DB3306T 042-2021 老年人評估工作規(guī)范　

ICS03.080.01CCSA1633062021-12-30發(fā)布IDB3306/T042—2021前言 2規(guī)范性引用文件 3術語和定義 4基本要求 5評估類型 26評估形式 27評估流程 28評價和改進 5附錄A（資料性）老年人評估工作流程圖 6附錄B（資料性）老年人評估基本信息表 7附錄C（資料性）洼田飲水試驗量表 8附錄D（資料性）誤吸/窒息危險因子評分表 9附錄E（資料性）疼痛數(shù)字量表 附錄F（資料性）壓力性損傷危險因素評分量表 附錄G（資料性）老年人跌倒風險評估 附錄H（資料性）老年人焦慮評估 附錄I（資料性）抑郁評估 附錄J（資料性）認知評估 附錄K（資料性）社會支持評定量表 23附錄L（資料性）社會功能活動調(diào)查問卷 附錄M（資料性）老年幸福度量表 26附錄N（資料性）居家適老化改造需求評估表 附錄O（資料性）生活環(huán)境設計 29附錄P（資料性）運動功能評定表 31附錄Q（資料性）康復輔具需求適配評估表 DB3306/T042—2021本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由紹興市民政局提出并歸口。本文件起草單位：紹興市社會福利院、紹興市智慧社會福利評估服務中心、浙江省標準化協(xié)會、中關村思德智能健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。本文件主要起草人：李穎、張曉燕、田蘭寧、馬海軍、裘丹娜、李延澤、吳伊林、周燕、任智艷、沈歡、錢萬鋒、陳曄鋒。1DB3306/T042—2021老年人評估工作規(guī)范本文件規(guī)定了老年人評估工作的基本要求、評估類型、評估形式、評估流程、評價和改進等內(nèi)容。本文件適用于評估機構開展老年人評估工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10000中國成年人人體尺寸GB/T16432康復輔助器具分類和術語MZ/T039—2013老年人能力評估DB33/T2267養(yǎng)老機構護理分級和服務規(guī)范3術語和定義GB/T16432和MZ/T039界定的以及下列術語和定義適用于本文件。3.1適老環(huán)境age-friendlyenvironment為養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老或居家而設計，針對老年人功能障礙程度進行居養(yǎng)環(huán)境的適老化設計，適合、適應、適用于老年人功能需要的環(huán)境。3.2老年人評估abilityassessmentforolderadults通過對老年人的能力、專項功能、適老環(huán)境、康復輔具等需求進行測評，為分級護理提供依據(jù)。4基本要求4.1評估機構評估機構應具備以下條件：a)依法設立，具有獨立法人資格；b)具備完善的內(nèi)部管理和監(jiān)督制度；c)具備提供服務所必需的場所、設施設備；d)評估人員不少于5名，且人員資質(zhì)應符合4.2的要求。4.2人員資質(zhì)4.2.1開展老年人能力評估的機構，評估人員應連續(xù)從事老年人醫(yī)療臨床工作或護理工作或社會工作2DB3306/T042—20213年以上，經(jīng)過第三方機構評估培訓獲得評估員資格認證，且取得以下任一資質(zhì)：a)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師；b)執(zhí)業(yè)護士；c)康復治療師；d)助理級（及以上）社會工作師；e)中級（及以上）養(yǎng)老護理員。4.2.2開展專項能力評估的機構，應符合下列要求：a)至少有1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士、康復治療師；b)其余人員滿足4.2.1的要求。4.2.3開展適老環(huán)境需求評估的機構，應符合下列要求：a)至少有1名建筑工程師或質(zhì)量安全員；b)其余人員滿足4.2.1的要求。4.2.4開展康復輔具評估的機構，應符合下列要求：a)至少有1名康復治療師、執(zhí)業(yè)護士或中級以上養(yǎng)老護理員；b)其余人員滿足4.2.1中a)的要求。4.3設施設備4.3.1評估場所應相對獨立，環(huán)境清潔、寬敞、安靜、無干擾，附近有衛(wèi)生間。4.3.2光線明亮，避免直射。室內(nèi)溫度冬季應控制在為16℃~22℃、夏季應控制在26℃~30℃,相對濕度應控制在50%～60%。4.3.3評估場所應配備評估所需量表（或評估系統(tǒng)）、信息錄入設備等。4.3.4應配備老年人能力評估所需要的設備器材及用品，根據(jù)MZ/T039—2013中4.1.2執(zhí)行。5評估類型；老年人評估類型包含以下四種：a)老年人能力評估，內(nèi)容包括日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與等，評估參照MZ/T039的要求執(zhí)行；b)專項功能評估，包括老年人的身體、心理及社會功能等：c)適老環(huán)境評估，包括老年人的個性化需求和通用性需求；d)康復輔具評估，包括康復功能評估、康復輔具需求評估。6評估形式根據(jù)評估機構的實際情況，結合老年人的需求，評估形式可分為上門評估和機構內(nèi)評估。7評估流程7.1接受申請接受需要養(yǎng)老服務的老年人（法定監(jiān)護人）提出的評估申請。評估員應提前與老年人（法定監(jiān)護人）取得聯(lián)系，確定評估類型、形式及時間。老年人評估工作流程見附錄A。3DB3306/T042—20217.2評估準備7.2.1評估工作可在機構評估室或老年人日常居住場所開展。7.2.2應根據(jù)評估類型配置評估人員，配置要求如下：a)老年人能力評估應配備不少于2名評估人員；b)專項能力評估應配備不少于2名評估人員，包括1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士、康復治療師；c)適老環(huán)境評估應配備不少于3名評估人員，包括1名建筑工程師或質(zhì)量安全員；d)康復輔具評估應配備不少于2名評估人員，包括1名執(zhí)業(yè)護士、康復治療師或中級以上養(yǎng)老護理員。7.2.3準備紙、筆、評估量表、評估工具、急救箱，使用老年人能力評估軟件信息化工具進行評估時，宜攜帶安裝有老年人能力評估軟件的平板電腦等便攜式電子設備，同時準備紙質(zhì)材料。7.2.4評估適老環(huán)境時評估人員還應攜帶卷尺、拍攝器具等評估工具。7.3評估實施7.3.1基本要求7.3.1.1評估實施前，評估人員應保持評估場所安靜、整潔、光線明亮、溫度適宜，通過七步洗手法保持手清潔，并正確佩戴口罩。7.3.1.2向老年人及其陪同人員出示評估員證，核對老年人身份信息，填寫老年人評估基本信息表（見附錄B），確認評估類型并介紹評估流程。7.3.1.3評估過程中，發(fā)生無法準確判定某一項選項時，評估人員應如實、詳細記載真實情況，討論作出最終判定。7.3.1.4核算、匯總評估量表分值，確定總體評估結果，由評估人員和老年人（法定監(jiān)護人）簽字或蓋章后，完成評估報告。7.3.2老年人能力評估7.3.2.1老年人能力評估應根據(jù)MZ/T039的要求執(zhí)行。7.3.2.2老年人能力評估為動態(tài)評估，接受養(yǎng)老服務前開展初始評估；接受養(yǎng)老服務后，若無特殊變化，每6個月定期評估1次。若出現(xiàn)特殊情況導致老年人能力發(fā)生變化時，進行即時評估或持續(xù)評估。7.3.3專項功能評估7.3.3.1使用專項功能評估量表對老年人的身體、心理和社會功能等方面開展評估，評估內(nèi)容包括健康評估、心理評估和社會功能評估。7.3.3.2健康評估選擇以下項目評估：a)吞咽障礙評估，使用洼田飲水試驗，表單見附錄C；b)誤吸/窒息危險因子評估，表單見附錄D；c)疼痛評估，使用數(shù)字分級法，表單見附錄E；d)壓力性損傷風險評估，表單見附錄F；e)跌倒/墜床風險評估及預防性干預措施，表單見G.1；f)約翰霍普金斯跌倒風險評估，表單見G.2。7.3.3.3心理評估選擇以下項目評估：4DB3306/T042—2021a)常用的量表包括漢密頓焦慮量表，表單見H.1；b)狀態(tài)——特質(zhì)焦慮問卷，表單見H.2；c)老年抑郁量表，表單見I.1；d)漢密頓抑郁量表，表單見I.2；e)簡易精神狀態(tài)評估量表，表單見附錄J。7.3.3.4社會功能評估選擇以下項目評估：a)社會支持評定量表，表單見附錄K；b)社會功能活動調(diào)查問卷，表單見附錄L；c)老年幸福度量表，表單見附錄M。7.3.3.5老年人身體、心理和社會功能等方面若無特殊變化，定期進行專項功能階段性評估。出現(xiàn)特殊情況導致能力發(fā)生變化時，應進行即時評估。7.3.4適老環(huán)境需求評估7.3.4.1應開展老年人適老環(huán)境特異性需求和通用性需求評估：a)特異性需求應考慮老年人生理機能退化、認知障礙等失能失智情況；b)通用性需求應考慮老年人肢體活動的空間，按照GB/T10000的要求執(zhí)行。7.3.4.2對如廁洗澡安全、室內(nèi)行走便利、居家環(huán)境等事項進行需求評估，完成《居家適老化改造需求評估表》（見附錄N）。7.3.4.3針對失能老年人生活環(huán)境、不同疾病老年人的特點對生活環(huán)境提出設計建議，生活環(huán)境設計見附錄O。7.3.5康復輔具評估7.3.5.1老年人康復輔具評估主要評估老年人的障礙程度及老年人使用需求，評估包括康復功能評估、康復輔具需求評估,評估表見附錄P、附錄Q。7.3.5.2康復功能評估內(nèi)容包括：a)生理功能評估：包括關節(jié)活動度、肌肉張力、平衡協(xié)調(diào)能力、運動控制障礙、感覺功能、日常生活活動能力評定等；b)認知功能評估：包括對輔具的感知、辨別、記憶、學習、理解和判斷等方面的能力評估；c)心理功能評估：包括對輔具的心理接受程度的評估。7.3.5.3康復輔具需求評估應結合康復功能評估結果提供適合的康復輔具種類、尺寸及配件，常見的輔具類型包括：a)助行輔具，包括助行器、拐杖、輪椅等；b)如廁輔具，包括坐便器、扶手等；c)洗浴輔具，包括洗澡床、扶手等；d)照護輔具，包括護理床、褥瘡墊、床邊桌、移位枕等。7.3.5.4初次評估后，從功能的調(diào)整改良、環(huán)境改造、家屬指導等方面，運用輔助技術評估對老年人輔助器具進行二次評估。7.4結果運用7.4.1根據(jù)評估結論和DB33/T2267的要求，對老年人的服務內(nèi)容及服務形式提出建議。7.4.2服務內(nèi)容應確立長期目標和短期目標，并根據(jù)即時評估和階段性評估結果，及時調(diào)整照護等級，5DB3306/T042—2021完善照護計劃并制定應急預案。7.5爭議處理7.5.1老年人（法定監(jiān)護人）對首次評估或持續(xù)評估的結論有異議時，應在收到評估結果之日起10個工作日內(nèi)向養(yǎng)老服務行政主管部門申請復核評估。7.5.2復核評估由養(yǎng)老服務行政主管部門指定評估機構實施。7.5.3復核評估結論為評估的最終結論。8評價和改進8.1評估機構應定期組織人員以電話回訪老年人（法定監(jiān)護人）、查看評估表等形式對評估質(zhì)量進行評價，內(nèi)容包括但不限于：a)是否被投訴；b)服務態(tài)度；c)分值計算的準確性；d)評價和表述與健康能力等級的一致性。8.2針對評價發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因，采取糾正措施或預防措施，持續(xù)改進評估質(zhì)量。6(資料性)老年人(法定監(jiān)護人)老年人(法定監(jiān)護人)結案7DB3306/T042—2021老年人評估基本信息表老年人評估基本信息表見表B.1。表B.1老年人評估基本信息表8DB3306/T042—2021洼田飲水試驗量表洼田飲水測試量表見表C.1。表C.1洼田飲水試驗量表注：評定與檢查方法，老年人端坐，喝下30毫升溫開水，觀9DB3306/T042—2021（資料性）誤吸/窒息危險因子評分表誤吸/窒息危險因子評分表見表D.1。表D.1誤吸/窒息危險因子評分表>80歲少無無有/注：入院、病情變化、評分≥19分，每日評估一次，評分10～ (資料性)疼痛數(shù)字量表疼痛數(shù)字量表見表E.1。表E.1疼痛數(shù)字量表姓名性別1～3分，輕度疼痛我感到疼痛，我感到疼痛，晚上覺也睡不好晚上根本不能入睡中度劇烈疼痛性質(zhì)□刺痛□刀割痛□鈍痛□悶痛□抽痛口壓痛口灼燒感口感覺異常痛□麻痛口酸痛□壓榨樣疼痛口脹痛口陣痛□隱痛口絞痛口其他□無注：0分，無痛；1～3分，輕度疼痛；4~7分，中度疼痛；8～10分，重度疼痛。DB3306/T042—2021（資料性）壓力性損傷危險因素評分量表壓力性損傷危險因素評分量表見表F.1。表F.1壓力性損傷危險因素評分量表——注：19～23分提示正常無危險，15～18分提示輕DB3306/T042—2021（資料性）老年人跌倒風險評估G.1跌倒/墜床風險評估表跌倒/墜床風險評估表見表G.1。表G.1跌倒/墜床風險評估表□8.服用影響意識或活動的藥物（1分）注：老年人入院48小時內(nèi)評估；≥4分，為高危性傷害/跌倒/DB3306/T042—2021G.2約翰霍普金斯跌倒風險評估表約翰霍普金斯跌倒風險評估量表見表G.2。表G.2約翰霍普金斯跌倒風險評估量表>1次跌倒史121122223432152224357注：第二部分得分范圍為（0～35）分，為3個等級6分為低度風險6～13）分為中度風險13分為高度風DB3306/T042—2021（資料性）老年人焦慮評估H.1漢密頓焦慮表漢密頓焦慮量表見表H.1。表H.1漢密頓焦慮量表無輕中重1012342012343012344012345012346012347012348012349012340123401234012340123401234超過14分，提示有肯定的焦慮；超過7分，提DB3306/T042—2021H.2狀態(tài)——特質(zhì)焦慮問卷狀態(tài)——特質(zhì)焦慮問卷見表H.2。表H.2狀態(tài)——特質(zhì)焦慮問卷指導語：請閱讀每一個陳述，然后在右邊適當?shù)娜ι洗蚬磥肀硎灸悻F(xiàn)在最恰當?shù)娜魏我粋€陳述花太多的時間去考慮，但所給的回答應該是你123412343123441234123461234712341234912341234123412341234123412341234123412341234123412341234123412341234123412341234DB3306/T042—2021表H.2狀態(tài)——特質(zhì)焦慮問卷（續(xù)）123412341234123412341234123412341234們123412341234某一特定時間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗或感受?？捎脕碓u價應激注2：該問卷由自我評定或自我報告來完成。受試者根據(jù)指導語逐題圈出答案。測查無時間限制，一般10～20S-AI：1.完全沒有，2.有些，3.中等程3.凡正性情緒項目（1、2、5、8、10、11、15、16、19、20、21、23、24、26、27、30、項，在計分單上標*號）均為反向計分，即按上述順本身心理誘導作用降到最低限度，自動糾正自評者夸大或縮小注4：凡正性情緒項目均為反序計分。分別計算S-AI和T-AI量表的累加分，最小值20，最大值為80，反映狀DB3306/T042—2021抑郁評估I.1老年抑郁量表老年抑郁量表見表I.1。表I.1老年抑郁量表是否101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010分相加，得到總分?？偡址秶鸀?～30分，得分越高，表示抑郁情緒越嚴重。0～10分為正常范圍，11～20DB3306/T042—2021漢密頓抑郁量表見表I.2。表I.2漢密頓抑郁量表12345672.自發(fā)地直接或間接表達對活動、工作或?qū)W習失去興趣，如沒精89DB3306/T042—2021表I.2漢密頓抑郁量表（續(xù)）0.無0.無0.無DB3306/T042—2021表I.2漢密頓抑郁量表（續(xù)）0.無0.無0.無0.無3.病人主動訴述：“我一無是處”或“低人一等”4.自卑感達妄想的程度，例如“我是廢物”可能為嚴重抑郁；超過20分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于8分，和性癥狀等4項組成；⑥睡眠障礙：由入睡困難、睡眠不深和早醒等3項組成；⑦絕望感：由能力減退感、絕望感和自卑感等3項組成。這樣更為簡捷清晰地反映病DB3306/T042—2021（資料性）認知評估簡易精神狀態(tài)評估量表見表J.1。表J.1簡易精神狀態(tài)評估量表123456789這是什么地方地址、門牌號）功能項目評定項目語言能力出示手表問受試者這是什么出示鉛筆問受試者這是什么請您跟我說：“四十四只石獅子?！苯o受試者一張卡片，上面寫著“請閉上您的眼睛”,請受試者念這句話，并按上面的意思去做能正確念出并能做到得1分，否則得0分“我給您一張紙，請您按我說的去做?，F(xiàn)在開始，用右手拿著這張紙，用兩只手把它對折起來，然后把它放在您的左腿上?！狈駝t得0分否則得0分否則得0分寫一個完整的句子否則得0分注：得分范圍0~30分，正常與不正常的分界值與受教育程度有關，分界值以下為有認知障礙分界值如下：未受過教育組17分，受教育年限不超過6年組20分，受教育年限大于6年組24DB3306/T042—2021（資料性）社會支持評定量表社會支持評定量表見表K.1。表K.1社會支持評定量表1.您有多少關系密切，可以得到支持和幫助的朋友只選一項）2.近一年來您只選一項）3.您與鄰居只選一項）4.您與同事只選一項）5.從家庭成員得到的支持和照顧（在無、極少、一般、全力支持四無□□□□□□□□□□□￡□□□□□□□6.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際DB3306/T042—2021表K.1社會支持評定量表（續(xù)）A.配偶B.其他家人C.親戚；D.朋友；E.同事；F.工G.黨團工會等官方或半官方組織；H.宗教、社會團體等非官方組織；I.其A.配偶；B.其他家人；C.朋友；D.親戚；E.同事；F.工作G.黨團工會等官方或半官方組織；H.宗教、社會團體等非官方組織；I.其8.您遇到煩惱時的傾訴方式只選一項）9.您遇到煩惱時的求助方式只選一項）10.對于團體（如黨團組織、宗教組織、工會、學生會等）組織活動，您只選一項）注1：第1～4條，8～10條；每條只選一項，選擇1、2、3、4項分注2：第5條分A、B、C、D、E5項記總分，每項從“無”到“全力支持”分別記1～4分，即“無”記1分，“極少”注4：總分即10個條目評分之和，維度分中，客觀支持分為2、6、7條評分之和，主觀支持和，對支持的利用度為8、9、10條評分之和，分值越高說DB3306/T042—2021（資料性）社會功能活動調(diào)查問卷社會功能活動調(diào)查問卷見表L.1。表L.1社會功能活動調(diào)查問卷0123012301234.參加需技巧性的游戲或活動（打撲克、下棋、打麻將、繪畫、攝影、集郵、書法、木01230123012301238.持續(xù)一小時以上注意力集中地看電視或小說，或收聽收音機并能理解、評論或討論其01239.記得重要的約定（領退休金、朋友約會、家庭01230123DB3306/T042—2021（資料性）老年幸福度量表老年幸福度量表見表M.1。表M.1老年幸福度量表123456789注1：由24個條目組成，10個條目反映正性和負性情感，其中5個條目反映正性情感(PA)，5個條目反映負性情感（NA）；14個條目反映正性和負性體驗，其中7個條目反映正性體驗(PE)，另7個條目反映負性體驗(NE)。DB3306/T042—2021（資料性）居家適老化改造需求評估表居家適老化改造需求評估表見表N.1。表M.2居家適老化改造需求評估表DB3306/T042—2021表N.1居家適老化改造需求評估表（續(xù)）DB3306/T042—2021生活環(huán)境設計O.1針對失能老年人生活環(huán)境設計細節(jié)O.1.1衛(wèi)生間O.1.1.1衛(wèi)生間的位置應靠近臥室。O.1.1.2在如廁區(qū)和洗浴區(qū)安裝扶手，包括一字行扶手、U性扶手、L性扶手、135°扶手、T性扶手或者助力扶手等。O.1.1.3設置坐便器，且水平抬高2～3cm，并安裝報警器。O.1.1.4設置淋浴房，增加淋浴空間，方便照護人員輔助老年人淋浴，且淋浴房內(nèi)應配置沐浴椅。O.1.1.5衛(wèi)生間門口和衛(wèi)生間內(nèi)應預留1.5m的輪椅回旋空間。O.1.2地面O.1.2.1室內(nèi)地面應減少門檻或高度差變化的臺階。O.1.2.2在衛(wèi)生間、廚房、臥室等區(qū)域，鋪設防滑地磚或防滑地膠，沐浴間鋪設防滑墊。O.1.3家具O.1.3.1床和沙發(fā)的高度宜與老年人小腿高度相等。O.1.3.2床邊應安裝護欄或扶手，必要時配備護理床和防壓瘡墊。O.1.3.3墻體、家具應做圓角處理或尖角處用軟墊保護。O.1.3.4柜門應使用桿式把手并在室內(nèi)通道安裝扶手。O.1.3.5室內(nèi)應移除門檻，門距寬度應大于80cm。O.1.4燈光O.1.4.1設置夜間開啟的地燈。O.1.4.2開關應設置在老年人易接觸的地方，有條件宜設置聲控燈。O.1.5環(huán)境生活環(huán)境避免放置過多雜物，保持溫濕度適宜，維持溫度22℃~24℃,濕度50%～60%。O.1.6廚房O.1.6.1操作臺高度應適合老年人坐著操作，吊柜把手高度應符合老年人操作。O.1.6.2地面應做防滑防污處理。O.1.6.3頂部應安裝煙霧報警器和煤氣泄漏警報器。O.2針對不同疾病老年人的生活環(huán)境設計細節(jié)O.2.1心血管疾病DB3306/T042—2021避免老年人的生活環(huán)境中使用費力器具。O.2.2運動障礙性疾病老年人生活環(huán)境中應注意方便活動的細節(jié)，如：移門軌道應安裝埋入式軌道以消除高度