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文檔簡介
?合同編號:名稱:地址:法定代表人:聯(lián)系電話:名稱:地址:法定代表人:聯(lián)系電話:鑒于:1.甲方為患者,乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu);2.甲乙雙方因甲方在乙方接受醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療事故,導(dǎo)致甲方遭受損害;3.甲乙雙方為妥善解決醫(yī)療事故損害賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條損害賠償金額1.乙方同意一次性支付甲方損害賠償金人民幣元(大寫:元整)。第二條賠償支付方式1.乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起個工作日內(nèi),將賠償金支付至甲方指定的銀行賬戶。第三條保密條款1.甲乙雙方同意,本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,不得向第三方披露。第四條法律適用及爭議解決1.本合同適用中華人民共和國法律。2.凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第五條其他條款1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):乙方(蓋章):甲方代表(簽名):乙方代表(簽名):簽訂日期:注意事項:1.確保合同雙方信息填寫準(zhǔn)確無誤,包括名稱、地址、法定代表人和聯(lián)系電話等。2.確認(rèn)醫(yī)療事故的具體情況,包括事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過以及導(dǎo)致的損害。3.明確損害賠償金額的計算依據(jù)和支付方式,確保賠償金額的合理性。4.雙方應(yīng)遵守保密條款,不得向第三方披露合同內(nèi)容和簽訂過程。5.在簽訂合同前,確保雙方充分了解合同條款,自愿簽訂,并嚴(yán)格遵守合同約定。解決辦法:1.若合同雙方信息有誤,應(yīng)及時更正并重新填寫合同。2.若醫(yī)療事故情況不明確,應(yīng)進一步調(diào)查核實,以確保合同的真實性和合理性。3.若賠償金額有爭議,可以協(xié)商解決或請專業(yè)律師提供法律意見。4.如有違反保密條款的情況,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.如雙方對合同條款有疑問或爭議,可以協(xié)商解決或?qū)で髮I(yè)律師的幫助。法律名詞及名詞解釋:1.醫(yī)療事故:指在醫(yī)療活動中,因醫(yī)務(wù)人員的過失行為導(dǎo)致患者受到損害的事件。2.損害賠償金:指因醫(yī)療事故導(dǎo)致患者受到損害,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)支付給患者的經(jīng)濟賠償。3.法定代表人的簽名:指醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表在合同上簽字,代表醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)合同內(nèi)容。4.友好協(xié)商:指合同雙方在解決爭議時,通過相互溝通、協(xié)商,達(dá)成一致意見的過程。5.保密條款:指合同雙方約定對合同內(nèi)容和簽訂過程予以保密,不得向第三方披露的條款。6.法律適用:指合同雙方在發(fā)生爭議時,應(yīng)遵循的法律規(guī)定。7.爭議解決:指合同雙方在發(fā)生爭議時,通過協(xié)商、調(diào)解或訴訟等方式解決爭議的過程。應(yīng)用場合:1.醫(yī)療機構(gòu)與患者之間因醫(yī)療事故導(dǎo)致?lián)p害,需要協(xié)商賠償事宜時。2.患者對醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)不滿,要求賠償損失時。3.醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療事故導(dǎo)致患者受損,愿意承擔(dān)賠償責(zé)任時。補充條款:1.醫(yī)療事故的定義和判定標(biāo)準(zhǔn):明確醫(yī)療事故的定義,包括事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過以及導(dǎo)致的損害。2.損害賠償?shù)姆秶涸敿?xì)列明損害賠償?shù)陌ǖ幌抻卺t(yī)療費用、誤工費、護理費、交通費、精神損失費等。3.賠償金額的計算方法:規(guī)定賠償金額的計算依據(jù),如醫(yī)療費用、誤工天數(shù)、護理費用等。4.賠償支付的時間和方式:明確賠償金支付的時間限制和支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等。5.保密條款:約定雙方對合同內(nèi)容和簽訂過程予以保密,不得向第三方披露。6.法律適用及爭議解決:明確本合同適用法律及爭議解決方式,如友好協(xié)商、調(diào)解或訴訟等。7.其他條款:包括合同的生效條件、終止條件、解除條件等。附件列表:1.醫(yī)療機構(gòu)的許可證復(fù)印件2.醫(yī)療機構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.患者的
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