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產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血（Postpartumhemorrhage）胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml產(chǎn)婦死亡第一位原因?qū)嶋H發(fā)病率高于統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率病因臨床表現(xiàn)檢測(cè)出血量的方法稱重法容積法面積法Blynch縫合二、胎盤因素臨床特征胎兒娩出10分鐘后胎盤未娩出并出現(xiàn)大量陰道流血，色較暗娩出后檢查胎盤胎膜是否完整，警惕副胎盤殘留二、胎盤因素病因胎盤滯留、剝離不全、嵌頓胎盤粘連胎盤植入胎盤、胎膜殘留二、胎盤因素三、軟產(chǎn)道裂傷臨床特征胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道持續(xù)流血，色鮮紅三、軟產(chǎn)道裂傷會(huì)陰裂傷三、軟產(chǎn)道裂傷病因外陰組織彈性差急產(chǎn)、產(chǎn)力過強(qiáng)、巨大兒助產(chǎn)操作不規(guī)范縫合止血不徹底，裂傷未及時(shí)發(fā)現(xiàn)三、軟產(chǎn)道裂傷四、凝血功能障礙臨床特征持續(xù)性陰道流血血液不凝，止血困難出現(xiàn)全身部位出血灶凝血功能檢查異常（血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原等）四、凝血功能障礙病因產(chǎn)科有關(guān)的并發(fā)癥引起羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、死胎合并血液系統(tǒng)疾病原發(fā)性血小板減少、再障四、凝血功能障礙治療措施首先除外其他三個(gè)原因積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物、凝血因子等糾正DIC預(yù)防產(chǎn)前有凝血功能障礙者治療后再受孕，早孕期人工流產(chǎn)有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素者，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，提前住院產(chǎn)時(shí)第一產(chǎn)程合理用藥、注意飲食，防止疲勞產(chǎn)程延長(zhǎng)第二產(chǎn)程掌握會(huì)陰切開時(shí)機(jī)，保護(hù)好會(huì)陰第三產(chǎn)程關(guān)鍵不過早牽拉臍帶陰道流血多立即查明原因胎盤娩出后仔細(xì)檢查是否完整

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