致痙攣性殺鼠劑中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)方案

致痙攣性殺鼠劑中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)方案1.概述殺鼠劑是農(nóng)藥的一個(gè)品種，能引起以反復(fù)發(fā)作強(qiáng)直性抽搐為主要臨床表現(xiàn)的急性毒性殺鼠劑稱為致痙攣性殺鼠劑，主要包括毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺、氟乙酸鈉、甘氟、毒鼠堿、鼠立死、殺鼠硅（毒鼠硅）等。少數(shù)不法分子用作投毒危害社會(huì)安全。1.1理化性質(zhì)多白色粉末或結(jié)晶，但不同毒物在水和有機(jī)溶劑中溶解度差異很大，化學(xué)性質(zhì)大多較為穩(wěn)定，大部分有造成二次中毒的危險(xiǎn)(見表1)。表1致痙攣性殺鼠劑的理化性質(zhì)毒物名稱分子式物理特性化學(xué)性質(zhì)備注毒鼠強(qiáng)C4H8N4O2S2無味的白色晶體或粉末，難溶于甲醇、乙醇和水，微溶于氯仿和丙酮，可溶于乙酸乙酯和苯，易溶于二甲基亞砜?；瘜W(xué)性質(zhì)非常穩(wěn)定，在稀酸或稀堿中不分解?？梢鸲沃卸痉阴０稢2H4OFN白色針狀結(jié)晶，無臭無味，易溶于水、乙醇、丙酮，微溶于氯仿。空氣中易潮解，熔點(diǎn)107～108℃。常溫下化學(xué)性質(zhì)較為穩(wěn)定?？稍斐啥沃卸?。氟乙酸鈉FCH2COONa白色晶體，略帶醋酸氣味，極易溶于水，微溶于丙酮、乙醇。在空氣中易潮解成糖漿狀。常溫下化學(xué)性質(zhì)較為穩(wěn)定，但高于200℃可以分解?？梢鸲沃卸径臼蠊鐲12H16O3NClSi白色結(jié)晶或粉末，無臭、味苦，難溶于水，可溶于苯和氯仿等多種有機(jī)溶劑。熔點(diǎn)230～235℃。遇酸易分解甘氟C3H6OF2C3H6OFCl無色或微黃色透明油狀液體，具有揮發(fā)性，略帶酸味，能與水、醇、乙醚混溶。化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定C3H6OF2占70%～80%，C3H6OFCl占20%～30%鼠立死C7H10N3Cl白色蠟狀物，工業(yè)品為黃褐色或棕色蠟狀物，有異臭，不溶于水，可溶于苯、丙酮、乙醇、氯仿等多種有機(jī)溶劑。1.2毒性特點(diǎn)均為高毒或劇毒的化學(xué)物，對(duì)大鼠的經(jīng)口LD50大多小于5mg/kg（見表2）。表2致痙攣性殺鼠劑的毒性毒物名稱途徑動(dòng)物L(fēng)D50（mg/kg）CAS人最低致死劑量毒鼠強(qiáng)經(jīng)口大鼠0.1～0.380-12-6約5～10mg氟乙酰胺經(jīng)口大鼠5.7640-19-7約5mg/kg經(jīng)皮大鼠80皮下注射大鼠12氟乙酸鈉經(jīng)口大鼠0.162-74-8約5mg/kg經(jīng)皮大鼠48皮下注射大鼠1.94毒鼠硅經(jīng)口大鼠1～429025-67-0甘氟經(jīng)口大鼠3080650-71-2吸入大鼠580mg/m3/4h經(jīng)皮大鼠66鼠立死經(jīng)口大鼠1.25535-89-7經(jīng)皮大鼠>1000a)毒性大致痙攣性殺鼠劑均為高毒，其中毒鼠強(qiáng)為劇毒，其毒性大約為士的寧的5倍、氟乙酰胺的3～30倍、氰化鉀的100倍。b)神經(jīng)毒性致痙攣性殺鼠劑中毒后主要靶器官為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有強(qiáng)烈的腦干刺激作用，而對(duì)周圍神經(jīng)、骨骼肌及神經(jīng)-肌肉接頭無作用。目前認(rèn)為毒鼠強(qiáng)中毒所致陣發(fā)性驚厥可能是拮抗γ-氨基丁酸（GABA）的結(jié)果，其機(jī)制是毒鼠強(qiáng)阻斷了GABA受體，這種作用是可逆的，GABA是脊椎動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制性物質(zhì)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)而廣泛的抑制作用，GABA被毒鼠強(qiáng)抑制后，中樞神經(jīng)呈現(xiàn)過度的興奮而導(dǎo)致驚厥。c)二次中毒致痙攣性殺鼠劑的化學(xué)性質(zhì)非常穩(wěn)定，在自然界不易被破壞，多數(shù)因食物鏈而導(dǎo)致二次中毒。1.3中毒事故原因可經(jīng)消化道、呼吸道和粘膜直接吸收，除甘氟外均不易經(jīng)完整的皮膚吸收，甘氟為揮發(fā)性油狀液體，可經(jīng)皮膚直接吸收引起中毒。絕大多數(shù)為經(jīng)口攝入的食源性中毒，其他接觸途徑引起的中毒極為少見a)職業(yè)性事故：=1\*GB3①因違章作業(yè)或意外事故，使生產(chǎn)廢氣或含高濃度殺鼠劑的氣體泄漏于工作場(chǎng)所所致；=2\*GB3②在殺鼠劑貯存、搬運(yùn)和供銷等環(huán)節(jié)因違規(guī)操作而造成殺鼠劑泄漏所致；③在缺乏有效防護(hù)的情況下配制和使用殺鼠劑所致。b)非職業(yè)性事故：=1\*GB3①誤服、誤用、污染食物或自殺等，可經(jīng)口引起生活性農(nóng)藥中毒；②因食用中毒的動(dòng)物肉而引起二次中毒；③不法分子因投毒可引起恐怖性殺鼠劑中毒事件。1.4臨床表現(xiàn)中毒后主要靶器官為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)可造成循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及肝臟、腎臟等多臟器系統(tǒng)損害。a)潛伏期一般為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，但與中毒劑量以及殺鼠劑種類密切相關(guān)，中毒劑量大者潛伏期短，毒鼠強(qiáng)、氟乙酸鈉中毒潛伏期短，氟乙酰胺中毒潛伏期比毒鼠強(qiáng)略長(zhǎng)。b)癥狀和體癥全身陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐為最突出的表現(xiàn)，每次抽搐持續(xù)約1～10min，多可自行緩解，間隔數(shù)分鐘后再次發(fā)作，每天發(fā)作可達(dá)幾十次，嚴(yán)重者呈癲癇持續(xù)狀態(tài)，此外可有頭痛、頭昏、無力、口唇麻木、醉酒感等癥狀，也可出現(xiàn)狂躁、幻覺、喜怒無常等精神癥狀。c)循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，心肌酶活性可普遍增高。有部分氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒患者可出現(xiàn)明顯心臟損害，如各種惡性心律失常、QT間期明顯延長(zhǎng)、ST段改變等。d)其他中毒早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部燒灼感、腹痛、腹瀉，部分患者出現(xiàn)肝腫大及肝區(qū)壓痛,肝功能可有異常。癲癇持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致呼吸衰竭。2.監(jiān)測(cè)與預(yù)警工商管理機(jī)構(gòu)和質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)有致痙攣性殺鼠劑商品存在，應(yīng)立即相互通報(bào)，同時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)（黃色預(yù)警）；當(dāng)發(fā)現(xiàn)有致痙攣性殺鼠劑商品已經(jīng)進(jìn)入市場(chǎng)流通領(lǐng)域時(shí)，則應(yīng)及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)（橙色預(yù)警），報(bào)告給當(dāng)?shù)匦姓C(jī)構(gòu)，采取封存控制措施，追繳售出的商品，隨訪有關(guān)人員健康狀況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在短時(shí)間內(nèi)（1~2小時(shí)）接診2例以上疑似致痙攣性殺鼠劑中毒病例后，須立即向當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告（發(fā)出預(yù)警信號(hào)，紅色預(yù)警）。如1月內(nèi)接診的致痙攣性殺鼠劑中毒患者超過3人次，應(yīng)及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)（橙色預(yù)警）；如1月內(nèi)接診的致痙攣性殺鼠劑中毒患者超過10人次，應(yīng)立即發(fā)出預(yù)警信號(hào)（紅色預(yù)警）。3.診斷要點(diǎn)與鑒別診斷3.1診斷中毒患者有明確的殺鼠藥接觸史；血、尿、嘔吐物和食物等樣品檢出致痙攣性殺鼠劑原形或代謝產(chǎn)物；中毒患者出現(xiàn)以癲癇樣大發(fā)作等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮為主的臨床表現(xiàn)；排除其他引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)即可確認(rèn)為致痙攣性殺鼠劑中毒。3.2鑒別診斷a)傳染病疫情如乙型腦炎疫情、流行性腦脊髓膜炎疫情等；b)其它毒物中毒事件如霉變甘蔗中毒、有機(jī)氯殺蟲劑中毒等；c)群體性癔病。急性殺鼠劑中毒事件鑒別要點(diǎn)見表3。表3中毒鑒別要點(diǎn)事件名稱接觸史潛伏期發(fā)病人群臨床特征實(shí)驗(yàn)室檢查毒物鑒定其他致痙攣性殺鼠劑中毒事件多有明確的共同食物接觸史數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)各年齡段均有，有人群聚集性全身陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐為最突出的表現(xiàn)，發(fā)作頻繁，嚴(yán)重者呈癲癇持續(xù)狀態(tài)，可出現(xiàn)各種精神癥狀，伴有心、肝等臟器損害。心肌酶明顯升高，肝功能異?？梢芍卸臼称贰I吐物或血液樣品中可檢測(cè)出致痙攣性殺鼠劑乙型腦炎疫情無明確共同接觸史4～21天各年齡段均有，兒童較多，病例散在高熱、頭痛，腦膜刺激征相對(duì)較輕，陣發(fā)性抽搐或驚厥腦脊液檢查外觀透明，細(xì)胞數(shù)增多，早期以中性粒細(xì)胞為主，其后以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物正常陰性多發(fā)生在夏季流行性腦脊髓膜炎疫情無明確共同接觸史1～7天15歲以下兒童為主，有人群聚集性高熱、頭痛、皮膚粘膜瘀瘢、瘀點(diǎn)，腦膜刺激征陽性，陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐腦脊液檢查外觀混濁，細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖和氯化物減少陰性多發(fā)生在冬春季節(jié)，成暴發(fā)流行霉變甘蔗中毒有明確的進(jìn)食霉變甘蔗史數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)各年齡段均有，兒童較多出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道以及反復(fù)抽搐、腦局灶性損害等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?？梢芍卸靖收針悠分蟹蛛x出節(jié)菱孢霉菌或檢測(cè)出3-硝基丙酸多發(fā)生在冬末春初有機(jī)氯殺蟲劑中毒多有明確的共同食物接觸史或職業(yè)接觸史數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)各年齡段均有，有人群聚集性與致痙攣性殺鼠劑相似可疑中毒食品、嘔吐物或血液樣品中可檢測(cè)出有機(jī)氯殺蟲劑鑒別重點(diǎn)在于接觸史與毒物檢測(cè)，治療原則大致相同群體性癔病可有數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)各年齡段均有，女性和兒童較多，有明顯人群聚集性抽搐表現(xiàn)為手足搐搦，多伴有過度換氣，有很強(qiáng)的暗示性，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、低熱、全身乏力等多種癥狀多大致正常陰性4.有關(guān)檢驗(yàn)、檢測(cè)方法4.1現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)方法化學(xué)顯色法是此類毒物常用的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)方法，如變色酸法檢測(cè)毒鼠強(qiáng)、硫靛反應(yīng)法檢測(cè)氟乙酰胺。a)硫酸-變色酸法定性測(cè)定毒鼠強(qiáng)（湖南常德防疫站，龍鐵軍等）適用范圍：對(duì)食品、血液、尿液等樣品中進(jìn)行毒鼠強(qiáng)定性測(cè)定，可作為初步判斷事件性質(zhì)的重要參考，不能作為確定事件性質(zhì)的依據(jù)。原理：毒鼠強(qiáng)在強(qiáng)酸條件下加熱可分解，其分解產(chǎn)物中的甲醛在酸性條件下與變色酸發(fā)生變色反應(yīng)，通過顏色變化對(duì)毒鼠強(qiáng)進(jìn)行定性。b)異羥肟酸鐵法定性測(cè)定食品中的氟乙酰胺（中國(guó)CDC營(yíng)養(yǎng)與食品安全所）適用范圍：對(duì)食品樣品進(jìn)行氟乙酰胺定性測(cè)定，可作為初步判斷事件性質(zhì)的重要參考，不能作為確定事件性質(zhì)的依據(jù)。原理：氟乙酰胺與羥胺在堿性條件下，生成異羥肟酸，再與三價(jià)鐵離子作用生成紫色異羥肟酸絡(luò)合物。(快速檢測(cè)方法見附錄3)4.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法此類毒物在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)一般使用氣相色譜儀或氣相色譜質(zhì)譜儀進(jìn)行檢測(cè)。a)液液萃取/氣相色譜氮磷檢測(cè)器法定量測(cè)定血液中毒鼠強(qiáng)（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所，李曉華等）適用范圍：對(duì)血液、血漿或血清樣品中進(jìn)行毒鼠強(qiáng)定量測(cè)定。原理：首先使用液液萃取對(duì)樣品前進(jìn)行前處理，然后將處理后樣品定容，并經(jīng)過毛細(xì)管柱分離，使用氮磷檢測(cè)器對(duì)其中組分毒鼠強(qiáng)進(jìn)行測(cè)定，通過毒鼠強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)品的保留時(shí)間以及標(biāo)準(zhǔn)曲線來進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。b)液液萃取/氣相色譜氮磷檢測(cè)器法定量測(cè)定血液中氟乙酰胺（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所，李曉華等）適用范圍：對(duì)血液、血漿或血清樣品中進(jìn)行氟乙酰胺定量測(cè)定。原理：首先使用液液萃取對(duì)樣品前進(jìn)行前處理，然后將處理后樣品定容，并經(jīng)過毛細(xì)管柱分離，使用氮磷檢測(cè)器對(duì)其中組分氟乙酰胺進(jìn)行測(cè)定，通過氟乙酰胺標(biāo)準(zhǔn)品的保留時(shí)間以及標(biāo)準(zhǔn)曲線來進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。(實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法見附錄4)5.現(xiàn)場(chǎng)處置5.1現(xiàn)場(chǎng)處置人員的個(gè)體防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員進(jìn)入殺鼠劑生產(chǎn)、儲(chǔ)存現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，必須穿戴工作服、防護(hù)手套（一次性橡膠手套）、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95防塵口罩）；進(jìn)行食品加工、儲(chǔ)存現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，應(yīng)穿戴工作服、防護(hù)手套（一次性橡膠手套）?，F(xiàn)場(chǎng)采樣人員采集食品樣品時(shí)，需要穿戴工作服，一次性橡膠手套；采集鼠藥樣品時(shí)，必須穿戴工作服、防護(hù)手套（一次性橡膠手套）、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95防塵口罩）。5.2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的內(nèi)容a)中毒事件相關(guān)場(chǎng)所的調(diào)查調(diào)查對(duì)象包括中毒事件涉及的食品生產(chǎn)、加工至食用整個(gè)過程的各個(gè)場(chǎng)所。調(diào)查內(nèi)容包括食品加工過程（包括使用的原料和配料、調(diào)料、食品容器、使用的工具），食品的分裝、儲(chǔ)存的條件等。b)中毒事件相關(guān)人員的調(diào)查調(diào)查對(duì)象應(yīng)包括中毒患者、目擊證人以及其他相關(guān)人員（如飯店負(fù)責(zé)人、廚師、服務(wù)員、食品采購員等）。調(diào)查內(nèi)容包括進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食物質(zhì)、進(jìn)食人數(shù)、中毒人數(shù)、中毒的主要癥狀、中毒事故的進(jìn)展情況、已經(jīng)采取的緊急措施、飲食的加工方法、食品的來源等。中毒患者及相關(guān)人員近期是否發(fā)生糾紛或異常表現(xiàn)、人員去向不明情況、情緒異常表現(xiàn)等。c)現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境和生活習(xí)慣的調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)周圍是否同時(shí)有動(dòng)物大量死亡，動(dòng)物死前的癥狀表現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)周圍鼠藥使用情況（包括鼠藥的種類、投放時(shí)間和數(shù)量、儲(chǔ)存等），鼠藥銷售和使用情況調(diào)查，居民的生產(chǎn)、生活習(xí)慣（如飲水、飲食等）。5.3提出現(xiàn)場(chǎng)控制措施的建議a)控制現(xiàn)場(chǎng)所有可疑中毒食品和藥品。b)中毒死亡動(dòng)物尸體無害化處理。c)病人嘔吐物、血液、排泄物、洗消污水無害化處理。經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查初步確認(rèn)為致痙攣性殺鼠劑中毒事件后，應(yīng)立即向化學(xué)中毒應(yīng)急指揮部提出收集并封存所有可疑中毒食品和其他可能導(dǎo)致本次中毒事件物品，以及患者嘔吐物、血液、尿液和其他救治患者的醫(yī)療廢棄物的建議；所有直接接觸者（包括沒有個(gè)體防護(hù)的調(diào)查處理人員）都應(yīng)被列為觀察對(duì)象進(jìn)行至少24～48小時(shí)醫(yī)學(xué)觀察。最終確認(rèn)為致痙攣性殺鼠劑中毒事件后，應(yīng)立即向化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或綜合性醫(yī)院治療提出銷毀封存物品的建議，并提供患者嘔吐物、血液、尿液和其他醫(yī)療廢棄物的處理方案。污染物品處理方法：①鼠藥、毒餌、鼠藥工業(yè)原粉和污染的固體物質(zhì)要集中收集進(jìn)行焚燒處理；②血液、嘔吐物、洗胃液、血透析液、糞便、尿液以及污染的液體狀物質(zhì)要集中收集，先進(jìn)行活性炭處理，所得沉渣再焚燒處理。（處理方案見附件2）5.4中毒樣品的采集與檢測(cè)a)采集樣品的選擇中毒患者的嘔吐物和血液是首選采集的樣品。另外，可根據(jù)中毒事件的流行病學(xué)特點(diǎn)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，初步確定現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采集的食品樣品種類。b)樣品的采集方法嘔吐物、固體食品和半流質(zhì)食品使用廣口瓶或塑料袋盛放，采樣量在50～100g；液體樣品（血液除外）使用具塞或加蓋的塑料瓶或桶盛放，采樣量在100～200ml；血液樣品使用具塞的抗凝試管盛放，或采血后離心取血清放入具塞的試管中，采血量為10ml。c)樣品的保存和運(yùn)輸所有樣品采集后最好在4℃條件下冷藏保存和運(yùn)輸，如無條件冷藏保存運(yùn)輸，樣品應(yīng)在采集后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。所有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)完畢的樣品，應(yīng)在冷凍條件下保存3個(gè)月，已準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。6.中毒現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救援6.1現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類a）綠標(biāo)為輕癥患者，具有下列指標(biāo)：頭暈、頭痛、多汗、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腰痛、視力模糊、全身乏力等癥狀。b）黃標(biāo)為重癥患者，具有下列指標(biāo)：步態(tài)蹣跚，嗜睡或意識(shí)模糊，甚至昏睡和譫妄，癲癇樣抽搐，精神癥狀明顯；氣急，噴射性嘔吐；脈搏大于120次/分，微循環(huán)恢復(fù)試驗(yàn)大于1秒，大動(dòng)脈搏動(dòng)微弱；畏寒發(fā)熱。c）紅標(biāo)為危重癥患者，具有下列指標(biāo)：昏迷，癲癇持續(xù)狀態(tài)；重度紫紺，三凹征明顯，鼻翼扇動(dòng)，呼吸大于30次/分，劇烈咳嗽并咯大量白色或粉紅色泡沫痰；寒戰(zhàn)高熱，脈搏小于50次/分或大于150次/分，微循環(huán)恢復(fù)試驗(yàn)大于2秒。d）黑標(biāo)為瀕死或死亡患者，同時(shí)具備下列指標(biāo)：瞳孔散大；無自主呼吸；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。6.2現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援a(chǎn))輕癥患者（綠標(biāo)）a.立即進(jìn)行催吐，并給予活性炭（成人用量為50～100g，兒童用量為1g/kg，配成15%混懸液）口服。b.肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1g。c.氟乙酰胺、氟乙酸鈉和甘氟中毒患者肌內(nèi)注射乙酰胺2.5g。b)重癥患者（黃標(biāo)）如有可能，立即進(jìn)行催吐，并給予活性炭口服。肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1～0.2g；癲癇大發(fā)作時(shí)，立即緩慢靜脈注射地西泮10～20mg（兒童0.25～0.5mg/kg/次）或咪達(dá)唑侖10～20mg（兒童0.1～0.3mg/kg/次）。氟乙酰胺、氟乙酸鈉和甘氟中毒患者肌內(nèi)注射乙酰胺2.5～5g。c)危重癥患者（紅標(biāo)）立即緩慢靜脈注射地西泮10～20mg（兒童0.25～0.5mg/kg/次）或咪達(dá)唑侖10～20mg（兒童0.1～0.3mg/kg/次），間隔15分鐘后抽搐仍未得到有效控制可重復(fù)注射一次。癲癇持續(xù)狀態(tài)已超過30分鐘，或連續(xù)兩次使用地西泮或咪達(dá)唑侖，抽搐仍不能得到有效控制，應(yīng)立即使用靜脈麻醉劑或骨骼肌松弛劑。對(duì)于出現(xiàn)呼吸節(jié)律明顯不規(guī)律、窒息或嚴(yán)重缺氧的患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸。氟乙酰胺、氟乙酸鈉和甘氟中毒患者肌內(nèi)注射乙酰胺2.5～5g。6.3患者的轉(zhuǎn)運(yùn)a)紅標(biāo)患者首先應(yīng)在中毒現(xiàn)場(chǎng)急救點(diǎn)進(jìn)行急救處理，癥狀得到初步控制后立即轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件進(jìn)行血液凈化的化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或綜合性醫(yī)院治療。b)黃標(biāo)患者在給予現(xiàn)場(chǎng)急救措施后，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件進(jìn)行血液凈化的化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或綜合性醫(yī)院治療。c)綠標(biāo)患者在給予現(xiàn)場(chǎng)急救措施后，首先應(yīng)在中毒現(xiàn)場(chǎng)急救點(diǎn)留置進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，在黃標(biāo)和紅標(biāo)患者轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后，再轉(zhuǎn)運(yùn)至化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或綜合性醫(yī)院治療。7.醫(yī)院內(nèi)治療7.1核實(shí)中毒患者的診斷和進(jìn)行診斷分級(jí)中毒患者到達(dá)醫(yī)院后，首先由急診科接收，負(fù)責(zé)醫(yī)生與救護(hù)車負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)生進(jìn)行中毒患者交接。交接完畢后，負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)立即通過向中毒患者或陪患人員詢問病史以及體格檢查，核實(shí)中毒患者的診斷，并進(jìn)行病情的診斷分級(jí)。a)診斷要點(diǎn)：(1)中毒食物接觸史；(2)出現(xiàn)以癲癇樣大發(fā)作等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮為主的臨床表現(xiàn)；（3）血、嘔吐物等樣品中檢出致痙攣性殺鼠劑；以上三項(xiàng)均符合可確診。b)診斷分級(jí)：(1)輕度中毒：出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，可有肌顫或局灶性癲癇樣發(fā)作；(2)中度中毒：在輕度中毒基礎(chǔ)上，具有下列之一者：癲癇樣大發(fā)作；精神病樣癥狀，如幻覺、妄想等。(3)重度中毒：在中度中毒基礎(chǔ)上，具有下列之一者：癲癇持續(xù)狀態(tài)；臟器功能衰竭。7.2采取不同的治療措施急診科對(duì)所接收的中毒患者核實(shí)診斷和進(jìn)行診斷分級(jí)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度將患者送往不同科室進(jìn)一步救治。輕度中毒患者可在觀察病房留觀，中度中毒患者可送往普通病房住院治療，重度中毒患者立即送至危重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）搶救。a)清除體內(nèi)毒物（1）催吐：對(duì)于神志清晰、經(jīng)口中毒不足24小時(shí)者，均應(yīng)立即催吐。（2）洗胃：對(duì)經(jīng)口中毒不足24小時(shí)的患者均要進(jìn)行洗胃。洗胃時(shí)使用清水即可，每次洗胃液量為300～500毫升，直到洗出液澄清。中、重度中毒的患者洗胃后要保留洗胃管，以備反復(fù)洗胃和灌入活性炭。（3）活性炭：輕度中毒患者洗胃后立即給予活性炭1次，中、重度中毒患者在洗胃后最初24小時(shí)內(nèi)，每6～8小時(shí)使用活性炭1次，24小時(shí)后仍可使用。使用劑量：成人每次50克，兒童每次1g/kg，配成8～10%混懸液經(jīng)洗胃管灌入。（4）血液凈化：氟乙酰胺、氟乙酸鈉和甘氟中毒一般選用血液透析治療，毒鼠強(qiáng)中毒需使用血液灌流進(jìn)行治療。中、重度中毒患者在保證生命體征平穩(wěn)的情況下，應(yīng)早期進(jìn)行血液凈化治療，可反復(fù)多次進(jìn)行，直至癲癇癥狀得到控制。b)鎮(zhèn)靜止痙藥（1）苯巴比妥鈉：為基礎(chǔ)用藥，可與其他鎮(zhèn)靜止痙藥物合用。輕度中毒，每次0.1g，每8小時(shí)1次，肌內(nèi)注射；中、重度中毒，每次0.1～0.2g，每6～8小時(shí)1次，肌內(nèi)注射。兒童每次2mg/kg。抽搐停止后減量使用3～7天。（2）地西泮：癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。成人每次10～20mg，兒童每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，注射速度成人不大于5mg/min，兒童不大于2mg/min。必要時(shí)可重復(fù)靜脈注射，二次間隔15分鐘以上。不宜加入液體中維持靜脈滴注。（3）其他：癲癇持續(xù)狀態(tài)超過30分鐘，連續(xù)兩次使用地西泮，抽搐仍不能得到有效控制，應(yīng)及時(shí)使用靜脈麻醉劑（如硫噴妥鈉）或骨骼肌松弛劑（如羅庫溴銨）。c)特效解毒藥物（1）乙酰胺：為氟乙酰胺、氟乙酸鈉和甘氟中毒的特效解毒劑，需早期、足量應(yīng)用。輕、中度中毒患者每次2.5～5.0g，肌內(nèi)注射，每日2～4次，連用5～7日；重度中毒患者一次可給予5.0～10.0g。（2）維生素B6：為鼠立死中毒的特效解毒劑，，需早期、足量應(yīng)用。首先以維生素B61.0稀釋后緩慢靜脈注射，然后1.0～5.0g加入液體中靜脈滴注直至抽搐得到控制。每日總用量不宜超過10.0g。d)對(duì)癥支持治療密切監(jiān)護(hù)心、腦、肝、腎等重要臟器功能，及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施。8.接觸者和中毒患者的醫(yī)學(xué)觀察所有可疑毒物攝入者雖無客觀癥狀、體征，都應(yīng)被列為觀察對(duì)象，并進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)學(xué)觀察48小時(shí)。注意是否出現(xiàn)抽搐，意識(shí)及呼吸的改變。8.9衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)在收集并封存所有可疑中毒物品后，應(yīng)當(dāng)再次對(duì)現(xiàn)場(chǎng)中相關(guān)物品進(jìn)行采樣，并送相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，致痙攣性殺鼠劑檢測(cè)結(jié)果為陰性方可開放啟用現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)中毒患者開展定期醫(yī)學(xué)隨訪觀察。（醫(yī)療隨訪方案見附件5）8.10應(yīng)急反應(yīng)的終止事件應(yīng)急反應(yīng)終止的條件：a)中毒食品和其他可疑毒物已經(jīng)完全收繳和銷毀，中毒相關(guān)危險(xiǎn)因素已被有效控制；b)未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定48小時(shí)以上。

附件1：正確使用致痙攣性殺鼠劑中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)方案的說明1.1當(dāng)發(fā)生以反復(fù)發(fā)作的全身強(qiáng)直性抽搐為主要表現(xiàn)的群發(fā)性事件，且病例集中在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑為此類中毒事件。1.2因自殺、誤用、濫用、投毒等原因經(jīng)口攝入鼠藥或被污染的食物、飲水等而造成的食源性中毒事件占致痙攣性殺鼠劑中毒事件絕大多數(shù)，但也有經(jīng)呼吸道吸入或破損皮膚粘膜吸收造成中毒，以及由于食用了因該類殺鼠劑中毒的動(dòng)物或在該類殺鼠劑污染環(huán)境下生長(zhǎng)的植物而造成中毒的報(bào)道。1.3致痙攣性殺鼠劑均被國(guó)家禁止使用或未批準(zhǔn)登記使用，私自制造、買賣、運(yùn)輸、儲(chǔ)存該類劇毒物質(zhì)為違法犯罪行為，在處理此類中毒事件時(shí)要注意及時(shí)與公安部門溝通。1.4疑似致痙攣性殺鼠劑中毒病例為以反復(fù)發(fā)作的全身強(qiáng)直性抽搐為主要癥狀，但尚進(jìn)行毒物檢測(cè)的病例。1.5致痙攣性殺鼠劑中毒事件的最終確認(rèn)必須有國(guó)家認(rèn)定的實(shí)驗(yàn)室毒物鑒定結(jié)果支持。對(duì)于出現(xiàn)死亡病例，或中毒人數(shù)在100人以上，或發(fā)生在特殊場(chǎng)合和人群的此類事件必須有兩家同時(shí)具有國(guó)家認(rèn)定資格的實(shí)驗(yàn)室相同結(jié)果的檢測(cè)報(bào)告才可確認(rèn)?，F(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)方法不能作為確認(rèn)依據(jù)。1.6嘔吐物和血液等生物樣品應(yīng)同時(shí)對(duì)多個(gè)中毒患者進(jìn)行采集，食品樣品應(yīng)在不同部位或攪拌均勻后采集?？紤]為氟乙酰胺中毒時(shí)，不能留取尿液作為樣品；除毒鼠強(qiáng)外，其他毒物中毒應(yīng)留取中毒發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)的患者生物樣品。1.7致痙攣性殺鼠劑中毒患者的潛伏期可以有很大差異，初次檢傷后要對(duì)在現(xiàn)場(chǎng)急救點(diǎn)觀察的中毒患者定期復(fù)檢。1.8現(xiàn)場(chǎng)救治工作中，意識(shí)清醒的中毒患者應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行催吐；出現(xiàn)意識(shí)障礙的中毒患者應(yīng)避免催吐，采取以鎮(zhèn)靜止痙、生命體征支持等對(duì)癥支持治療措施。1.9紅標(biāo)患者有隨時(shí)出現(xiàn)呼吸、心跳驟停的可能，應(yīng)當(dāng)在癲癇持續(xù)狀態(tài)得到初步控制，并有呼吸支持保證的情況下進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。所有負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的救護(hù)車輛必須有隨車醫(yī)生和護(hù)士，并配有氣管插管、鎮(zhèn)靜止痙藥物等搶救用品。1.10血液凈化和呼吸機(jī)在中重度中毒患者搶救中具有重要作用，是接診醫(yī)院必須具備的條件。一些患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)明顯的精神癥狀，甚至精神病樣表現(xiàn)，有條件的接診醫(yī)院可開辟專門區(qū)域和人員來安排此類中毒患者。

附件2：封存物品處理方案洗胃液洗胃液尿液透析液血漿置換液糞便臟器組織灌流活性炭血液嘔吐物污染的液體狀物質(zhì)活性炭處理醫(yī)院廢水系統(tǒng)污染的固體物質(zhì)鼠藥、毒餌、鼠藥工業(yè)原粉集中收集沉渣焚燒處理焚燒爐水泥回轉(zhuǎn)窯城市污水處理系統(tǒng)城市垃圾處理系統(tǒng)圖1生物材料處理方案

附件3：致痙攣性殺鼠劑現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)方法1.硫酸-變色酸法定性測(cè)定毒鼠強(qiáng)（湖南常德防疫站，龍鐵軍等）1.1適用范圍：對(duì)食品、血液、尿液等樣品中進(jìn)行毒鼠強(qiáng)定性測(cè)定，可作為初步判斷事件性質(zhì)的重要參考，不能作為確定事件性質(zhì)的依據(jù)。1.2原理：毒鼠強(qiáng)在強(qiáng)酸條件下加熱可分解，其分解產(chǎn)物中的甲醛在酸性條件下與變色酸發(fā)生變色反應(yīng)，通過顏色變化對(duì)毒鼠強(qiáng)進(jìn)行定性。1.3方法重要參數(shù)1.3.1檢出限：0.5μg1.3.2干擾：甲醛、黑索金等對(duì)其可造成假陽性干擾，酚類可降低其靈敏度。1.3.3全程測(cè)定時(shí)間：30~60分鐘1.4器材與試劑酒精燈1個(gè)（或電熱杯1個(gè)）、試管若干、500ml燒杯1個(gè)、100ml燒杯2個(gè)、玻璃棒1個(gè)、濾紙若干乙酸乙酯、60%濃硫酸、變色酸顯色劑1.5操作步驟1.5.1樣品前處理由于現(xiàn)場(chǎng)所采集的樣品成分復(fù)雜，除少數(shù)樣品，例如市售鼠藥或工業(yè)原粉，可直接用本方法檢測(cè)外，其他樣品均需進(jìn)行樣品前處理來以去除雜質(zhì)干擾，提高靈敏度和降低假陽性。a)鼠藥和工業(yè)原粉直接取少量（0.1-0.5g）進(jìn)行檢測(cè)。b)固體樣品（毒餌、米、面、茶葉、鹽、嘔吐物等）取固體樣品（顆粒大的固體需先研磨碎）2~3g放入燒杯中，向燒杯中加入乙酸乙酯（苯或丙酮亦可）10ml，玻璃棒充分?jǐn)噭?，靜置5分鐘，將上清液用濾紙過濾，重復(fù)上述過程一次，合并上清液至一大試管內(nèi)，將試管置于沸水浴中，使提取液完全揮發(fā)。注意：不要將已經(jīng)揮干的試管長(zhǎng)時(shí)間置于沸水浴中，否則會(huì)影響回收率，出現(xiàn)假陰性。c)液體樣品（水、酒、飲料、醬油、醋等）取液體樣品5ml放入大試管中，加入乙酸乙酯或苯10ml，充分振蕩混勻，靜置5分鐘，用分液漏斗或滴管分離上清液，重復(fù)過程一次，合并上清液至大試管內(nèi)，將試管置于沸水浴中，使提取液完全揮發(fā)。1.5.2毒鼠強(qiáng)測(cè)定向經(jīng)前處理后的樣品試管中加入60%的濃硫酸3ml，加塞封口，將試管置于沸水浴中加熱5分鐘，取出后向試管中加入2%的變色酸顯色劑0.2ml，再將試管加塞封口置于沸水浴中加熱5分鐘，取出觀察顏色變化。同時(shí)取一干凈的空試管進(jìn)行同樣操作作為對(duì)照。1.6結(jié)果判定陽性：試管內(nèi)顏色呈現(xiàn)淡紫色至紫黑色。陰性：試管內(nèi)顏色為淡黃色。1.7說明醬油、醋、有顏色的飲料等液體樣品在乙酸乙酯或苯萃取后使用少量活性炭進(jìn)行脫色處理，以防止顏色干擾。2.異羥肟酸鐵法定性測(cè)定食品中的氟乙酰胺（中國(guó)CDC營(yíng)養(yǎng)與食品安全所）2.1適用范圍：對(duì)食品樣品進(jìn)行氟乙酰胺定性測(cè)定，可作為初步判斷事件性質(zhì)的重要參考，不能作為確定事件性質(zhì)的依據(jù)。1.2原理：氟乙酰胺與羥胺在堿性條件下，生成異羥肟酸，再與三價(jià)鐵離子作用生成紫色異羥肟酸絡(luò)合物。1.3方法重要參數(shù)1.3.1檢出限：50μg/ml1.3.2干擾：pH值太高，易造成假陽性結(jié)果；pH值太低，易造成假陰性結(jié)果。1.3.3全程測(cè)定時(shí)間：30分鐘1.4器材與試劑酒精燈1個(gè)（或電熱杯1個(gè)）、試管若干、500ml燒杯1個(gè)、100ml燒杯2個(gè)、玻璃棒1個(gè)、濾紙若干蒸餾水、鹽酸羥胺溶液、氫氧化鈉溶液、三氯化鐵溶液1.5操作步驟1.5.1樣品前處理a)固體樣品研碎后取2～5克，加3倍于樣品重的蒸餾水b)半流體樣品取2～5克，加等量于樣品重的蒸餾水。振搖提取，過濾，將濾液煮沸濃縮至1ml左右待檢。中毒殘留物或胃內(nèi)容物樣品處理時(shí)，可適當(dāng)加大取樣量。1.5.2樣品測(cè)定取待檢液1ml左右于試管中，加氫氧化鈉溶液10滴，加鹽酸羥胺溶液5滴，置沸水中水浴5分鐘（使其充分水解成氟乙酸鈉釋放出氨）。取出放冷，加鹽酸溶液9～10滴（調(diào)pH值3～5）后，加三氯化鐵溶液3～10滴，使其與氟乙酸反應(yīng)。1.6結(jié)果判定陽性：試管內(nèi)顏色呈現(xiàn)粉紅或紫紅色，在滴加后的液面上更為明顯。陰性：試管內(nèi)顏色為淺黃或黃色。有些空白物質(zhì)的對(duì)照為黃棕色絮狀沉淀，靜置后上層液變成無色或僅呈淺黃色。1.7說明有顏色的液體，需加活性炭脫色，無色液體可直接測(cè)定。加鹽酸溶液9滴后要用pH試紙測(cè)試溶液pH值，若pH值太高(堿度過高)，加入三氯化鐵溶液時(shí)可產(chǎn)生紅棕色沉淀，影響結(jié)果判定，造成假陽性結(jié)果；若pH值太低(酸度過高)，加入三氯化鐵溶液后氟乙酰胺顯色不敏銳或不顯色，易造成假陰性結(jié)果。pH值可用氫氧化鈉溶液和鹽酸溶液反向調(diào)整。

附件4：致痙攣性殺鼠劑實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法1.液液萃取/氣相色譜氮磷檢測(cè)器法定量測(cè)定血液中毒鼠強(qiáng)（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所，李曉華等）1.1適用范圍：對(duì)血液、血漿或血清樣品中進(jìn)行毒鼠強(qiáng)定量測(cè)定。1.2原理：首先使用液液萃取對(duì)樣品前進(jìn)行前處理，然后將處理后樣品定容，并經(jīng)過毛細(xì)管柱分離，使用氮磷檢測(cè)器對(duì)其中組分毒鼠強(qiáng)進(jìn)行測(cè)定，通過毒鼠強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)品的保留時(shí)間以及標(biāo)準(zhǔn)曲線來進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。1.3方法重要參數(shù)1.3.1線性范圍：標(biāo)準(zhǔn)品溶液0.1μg-5.0μg。可對(duì)血液、血漿或血清中毒鼠強(qiáng)含量在10ng/ml~500ng/ml的樣品進(jìn)行毒鼠強(qiáng)定量測(cè)定。1.3.2精確度：批內(nèi)精密度實(shí)驗(yàn)低、中、高三個(gè)濃度變異系數(shù)分別為9.6%、9.8%和7.8%，批間精密度實(shí)驗(yàn)低、中、高三個(gè)濃度變異系數(shù)分別為6.6%、8.5%和6.2%。1.3.3準(zhǔn)確度：低、中、高三個(gè)濃度實(shí)驗(yàn)變異系數(shù)分別為9.5%、9.8%和7.9%。1.3.4檢出限：最低定量濃度為10ng/ml。1.3.5全程測(cè)定時(shí)間：120分鐘1.4器材與試劑氣相色譜儀（配置氮磷檢測(cè)器）；非極性毛細(xì)管氣相色譜柱（HP-1）；振蕩儀；離心機(jī)；加樣槍；吹氮儀毒鼠強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)；乙酸乙酯1.5操作步驟1.5.1色譜條件a)色譜柱：HP-1交聯(lián)石英毛細(xì)管柱30m×0.32mmi.d.×0.25um。b)溫度：進(jìn)樣口250℃，檢測(cè)器250℃。程序升溫：初始溫度150℃，保留時(shí)間1min，以7℃/min的速率升溫至250℃，保留時(shí)間1min；c)載氣：高純氮?dú)猓^壓力35kPa，不分流進(jìn)樣，分流時(shí)間0.75min，隔墊清掃3.6ml/min。尾吹流量：30ml/min。氫氣流量：3.3ml/min?？諝饬髁浚?6ml/min。1.5.2標(biāo)準(zhǔn)曲線的配制稱取100mg毒鼠強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)，用乙酸乙酯在100ml容量瓶中定容，配制成1mg/ml的毒鼠強(qiáng)儲(chǔ)備液。用儲(chǔ)備液稀釋出5μg/ml、2μg/ml、1μg/ml、0.5μg/ml、0.2μg/ml和0.1μg/ml的標(biāo)準(zhǔn)溶液，利用此系列標(biāo)準(zhǔn)溶液繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，相關(guān)系數(shù)為0.999。1.5.2樣品前處理取出1ml血漿樣品放入試管中，加入2ml乙酸乙酯，石蠟?zāi)し饪?，振蕩混?分鐘（如果乳化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，可以加入0.5ml的異丙醇），3000rpm離心4分鐘，將上清液取出，重復(fù)上述萃取過程一次，將兩次上清液合并。合并的上清液在40℃水浴下吹氮至近干，加入0.1ml乙酸乙酯定容，振蕩混勻1分鐘。1.5.3進(jìn)樣檢測(cè)取定容后的溶液1ul進(jìn)樣檢測(cè)。1.6質(zhì)量控制a)空白對(duì)照樣色譜圖上沒有保留時(shí)間與毒鼠強(qiáng)相同的峰。b)進(jìn)待測(cè)樣品前必須進(jìn)空白樣或乙酸乙酯溶劑，以確認(rèn)進(jìn)樣針和色譜儀器系統(tǒng)未受污染。c)樣品色譜圖上毒鼠強(qiáng)的保留時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)品的差值不應(yīng)該超過0.03分鐘。d)標(biāo)準(zhǔn)曲線的相關(guān)系數(shù)應(yīng)大于0.99，在4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)濃度點(diǎn)中，可以去除1個(gè)點(diǎn)，重新計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)曲線，但這個(gè)點(diǎn)不能是最高點(diǎn)和最低點(diǎn)。e)質(zhì)控樣測(cè)得值應(yīng)在質(zhì)控樣品濃度的80%~120%之間。f)詳細(xì)填寫實(shí)驗(yàn)原始記錄及結(jié)果報(bào)告，交由質(zhì)控人員檢查，校核后報(bào)告結(jié)果。氟乙酰胺實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法（氣相色譜氮磷檢測(cè)器法）1.液液萃取/氣相色譜氮磷檢測(cè)器法定量測(cè)定血液中氟乙酰胺（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所，李曉華等）1.1適用范圍：對(duì)血液、血漿或血清樣品中進(jìn)行氟乙酰胺定量測(cè)定。1.2原理：首先使用液液萃取對(duì)樣品前進(jìn)行前處理，然后將處理后樣品定容，并經(jīng)過毛細(xì)管柱分離，使用氮磷檢測(cè)器對(duì)其中組分氟乙酰胺進(jìn)行測(cè)定，通過氟乙酰胺標(biāo)準(zhǔn)品的保留時(shí)間以及標(biāo)準(zhǔn)曲線來進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。1.3方法重要參數(shù)1.3.1線性范圍：標(biāo)準(zhǔn)品溶液1.25μg/ml~10.0μg/ml?？蓪?duì)血液、血漿或血清中氟乙酰胺含量在125ng/ml~1000ng/ml的樣品進(jìn)行氟乙酰胺定量測(cè)定。1.3.2精確度：批內(nèi)精密度實(shí)驗(yàn)低、中、高三個(gè)濃度變異系數(shù)分別為9.6、9.8、7.8％，批間精密度實(shí)驗(yàn)低、中、高三個(gè)濃度變異系數(shù)分別為6.6、8.5、6.2％。1.3.3準(zhǔn)確度：低、中、高三個(gè)濃度實(shí)驗(yàn)變異系數(shù)分別為9.5、9.8、7.9％。1.3.4檢出限：最低定量濃度為125ng/ml。1.3.5全程測(cè)定時(shí)間：60分鐘1.