急診綠色通道管理制度

急診綠色通道管理制度急診綠色通道是醫(yī)院為急危重癥患者提供的快捷高效的服務(wù)流程，體現(xiàn)“救死扶傷，搶救第一”的急救意識，打破搶救過程中可能發(fā)生在時間、科室協(xié)作方面的瓶頸，直接、通暢、便利地為危急重癥患者服務(wù)，提高搶救的成功率。一、“急診綠色通道”適應(yīng)范圍（一）所患疾病可能短時間內(nèi)（<6小時）危及病人生命，這些疾病包括但不限于：1.急性創(chuàng)傷性引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。2.急性心肌梗死、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒，甲亢危象等。3.宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血。（二）現(xiàn)役軍人及重點優(yōu)撫對象（三）就診時無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經(jīng)費的“三無”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。二、“急診綠色通道”的基本原則1.快捷：情況緊急時可以實行“三先三后”原則，即先診治后掛號，先用藥后付費，先搶救后簽字。2.通暢：保證“三優(yōu)先”，即就診優(yōu)先、檢查優(yōu)先、治療優(yōu)先。3.便利：各種搶救設(shè)備準(zhǔn)備就緒、安放到位，唾手可得；搶救人員及時到位。三、“急診綠色通道”的有關(guān)時間規(guī)定：1.危重病人到達(dá)科室后，立即進(jìn)行搶救。2.院內(nèi)會診醫(yī)師（包括麻醉醫(yī)師）接到會診通知后，10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。3.手術(shù)室接到緊急手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。4.醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果報告時限：病人到達(dá)輔助檢查科室后，平片、CT、B超必須30分鐘內(nèi)出具檢驗結(jié)果（可以是口頭報告）。檢驗科接受標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢驗結(jié)果報告（血常規(guī)、尿常規(guī)，可以電話報告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血常規(guī)結(jié)果報告，配血申請30分鐘內(nèi)完成。5.病人進(jìn)入綠色通道后，接診醫(yī)生應(yīng)及時報告科主任，涉及重大急救應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科，科主任、總值班在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。急診科建立“急診綠色通道”登記本，進(jìn)行如實登記。四、急診綠色通道流程（一）患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。（二）首診醫(yī)師詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑、急會診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。（三）?？漆t(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖?。確定入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場所，如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。（四）經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急癥手術(shù)管理制度》規(guī)定施行。（五）多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場的職能部門負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會診，根據(jù)會診意見，有可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。（六）所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（七）門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會診，如診斷明確，可由專科醫(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。接診醫(yī)師在交接患者時要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。四、急診綠色通道的要求（一）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（三）綠色通道所有檢查治療暫不收費，直接檢查，并出具報告，保障各個環(huán)節(jié)暢通無阻。（四）檢查結(jié)果和配血取血必須以最短時間完成，并嚴(yán)格執(zhí)行《危急值報告制度》。（五）藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者知情同意告知制度》的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意書》。（七）對于無名氏的特殊規(guī)定：凡急診送來無名氏，皆以“無名氏+年+月+日+來