體溫的繪制資料教程

體溫單的繪制一、體溫單的內(nèi)容體溫單排列在住院病案的首頁記錄內(nèi)容：體溫、脈搏、呼吸的曲線血壓、體重、出入液量、特殊治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、死亡等體溫單的結(jié)構(gòu)

1.眉欄2.體溫、脈搏、呼吸曲線的繪制3.底欄體溫單用于記錄患者的體溫、脈搏、呼吸及其他情況一、體溫單的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：用途：二、體溫單的填寫（一）眉欄日期2010.12.28293031

2011.1.123住院日數(shù)1234567手術(shù)日期手術(shù)（1）12345姓名李偉

科別呼吸內(nèi)科入院日期2010年12月28日

病床15

住院號000789如果是出現(xiàn)轉(zhuǎn)月填寫月日第一頁第一天必須有年月日住院日數(shù)住到哪天就寫到哪天為止第二頁開始，每頁的第一日均要寫月日體溫單的繪畫要求清晰，點圓線直，點線分明，大小粗細、顏色深淺一致，卷面清潔。1820202218二、體溫單繪制要求（二）入院時間在40~42℃之間相應時間欄內(nèi)填寫時間一個字填一格，不能跨行。時間4812481248124812體溫入手轉(zhuǎn)出死院術(shù)科院亡九十十十二時四時三十十時二時一分十十時分分42℃41℃40℃1、體溫：口溫：

腋溫：肛溫：各種生命征的符號時間481248124812481248124812呼吸脈搏體溫402035℃804037℃603036℃1005038℃體溫曲線③高熱物理降溫措施實施后，一般30分鐘后測體溫，以“”表示，并用紅虛線與降溫前的溫度相連，再之后的溫度與降溫前的溫度相連。每大格1℃，分為5小格2、脈搏：脈搏：心率各種生命征的符號若體溫與脈搏重疊：住院日期123時間481248124812481248124812呼吸脈搏體溫408037℃5010038℃6012039℃第一天8點：98

12點：96

16點：102

20點：100

第二天8點：112

12點：100

16點：106

20點：110脈搏曲線每大格20次/分，分為5小格④脈搏短絀時，以“”表示心率，“”表示脈搏，兩者之間用紅色直線填滿3、呼吸：各種生命征的符號時間481248124812481248124812呼吸脈搏體溫204035℃306036℃呼吸的繪制大、小便的記錄當大便、尿液以24小時為單位記錄，填寫在體溫單相應的欄內(nèi)（3）小便未解用“0”表示，導尿用“c”表示。若需記錄24小時尿量時，用數(shù)字記錄，計量單位為“mL”。01800/c（1）大便已解填寫次數(shù)，未解填寫“0”，大便失禁和假肛，均用“※”表示（2）灌腸用“E”表示。①“0/E”表示灌腸后無大便；②“1/E”表示灌腸后大便1次；③“1，2/E”表示灌腸前有1次大便、灌腸后又有2次大便。20※1，1/E5001000底欄填寫患者如果有藥物過敏史，應在體溫單首頁相應欄目內(nèi)用紅墨水筆填寫過敏藥物名稱。多種藥物過敏時，可依次填寫。體重、BP、出入量等的記錄用藍筆記錄體重、BP、出入量出入量應當按醫(yī)囑記錄24小時出入總量，填寫在相應欄目內(nèi)血壓、體重應當按醫(yī)囑或護理常規(guī)測量并記錄，每周至少1次。用紅筆記錄藥物過敏52110/85因病情不能測量體重時，分別用”平車“或”臥床“表示2000220015001300青霉素(+)TAT（—）大便（次）10102/E1

※尿量（ml）12001000900800110010001200入水量（ml）500120015002000250020001500血壓（mmHg)130/80128/86120/90134/92126/88120/80130/84體重（kg）60身高（cm）170藥物過敏青霉素（+）普魯卡因（—）其它其它內(nèi)容完整版第1頁注意病人入院時應測生命體征，并且有體溫，脈搏、呼吸的繪制以及血壓、體重的記錄眉欄、40~42℃之間，以及底欄的記錄，要求同色的筆，（藍或黑色）體溫、脈搏、呼吸應同步測量并記錄1820202218作業(yè)：3床病員張一平（住院號0314233）于2012.4.25日上午8：20入泌尿外科進行住院治療，入院生命征：T：37.4℃P:82R:22Bp:114/80體重：70kg當日做青霉素皮試，呈陰性，于次日晨8點進行手術(shù)，10：20返回病室，術(shù)后常規(guī)測量生命征.所測生命征

4︰008︰0012︰0016︰0020︰0024︰00

TPRTPRTPRTPRTPRTPR（1）37.4822237.5822237.3842137.18216(2)37.0761837.2802238.3902438.08820(3)39.31082440.21122839.41042939.41023139.210234(物降)39.0(心率)116112118

(4)39.41003039.7963039.7982139.2982138.19819118116110104(5)37.3832037.18019(6)36.8801836.98218(7)36.57618