FISH技術(shù)檢測(cè)子宮頸上皮細(xì)胞hTERC基因擴(kuò)增的臨床應(yīng)用研究-課件幻燈

鄭州大學(xué)一附院?jiǎn)逃癍h(huán)

1234衛(wèi)生部2007年課題（WKJ2007-3-001）5★課題負(fù)責(zé)人：北京大學(xué)魏麗惠教授★課題參加單位：全國(guó)36家醫(yī)院★鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院首批參加的醫(yī)院之一，負(fù)責(zé)人為喬玉環(huán)教授6研究背景7持續(xù)性HPV感染細(xì)胞分化失調(diào)控宮頸上皮內(nèi)瘤變CINCIN1CIN2CIN3宮頸癌

Normal865%自行消退20%持續(xù)存在15%進(jìn)展CINⅠ的轉(zhuǎn)歸？？91宮頸癌前病變和早期宮頸癌的有效篩查2本領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)

10液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）高危型HPV-DNA檢測(cè)11TCT敏感性低（55%-75%）重復(fù)性差

HPV敏感度高陽(yáng)性預(yù)測(cè)值低，大多HPV陽(yáng)性患者自然轉(zhuǎn)陰

需要尋找新的有效檢測(cè)指標(biāo)或手段

12人類染色體末端酶（hTERC）基因13cc.ppt14資料與方法15研究對(duì)象

2007.09～2008.11宮頸病變120例120.ppt慢性宮頸炎33例CIN70例cin.ppt宮頸癌17例

年齡18～56歲，平均年齡37.4±7.3歲16研究方法

熒光原位雜交（fluorescenceinsituhybridization，F(xiàn)ISH）GLPTERC/CSP3探針由北京金菩嘉醫(yī)療科技有限公司提供，按探針試劑盒說(shuō)明進(jìn)行操作

17結(jié)果分析hTERC探針：GLP探針，標(biāo)記紅色熒光對(duì)照探針：CSP3探針，標(biāo)記綠色熒光正常細(xì)胞判斷：?jiǎn)蝹€(gè)間期細(xì)胞紅色及綠色信號(hào)各2個(gè)異常細(xì)胞判斷：紅色信號(hào)大于2個(gè)，且綠色信號(hào)不少于2個(gè)為hTERC基因擴(kuò)增異常細(xì)胞18結(jié)果判定19統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，各組計(jì)數(shù)資料結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)及Fisher確切概率法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。20結(jié)果2122病變病理例數(shù)(n)hTERC基因擴(kuò)增結(jié)果統(tǒng)計(jì)量值及P值陽(yáng)性數(shù)陽(yáng)性百分比慢性宮頸炎33618.19%χ2=41.415P=0.000CIN114214.29%CIN217635.29%CIN3392871.79%宮頸癌171694.12%2324TCT25hTERC基因擴(kuò)增2627高危型HPV-DNA檢測(cè)2829301hTERC基因擴(kuò)增在宮頸癌的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，在一定程度上可反映宮頸病變的惡性程度2FISH檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞hTERC基因擴(kuò)增對(duì)診斷宮頸高度病變具有較高的敏感度和特異度，可彌補(bǔ)目前宮頸癌篩查中的不足結(jié)論31國(guó)內(nèi)外學(xué)者也取得了相似的結(jié)論32國(guó)外AmJPathol,2003,

33hTERC檢測(cè)臨床意義(AJPApril2005,Vol.166,No.4)34TBS分級(jí)正常/炎癥ASCUSASC-HLSILHSILTERC基因擴(kuò)增發(fā)生率（%）4.613.528.625.287.7病理分級(jí)正常/炎癥CIN1CIN2CIN3原位癌TERC基因擴(kuò)增發(fā)生率（%）4.27.369.285.195.7IGCS2008會(huì)議報(bào)告，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)報(bào)道351宮頸癌篩查、早期診斷的新途徑和手段

2探索預(yù)測(cè)CIN發(fā)展到宮頸癌的新手段

3迎來(lái)宮頸癌防治領(lǐng)域的又一次飛躍

hTERC基因36專家點(diǎn)評(píng)hTERC基因37CINⅠ的處理

——北京大學(xué)人民醫(yī)院魏麗惠教授38隨訪（涂片、HPV）≥Asc-us或HPV（+）連續(xù)二次涂片（-）HPV（-）合并宮頸糜爛等陰道鏡檢每年隨診物理治療LEEPCIN1持續(xù)CIN1消退進(jìn)展CIN2/3TERC（－）TERC（＋）陰道鏡檢查結(jié)果滿意CINⅠ的處理39陰道鏡不滿意的CIN1患者的處理陰道鏡檢查不滿意診斷性切除孕期，青春期隨診動(dòng)態(tài)觀察TERC（＋）TERC（－）40

陰