醫(yī)院跌倒小組xx年工作總結(jié)

xx醫(yī)院醫(yī)院跌倒小組xx年工作總結(jié)匯報人：

xx年1月3日工作概述工作完成情況工作難點與不足

下階段工作計劃1234第一部分xx年度工作概述

追蹤跌倒不良事件完善組織架構(gòu)

營造防跌氛圍建設(shè)示范病房—

—年度工作概述一科一人，全院參與專家組：內(nèi)外檢索、學(xué)以致用通

宣傳組：潛移默化、點滴滲入改進(jìn)組：防微杜漸、疏導(dǎo)筑壩督查組：咬定青山不放松專家組授課、培訓(xùn)、考核、

會診等宣傳組宣教、海報、視頻等改進(jìn)組參與不良事件改進(jìn)督察組檢查、反饋、

復(fù)查等—

—年度工作概述1.改進(jìn)及完善組織架構(gòu)護(hù)理部內(nèi)科外科

其他跌倒管

理小組跌倒防范管理示范病房標(biāo)準(zhǔn)正文1

前

言11跌倒防范管理12規(guī)范化跌倒防范管理示范病房1.3意義2病房要求21病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施211病房每床凈使用面積不少于6m2e2.1.2病區(qū)基本設(shè)備給氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、微量輸液泵、搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、血輕則定儀、空氣消哥設(shè)備、體重測里儀、床旁莊便器、助行器，環(huán)境設(shè)施(臺面扶手、淋浴扶手)。3人員要求31人員配置311跌的防范管理團(tuán)隊成員包括臨床醫(yī)師(含技術(shù))臨床藥師、護(hù)士、護(hù)理員保潔員、運送員。3.1.2護(hù)士人數(shù)與病房床位數(shù)之比至少為03:14工作內(nèi)容4.1技術(shù)開展包括住院患省的膚倒風(fēng)險評估、防范及效果譯價4.2管理路徑4.2.1所有住院患者應(yīng)于入院4小時內(nèi)完成跌倒風(fēng)險評古，采用Jonn

Hookins

跌倒風(fēng)險評估。4.2.2所有住院患省于入院6小時內(nèi)憲成患者對跌倒防范知識的軍擇程度及風(fēng)險—

—年度工作概述2.擬定跌倒防范管理示范病房標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果質(zhì)量管理學(xué)習(xí)培養(yǎng)管理過程環(huán)境設(shè)施支持體系—

—年度工作概述3.追蹤跌倒不良事件在哪里“跌倒“就在哪里爬起歡迎大家來“亮見”m

附年度工作概述4

.

營造防跌氛圍3.分析不良事件與潛在不良事件

·

跌倒事件討論：6次·潛在不良事件討論：7次2.督查頻率·

無跌倒發(fā)生：1次/季

·

跌倒發(fā)生：>1次/月1.廣收建議·

共收集建議8條；

·

采納7條第二部分工作完成情況01

月2

月3

月4

月5

月6

月7

月8

月9

月10月11月12月■2019年1212111211■xx年213323111—

—

工作完成情況2019-xx年xx醫(yī)院跌倒事件患者UY

愛奇藝氣墊床相關(guān)跌倒事件經(jīng)過—

—

工作完成情況視頻還原跌倒事件過程，進(jìn)行分享小景OO-03患者0002/0020溫馨提醒衛(wèi)生間剛打掃地面濕滑，謹(jǐn)防跌倒—

—

工作完成情況環(huán)境、設(shè)施的改進(jìn)小心地滑年齡

60~69歲(1分)70~79歲(2分)6>80歲(3分)跌倒史口最近6個月曾有不明原因跌倒經(jīng)歷(5分)排泄，排便和排尿◎失禁(2分)◎頻繁或緊迫的排泄(2分)◎失禁且緊急和頻繁的排泄(4分)使用高跌倒風(fēng)險的藥物，查詢包括鎮(zhèn)痛泵/麻醉劑、抗癲癇藥、

降壓藥、利尿劑、催眠藥、瀉藥、填靜劑和精神藥物

使用說明◎患者使用一種高跌倒風(fēng)險的藥物(3分)◎患者使用2種或2種以上高跌倒風(fēng)險的藥物(5分)◎患者在過去的24小時之內(nèi)曾有手術(shù)鎮(zhèn)靜史(7分)患者攜帶的導(dǎo)管：是指任何與患者相連接的導(dǎo)管或裝置，例如靜脈輸液、胸腔引流管

、

留置導(dǎo)尿等◎

患

者

攜

帶

1

種

導(dǎo)

管(

1

分

)◎

患

者

換

帶

2

種

導(dǎo)

管(

2

分

)患

者

攜

帶

3

種

或以

上

的

導(dǎo)

管(

3

分

)時間醫(yī)囑項目劑量首日

次數(shù)數(shù)量用法1時高危壓瘡防范護(hù)理00時有效咳嗽06時鹽酸曲馬多片150mg2眾50.000mg11.00q12h6時疼痛治療護(hù)理008時隔物灸法(隔鹽灸)qd1時謹(jǐn)防跌倒00時呋塞米片[20mg*1器20.000mg11.00qd10時螺內(nèi)酯片(20mg*120.000mg11.00bid4時酚酞含片[0.1g*100片]0.200g12.00qd00時0長期醫(yī)囑號

類型下達(dá)時間醫(yī)福內(nèi)容給藥逆徑

下達(dá)醫(yī)生處理時間每次劑里每次換里頻次

停止醫(yī)生

是否停止·長期106773.

…替通xx/12/2816:...鹽酸帕羅西汀片(20mg*14片)

口服

楊艷xx/1/7….10mg

1

qn

未停止長期106774...

普

通xx/12/2816:...奧氮平片(奧蘭之)(5mg*20片)口服

楊艷xx/1/7..

xx/1/8….5mg1qn未停止長期

107058…普通xx/1/216:28:…鹽酸曲馬多片(50mo*24)口服

張麗50mg

1q12h未停止長期

107329…普通xx/1/710:51:…呋塞米片(20mg*100)

口服

張圖xx/1/8….20mg

1

qd未停止長期107329….普通xx/1/710:51:….螺內(nèi)西片(20mg*100)口服

張麗xx/1/8.….20mg

1

未停止高跌倒風(fēng)險的藥物醫(yī)囑醫(yī)矚查詢

數(shù)據(jù)姓名：xx

住院號碼：xx醫(yī)囑顯示易跌倒藥物的警示標(biāo)識，提高跌倒評分準(zhǔn)確率—

—

工作完成情況患者bid秋天早晚室內(nèi)外的溫度和濕度相差較大，氣溫突降時期呼吸道黏膜的抵抗下

慧能的

章

—

試□廣-的

言

出試學(xué)文千寫出這樣共

m主管護(hù)師余慧為大家?guī)怼兜沟姆?/p>

范》知識講座，針對老年人及行動障礙的

人群，詳細(xì)講解了護(hù)欄、扶手、防滑鞋、

防滑墊、拐杖、輪椅等輔助器使用；并強(qiáng)調(diào)照顧者及家屬對風(fēng)險的關(guān)注度，正確輔

助或引I導(dǎo)患者遠(yuǎn)離跌倒，遠(yuǎn)離風(fēng)險。健康直播：跌倒的防范四“l(fā)l學(xué)

就口

6123:38×醫(yī)患攜手，共筑健康

門診候診處視頻滾動播放—

—

工作完成情況降，細(xì)菌、病毒可趁虛而入，因此也楚流患者發(fā)生后上報

·

討論時間：1-10天·

參與人員：科內(nèi)人員(護(hù)

理為主)·

討論結(jié)果：科內(nèi)知曉質(zhì)量與安全

工作完成情況——追蹤跌倒不良事件處理流程；·

上報人員：發(fā)生病區(qū)；·

上報時間：發(fā)生4小時內(nèi)

·

知曉人員：護(hù)理部+不良事件管理者+科內(nèi)人員·

分享時機(jī)：月護(hù)理運營會·

查找：護(hù)士長郵箱·

分享受眾：護(hù)士長提交不良事件平臺

/護(hù)理部發(fā)生跌倒不良事件科內(nèi)討論、整改上報不良事件歐倒不良事件匯總表(xx1-6)級剛

分

的95深號科車住載號姓名世傷者E燈年題發(fā)生日稱Y生時

薄絲過隨來c衛(wèi)

中心scatou大者女203011323社薩交

(5省

序病區(qū)床號科案住院號姓名愛傷者性別年齡發(fā)生日群發(fā)生時

間斷經(jīng)過臨被到分析討論間急林:601t-另0230012234事

項醉試黃區(qū)加途料2001E+00靈世君惠者勇5xx426027醋酒外傷A07

四頭外傷1小葉人度，人院葉面保折五

狀。舌雙側(cè)向部揮底HRS2分，查CT示，頭想米尾明器8

三

土

皿

最

立

，

1

4

￥

么

重

區(qū)

顯無一顧己光成不佳很例者

.在工經(jīng)cA415公衛(wèi)中

心60011371王依地家屬子男76xx5102018種結(jié)核患省老婆在衛(wèi)生間沈愛時，不情清倒，理生命體征平卷

左墮麻木，行動灘，E聯(lián)京兒子，協(xié)動送往地診科診新三吸已克戲科s045966還*72000217740左題發(fā)青尤您省女性

10陳日配性木，保有倒頭部提3100內(nèi)科50151097蘭

天惠者女xx515180慢竹腎旺病

6麗、接區(qū)

病.下妝動

樣證化閉商些電省長鞋百這管心可電著,力下

左定燙

傷伴感染，豆碳告病重配合板近期血植不德一般

情況蘭夜間無家屬陽伴、如床法陽所致去需大便，進(jìn)門

屬突然摔倒，訴有下放疼痛明里NRS評分6分立即報告醫(yī)生，測BP148/91mnhg.心季82次/分。呼吸20次/分

山粉22B=mo/L取系家院.妥善安進(jìn)旭行×域示：右腔

黃上段背野。剛皿，右段背中下段骨折內(nèi)固定術(shù)后。左股

骨頸基商部可疑道亮影：兩下股血置做多發(fā)將化，需科會

診予右下狂石青外黑定家屬對悉者病情有所大班，對處

捷排寫無異鎮(zhèn)骨新三級已完成門女20001740病

人樓往梯時姓

過11同資傷國62153078至男xxs2二50生下血不E國人證護(hù)士花B通創(chuàng)2兩側(cè)

部綠多cA2A|3必衛(wèi)中500124要者女67xx63108肝性精病、肝硬化失代償明電職陜計算力定向萬，

反應(yīng)退鈍對答不切題，家屬在床務(wù)端護(hù)、兩邊床欄便間，0020運視病房

患省安靜臥床休患中。1:08分從床上跌下?？贓粘族有

出血，世中，右躲蓋有激青。生命體征平排立即報告區(qū)

生，醫(yī)囑子0PN3260m口、并加強(qiáng)家畫防級倒宜教

效全抑傷一破已

黨3誤頭5復(fù)查頭早

建

議況

可

1

3

三選不cA2A6公衛(wèi)中

心50160526王士酒患者男7xx6031400發(fā)熱患者在家屬跑間下在6號CT進(jìn)行增強(qiáng)檢查，在等待過樣中

由家屬陪間去上質(zhì)所.回來地中無通團(tuán)情況下拌例煙告如性面人員，并子進(jìn)行頭段CT檢面質(zhì)示太筑明異常。外傷三級已克圾1783心林60085378蘋荷邪者20037自心病者于下_地石學(xué)廠執(zhí)到珠件征穩(wěn)已發(fā)理和源生臥床體息GA2A公衛(wèi)中心so012430林彩者女2022651810肝性腦病。肝硬化失代他期愿省種志商病.計算力犀礙，定向力減證，在家屬排扶下

到衛(wèi)生間解大便，便后自行走到病房門，在走院上不慎

跌倒致右側(cè)眼角處外傷傷口約3cm.口腔內(nèi)有出血，蓄

腳大片藍(lán)國，左手小指外傷出血，行急CT左手小摘軟組

織顏傷.左手小指中節(jié)拆骨近端骨纖可疑。兩何基庭節(jié)區(qū),平卵圖中心多發(fā)腔施灶(敏前迪展):右側(cè)班常常酒改

空考家骨許地異常增滋癥。兩的火癥(較前進(jìn)展)兩

種下葉星積性收空(斷出現(xiàn)；右種上葉口段阿膜下結(jié):左師上葉狗換下點就鋼化灶心旺增大心西牌鋼

化主動脈及冠狀動他鈣化：胸度梁停脈、奇醉練

高醇棟、副平奇靜脈多發(fā)形標(biāo)生強(qiáng)。肝硬化：族處，霄底

獎族甜靜林進(jìn)蛋：牌臟歌如、掉區(qū)軟組織腫塊5(副

牌?種植腳2:量少量滲二影：右肝鈣化灶：左請置

腫：腹脫積液(新出現(xiàn))。聯(lián)樓及型續(xù)勤然間隱模幅

正土右退上監(jiān)外量予N透劍會外傷二級己完或7168s=味者72004175術(shù)口性首首貞耐世上排倒在地14屬啟伴上G44388衛(wèi)中s15s男xx4241317a發(fā)性屏

京陽廚多藥

(利續(xù)單料2acr-常、血榴52-L予以臥床休旦，吸氧，需養(yǎng)文熱臨?|6位生—

—

工作完成情況回顧跌倒不良事件，進(jìn)行匯總分析患者l序號病區(qū)床號科室住院號姓名隱患者性別年齡發(fā)生日期發(fā)生時間診斷經(jīng)過分析討論114A18泌尿外科50156064鮑*患者男72xx.7.128:15膀胱癌患者左右腎造瘺管攜帶，無家屬陪同，幫其訂餐，訴飯給狗都不要，因飯菜質(zhì)量到護(hù)士站大

吵大鬧，垃圾痰液隨地亂扔，及不配合，常離院外屮時問軌力名次聯(lián)玄定屈

稱人在上已完成212B30骨科50065121虞荷秋患者女69xx.7.1518:231.腰椎間盤突出伴

椎管狹窄斜前方入路腰1-5椎間盤切除術(shù)減壓椎間植骨融合術(shù)術(shù)后第十三天，腰圍保護(hù)，在家屬保護(hù)

下行走，單獨時靠墻壁行走，夜間無陪人，私已完成312B33骨科50163950許恩友患者男66xx.7.1518:331.腰椎間盤突出伴

椎管狹窄腦梗塞支架術(shù)后2月余，行走不穩(wěn)，夜間無家屬陪伴，使用單拐下地，已反復(fù)告知病人需要

家屬陪同，反饋家屬沒空，存在很大的安全隱已完成416B11消化內(nèi)科50165017馮言娟患者女78xx.7.1821:20胃炎，消

化道出血患者因解黑色糊狀便，伴乏力入院，面色蒼白，入院血色素58g/L,患者存在癡呆癥狀，

交流障礙，拒絕吸氧，會不自覺起床，存在墜已完成—

—

工作完成情況

·跌倒隱患事件管理流程質(zhì)量與安全跌倒隱患事件質(zhì)量與安全

工作完成情況——建立潛在事件警示及預(yù)處理提交跌倒極高風(fēng)險患者會診+潛在不良事件跌倒小組24

小時內(nèi)會診追蹤措

施落實追蹤患者結(jié)局月總結(jié)學(xué)習(xí)會·

時間：每月最后一個星期三中午·

地點：16A示教室·內(nèi)

容

：①追蹤上月工作計劃；②反饋本月跌倒事件發(fā)生情況；③反饋本月檢查情況；④制定下月工作內(nèi)容。—

—

工作完成情況學(xué)習(xí)與成長預(yù)防跌倒宣教02/0159平生間使用規(guī)范fd19fd8b13036fafc278b8c16568e3180:00:00

0:0025宣傳組

什么樣的鞋子最防制作宣傳視頻和宣傳手冊—

—

工作完成情況學(xué)習(xí)與成長內(nèi)人數(shù)/

的不m密會的率分不

*LG

0

開·

窗

頭

臟

千

或新:

?FAEA

G

h足

·地干量1眼

*

湖

環(huán)s

e蝦a0·窗

欄、眼s工

用

基1織158R

并1附

人

締

卡65%0.70中

中sul頭解按器eaea0A話使對的*具0.00n0中nes,叫2.解干4及處12者人4無a0跌倒督促檢查班6月路橋醫(yī)院xx醫(yī)院7

月8月一9

月10月11月12月xx.1月備注：每月25號之前完成病房檢查，并總結(jié)分析。(因路橋醫(yī)院科室少，相對檢查次數(shù)較多》

當(dāng)月中如有跌倒上報科室需每周檢查。

?二、檢

查

反

饋：檢查覆蓋全院病房，其中問題如無陪人、患者知曉率低、陪人楂卡槽未卡等現(xiàn)象，還有這個

季度出現(xiàn)頻率高于上季度的是：①跌倒告知書簽字兩院區(qū)不統(tǒng)一。②床邊雜物多，思者進(jìn)出存在安全隱思。③走廊扶手占位④移動車未剎車三、任務(wù)分配：序號項目負(fù)

責(zé)

人完成日期1?每月分配重點檢查內(nèi)容7.20本

艸

此松

本—

—

工作完成情況學(xué)習(xí)與成長督查組住

院

患

者

跌

倒

危

險

因

素

分

析

一1.患者因素：1.年齡2.疾病因素：高血壓、糖尿病、腦梗死后遺癥、

冠心病等在發(fā)病時者都會令患者有眩暈感，使之失去平衡而跌倒；還有

眼音部疾病，例如白內(nèi)障、青光眼等會影響患者視力而增加跌倒的風(fēng)險。

3.生理因素：女性絕經(jīng)絕經(jīng)后此激素水平下降，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代

償性骨質(zhì)增生，也容易引起跌倒。4.心理因素：心情焦慮、急躁，表

現(xiàn)為力不從心，過于自信或感覺無助，對防跌倒措方施依從性不高，獨

自行動而發(fā)生跌倒2.管理因素：醫(yī)院管理層對防跌倒措施重視不多，地面潮濕、廁無

防滑倒提示和無防滑墊，年老體弱患者無坐便椅及沐浴椅使用，人力

資源不足或低年資護(hù)士對跌倒風(fēng)險的認(rèn)識不足等。(病房公共衛(wèi)生間無扶手)3.

環(huán)境因素：患者入院后，對環(huán)境不熟悉，地面潮濕、光線不足、

病房物品擺放無序等，者都是導(dǎo)致患者意外跌倒的因素。床邊是患者跌

倒發(fā)生率最高的地點，其次是廁所。4

.

陪護(hù)因素5.藥物因素：許多藥物會影響患者行為、精神、步態(tài)、平衡，增加患者跌倒的概率。如散瞳藥、降壓藥、降血糖藥、抗精神病藥、麻酉卒止痛藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、利尿藥等，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻百卒鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)為是跌倒的顯著危險因素。使用鎮(zhèn)靜類藥物，跌倒后中重度損傷的風(fēng)險更大。用藥種類越多，發(fā)生跌倒的危險性越大。(

我完跌倒評估量表中高危跌倒藥物未包括降糖藥，針對糖尿病患專家組預(yù)防住院患者跌倒追蹤管理方法1追蹤管理小組成立：追蹤小組中的成員主要是由責(zé)任護(hù)士、跌倒管

控護(hù)士、護(hù)士長所組成，其主要負(fù)責(zé)分析科內(nèi)出現(xiàn)跌倒的因素，并實施反饋和追蹤，制定相關(guān)的整改措施。2.跌倒原因的分析：追蹤管理小組對相關(guān)的文獻(xiàn)查閱，對以往的病例

進(jìn)行查閱，通過魚骨圖來查找跌倒的原因，從患者因素、環(huán)境因素、

管理因素、陪護(hù)等進(jìn)行出發(fā)，分析跌倒發(fā)生的因素。3.追蹤管理方法的制定：e3.1-級追蹤：①護(hù)士長每周對3-5例患者追蹤，對護(hù)士的跌倒風(fēng)險評

估及措施落實情況進(jìn)行檢查，若在檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)2名及以上護(hù)

理人員存在落實不良的情況，則對所有護(hù)理人員實施系統(tǒng)的追蹤，并對跌倒風(fēng)險的相關(guān)防范意識和措方施落實情況檢查，同時實施系統(tǒng)化的

培訓(xùn)。②跌倒事件發(fā)生后，小組對不良事件上報，對相關(guān)的危險因素

分析和匯總。③小組成員每月均采用魚骨圖來對科內(nèi)患者出現(xiàn)跌倒的

因素進(jìn)行分析，可從流程、制度、檢查、執(zhí)行、整改、反饋、落實及

成效等方面進(jìn)行質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。(跌倒高危科室可每周)④小組每

個月底均實施管理效果的評價，對其不達(dá)標(biāo)的原因分析，并上報，進(jìn)

行下一輪的整改。3.2二級追蹤：①對跌倒子頁防信息系統(tǒng)建立，采用跌倒評估記錄單評

價患者的跌倒風(fēng)險，若其跌倒危險評分在14分以上，則重點實施監(jiān)護(hù)，—

工作完成情況學(xué)習(xí)與成長查找文獻(xiàn)—改進(jìn)組評估策略：(1)跌倒風(fēng)險評分2-3分，每預(yù)防跌倒呈動態(tài)

周重新評估1次：跌倒風(fēng)險評分4分以連續(xù)性，保障患

上，每周重新評估2-3次者安全(2)因用藥、病情變化、特殊檢查、手術(shù)等及時再評估教育預(yù)防策略：護(hù)士針對篩查的危險因加強(qiáng)陪侍人安全素，向陪侍人交代注意事項，采取標(biāo)準(zhǔn)意識

化健康指導(dǎo)強(qiáng)化執(zhí)行策略：更換陪侍人/離開患者時通知責(zé)任護(hù)士跌強(qiáng)化執(zhí)行策略：加強(qiáng)高危時間段對病及時發(fā)現(xiàn)患者的

房、衛(wèi)生間等高危地點的巡視觀察、協(xié)病情變化，解決轉(zhuǎn)

評估(使用修訂后跌例風(fēng)險評估表)入時2采取標(biāo)準(zhǔn)化防范措施根據(jù)評分結(jié)果將跌倒風(fēng)險人群分為四

風(fēng)險因素個等級：低危、中危、高危、特高危，其中高危以上患者需24h內(nèi)上報護(hù)理部教育預(yù)防策略：按照不同等級實行相應(yīng)起到告知、警示

的預(yù)防措施，對于低?；颊撸差^懸掛作用，提高患者

*防跌倒”標(biāo)識，采取標(biāo)準(zhǔn)化健康指導(dǎo)。及家屬的知曉率進(jìn)行口頭安全告知：中?；颊咴诖嘶A(chǔ)和依從性，預(yù)防

上注意對患者的觀察并協(xié)助生活護(hù)理，患者跌倒注重防范措施的落實，進(jìn)行書面安全告知：高?；颊咴谥恤~患者的基礎(chǔ)上加強(qiáng)教育預(yù)防策略：將住院期間的重點項目做好出院指導(dǎo)，范措延續(xù)至居家，如防滑、扶手等安全設(shè)施強(qiáng)化