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文檔簡介

患者病情麻醉風險手術風險PerioperativeRisk1.要素構成局麻與全麻之間無明顯差別麻醉各期均可發(fā)生*（2）麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率*（1）麻醉并發(fā)癥涉及三個方面責任心responsibility

診斷評估治療監(jiān)測How:Plan——do——control——action準備——實施——調控——矯正實施工作流程思考與動態(tài)適應、動態(tài)決策排除最壞的情況及早尋求幫助（避免過度自信）持續(xù)保持對簡單刺激的警惕（四）提高醫(yī)療質量的安全文化責任心（愛心、信心、耐心）臨床醫(yī)學與麻醉學緊密結合應急能力培訓借鑒式學習受過培訓的醫(yī)師是最好的監(jiān)護儀（五）提高防范不良事件的能力自助、人助、天助評估麻醉難點

小兒、體重低腫瘤巨大（雙胸腔3/4）呼吸困難：煩躁不安、紫紺低氧血癥：PaO260mmHg（誤證為靜脈血）

氣管插管條件尚可，不能保證插管遠端的正常通氣低氧狀態(tài)不配合清醒插管拒絕局麻下建立體外循環(huán)胸引治療

左第6肋腋后線試穿，置入22G單腔深靜脈導管，

36h引流黃色膠狀液體約1700ml，肺功能明顯改善。

同時液體治療，防止復張性肺水腫。胸引前胸引后麻醉誘導坐位，七氟烷吸入誘導平臥，SpO2降至80%，心率降至80次/分，立即行氣管插管，阻力大，不能通氣坐位，立即胸引吸出200ml后，通氣和SpO2

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