依靠工傷（亡）職工生前提供主要生活來源承諾書_第1頁
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文檔簡介

依靠工傷（亡）職工生前提供主要生活來源承諾書本人現依據《工傷保險條例》《浙江省工傷保險條例》和《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》等政策法規(guī)，申請領取工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金，特作出如下承諾:本人，性別，身份證號碼，與工傷（亡）職工身份證號碼系關系，現居住地址。本人主要生活來源由工傷（亡）職工生前提供，未享受城鎮(zhèn)職工或機關事業(yè)等養(yǎng)老保險待遇，無其它經濟來源。本人承諾上述信息真實、準確，自愿接受人力社保部門對本人信息的核實。如因本人違反承諾（包括但不限于與實際情況不相符、提交虛假材料或者采取其他欺詐手段隱瞞重要事實取得供養(yǎng)親屬撫恤金），引起的一切法律后果由本人承擔。承諾人：（簽名并捺手?。┞?lián)系電話：年月日

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