(píng)估結(jié)論。

工程監(jiān)理單位（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式七份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計(jì)單位、

施工單位、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各T分。

Bl武漢建設(shè)監(jiān)見(jiàn):

施工組織設(shè)*#專(zhuān)端3Wr方案報(bào)審表

工程名稱(chēng)：編號(hào)：_

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成工程施工組織設(shè)計(jì)/（專(zhuān)項(xiàng)）施工方案的編制和

審批，請(qǐng)予以審查。

附件：□施工組織設(shè)計(jì)

口專(zhuān)項(xiàng)施工方案

口施工方案

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（言

章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審核意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

審批意見(jiàn)（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)施工方

案）：

建設(shè)單位（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各T分。

B2武漢建設(shè)監(jiān)

工程開(kāi)工報(bào)審表

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（建設(shè)單位）

____________________（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開(kāi)工條

件，申請(qǐng)于年一月一日開(kāi)工，請(qǐng)予以審批。

附件：證明文件資料

施工單位（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審核意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

審批意見(jiàn):

建設(shè)單位（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各Th

B3武漢建設(shè)監(jiān)

工程復(fù)工報(bào)審表

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

編號(hào)為《工程暫停令》所停工的部位

（工序）已滿(mǎn)足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于年—月一日開(kāi)工，請(qǐng)予以

審批。

附件：證明文件資料

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審核意見(jiàn):

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋

章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審批意見(jiàn)：

建設(shè)單位（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）

具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同

第條款的約定進(jìn)行施工或安裝，請(qǐng)予以審查。

分包工程名稱(chēng)（部

分包工程量分包工程合同額

位）

合計(jì)

附件：1.分包單位資質(zhì)材料

2.分包單位業(yè)績(jī)材料

3.分包單位專(zhuān)職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書(shū)

4.施工單位7寸分包單位的管理制度

施工項(xiàng)目經(jīng)理部

（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審查意見(jiàn)：

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審核意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各T分。

B5武漢建設(shè)監(jiān)理現(xiàn)藹用表利

施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表

工程名稱(chēng):編號(hào):

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格,

請(qǐng)予以查驗(yàn)。

附件：1.施工控制測(cè)量依據(jù)資料

2施工控制測(cè)量成果表

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月日

審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋

章）

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各T分。

武漢建設(shè)蛔

工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表

工程名稱(chēng):編號(hào):

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

于年月日進(jìn)場(chǎng)的擬用于工程部位

的，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。

附件：1.工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單

2.質(zhì)量證明文件

3.自檢結(jié)果

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審查意見(jiàn):

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一

份。

B7武漢建設(shè)監(jiān)理那范用表:J

報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)

收。

附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料

口分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□施工試驗(yàn)室證明資料

□其他

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月日

審查或驗(yàn)收意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一

份。

B8武漢建設(shè)監(jiān)理現(xiàn)期表1河y

分部工程報(bào)驗(yàn)表

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成（分部工程），經(jīng)自檢合格,請(qǐng)

予以驗(yàn)收。

附件：分部工程質(zhì)量資料

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月日

驗(yàn)收意見(jiàn)：

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

驗(yàn)收意見(jiàn):

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

工程名稱(chēng):~注:本表

一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)

s―份。

B9

監(jiān)理通知回復(fù)單

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方接到編號(hào)為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成

相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。

附件：需要說(shuō)明的情況

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

復(fù)查意見(jiàn):

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月曰

工程名稱(chēng):""注：本表一

式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一

份。懿麗云

B10武漢建設(shè)監(jiān)用超，

單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合

格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以驗(yàn)收。

附件：1.工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告

2.工程功能檢驗(yàn)資料

施工單位（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

預(yù)驗(yàn)收意見(jiàn):

經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格K合格，可以無(wú)可以組織正式驗(yàn)收。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各T分。

B11武漢建設(shè)監(jiān)

工程款支付報(bào)審表

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建

設(shè)單位應(yīng)在一年—月—日前支付工程款共計(jì)（大寫(xiě)）

（〃瀉：）,請(qǐng)予以審核。

附件：

口已完成工程量報(bào)表

□工程竣工結(jié)算證明材料

□相應(yīng)支付性證明材料

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審查意見(jiàn)：

1.施工單位應(yīng)得款為：

2.本期應(yīng)扣款為：

3.本期應(yīng)付款為：

附件：相應(yīng)支持性材料

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審核意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

審批意見(jiàn):

建設(shè)單位（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

工程名稱(chēng):

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各一份；工程竣工結(jié)算報(bào)審本表時(shí)，本表一式五份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

構(gòu)、建設(shè)單位、城建檔案管理喔1各二城，施工單位二份。

B12武漢建設(shè)監(jiān)用詢(xún)）

施工僦訐瑚g審表

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)施工合同約定,我方已完成工程施工進(jìn)

度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以驗(yàn)審查。

附件：□施工總進(jìn)度計(jì)劃

□階段性進(jìn)度計(jì)劃

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審查意見(jiàn):

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審核意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

B13

費(fèi)用索賠報(bào)審表

工程名稱(chēng):編號(hào):

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)施工合同條款，由于的原

因,我方申請(qǐng)索賠金額（大寫(xiě)）,請(qǐng)予批

準(zhǔn)。

索賠理由：

附件：□索賠金額計(jì)算

□證明材料

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

月日

審核意見(jiàn)：

□不同意此項(xiàng)索賠。

□同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫(xiě)）

同意/不同意索賠的理由：

附件：□索賠審查報(bào)告

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

月日

審批意見(jiàn)：

建設(shè)單位（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各T分。

B14武漢建設(shè)監(jiān)瞰嗨拒翻

工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)施工合同（條款），由于

原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期（日歷天），請(qǐng)予批準(zhǔn)。

附件：1.工程延期依據(jù)及工期計(jì)算

2.證明材料

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年

月日________________________________________________________

審核意見(jiàn)：

□同意工程臨時(shí)/最終延期（日歷天）。工程竣工

日期從施工合同約定的年—月一日延遲到一年一月—日。

□不同意延期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年

月日

審批意見(jiàn):

建設(shè)單位（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年

月日

注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管

理機(jī)構(gòu)各一份。

B15武漢建設(shè)監(jiān)壬

施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄

編號(hào):

工程名

施工許可證

稱(chēng)

建設(shè)單

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

位

設(shè)計(jì)單

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

位

監(jiān)理單

總監(jiān)理工程師

位

施工單項(xiàng)目負(fù)責(zé)

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人

位人

序號(hào)檢查項(xiàng)目主要內(nèi)容

1項(xiàng)目部質(zhì)量管理體系

2現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量責(zé)任制

3主要專(zhuān)業(yè)工種操作上崗證書(shū)

4分包單位管理制度

5圖紙會(huì)審記錄

6地質(zhì)勘察資料

7施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

8施工組織設(shè)計(jì)編制及審批

9物資采購(gòu)管理制度

施工設(shè)施和機(jī)械設(shè)備管理制

10

度

11計(jì)量設(shè)備配備

12檢測(cè)試驗(yàn)管理制度

13工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度

14

自查結(jié)果：檢查結(jié)論：

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

總監(jiān)理工程師：（簽字）

年月日年月日

注：本表用于工程開(kāi)工前對(duì)施工單位質(zhì)量管理體系建立情況和每月對(duì)施

工單位質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況的檢查。本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、

施工單位各T分。

B16武漢建設(shè)監(jiān)理樨輾受:

施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理檢查記錄

編號(hào)：

工程名

稱(chēng)

建設(shè)單

位

施工單

位

項(xiàng)目經(jīng)項(xiàng)目專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人

理員

序號(hào)檢查項(xiàng)目主要內(nèi)容

1安全生產(chǎn)許可證

2現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)

3現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度

4項(xiàng)目經(jīng)理安全生產(chǎn)管理資格

專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員資格和配備人

5

數(shù)

6特種作業(yè)人員特種作業(yè)操作證書(shū)

7施工機(jī)械和設(shè)施安全許可證驗(yàn)收手續(xù)

8分包單位資質(zhì)及安全生產(chǎn)許可證

9應(yīng)急救援預(yù)案

10安全防護(hù)措施費(fèi)用使用計(jì)劃

11

自查結(jié)果：檢查結(jié)論：

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）總監(jiān)理工程師：（簽字）

年月日年月日

注：本表用于工程開(kāi)工前對(duì)施工單位安全生產(chǎn)管理體系建立情況和每月

對(duì)施工單位安全生產(chǎn)管理體系運(yùn)行情況的檢查。本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)

理機(jī)構(gòu)、施工單位各Th

B17武漢建設(shè)監(jiān)蛾范用斯/

混凝土澆筑申報(bào)表

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成_____________________（部位）混凝土澆筑準(zhǔn)備工作，自檢結(jié)果如下表?，F(xiàn)申請(qǐng)于

年一月R_時(shí)開(kāi)始澆筑。本次計(jì)劃澆筑強(qiáng)度等級(jí)為_(kāi)_____混凝土______立方米，請(qǐng)審查批

準(zhǔn)。

澆筑準(zhǔn)備工作自查結(jié)果

名稱(chēng)結(jié)果檢查人名稱(chēng)結(jié)果檢查人

鋼材連接、安裝檢查安裝預(yù)留、預(yù)埋

模板支撐體系、模板安裝測(cè)量放線(xiàn)檢查

混凝土開(kāi)盤(pán)鑒定、混凝土

澆筑準(zhǔn)備情況檢查

史合比

附件:

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

復(fù)杳意見(jiàn)：

致：

由于____________________________________________原因/茲提出

工程變更，請(qǐng)予以審批。

附件：

□變更內(nèi)容

□變更設(shè)計(jì)圖

□相關(guān)會(huì)議紀(jì)要

□其他

變更提出

單位：

負(fù)

責(zé)人：

月日

工程量增/減

費(fèi)用增/減

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一

份。於亞廄

B18武漢建設(shè)監(jiān)理蛔范用奉少,

施工單位通用申報(bào)表

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

事由：

內(nèi)容:

注：本表用于沒(méi)有專(zhuān)用表格，根據(jù)合同和監(jiān)理要求又必須向項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

構(gòu)提出的申請(qǐng)、報(bào)審、請(qǐng)示、申報(bào)和報(bào)告等。本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理

機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。

C1武漢建設(shè)監(jiān)酶慨表利.

工作聯(lián)系單

工程名稱(chēng):編號(hào):

致：

發(fā)文單位

負(fù)責(zé)人（簽字）