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助學(xué)金申請(qǐng)表格式一、基本信息申請(qǐng)人姓名:____________________性別:____________________出生日期:____________________身份證號(hào)碼:____________________聯(lián)系電話:____________________所在學(xué)校:____________________所在年級(jí)及班級(jí):____________________家庭住址:____________________二、家庭成員情況1.家庭成員1:姓名:____________________與申請(qǐng)人關(guān)系:____________________工作單位/學(xué)校:____________________收入情況:____________________2.家庭成員2:姓名:____________________與申請(qǐng)人關(guān)系:____________________工作單位/學(xué)校:____________________收入情況:____________________3.家庭成員3:姓名:____________________與申請(qǐng)人關(guān)系:____________________工作單位/學(xué)校:____________________收入情況:____________________三、家庭經(jīng)濟(jì)狀況1.家庭年收入:____________________2.每月固定支出:____________________3.其他經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(如重大疾病、貸款等):____________________四、申請(qǐng)理由(請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明申請(qǐng)助學(xué)金的原因):____________________五、申請(qǐng)資助金額:____________________六、申請(qǐng)人承諾本人承諾所填寫的內(nèi)容真實(shí)無(wú)誤,若有虛假信息,愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。申請(qǐng)人簽名:__
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