冷傷綜合征的護(hù)理

冷傷綜合征的護(hù)理一、冷傷綜合征的定義與分類1.定義冷傷綜合征是指新生兒由于寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等多種原因引起的體溫過低及多器官功能損害的綜合征。2.分類輕度冷傷：體溫在3035℃之間，皮膚硬腫范圍小于50%。中度冷傷：體溫在2530℃之間，皮膚硬腫范圍在50%75%之間。重度冷傷：體溫低于25℃，皮膚硬腫范圍大于75%，常伴有器官功能衰竭。二、冷傷綜合征的發(fā)病機(jī)制1.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟新生兒特別是早產(chǎn)兒，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力差，容易導(dǎo)致體溫下降。2.體表面積相對(duì)較大新生兒的體表面積與體重的比值較大，散熱快，容易在寒冷環(huán)境中失去熱量。3.能量?jī)?chǔ)備不足新生兒尤其是早產(chǎn)兒，體內(nèi)棕色脂肪含量少，產(chǎn)熱能力有限。4.寒冷刺激環(huán)境溫度過低、保暖措施不當(dāng)、暴露在寒冷環(huán)境中時(shí)間過長(zhǎng)等，都會(huì)使新生兒散熱增加，體溫降低。5.疾病因素早產(chǎn)、感染、窒息、先天性畸形等疾病，可影響新生兒的代謝和血液循環(huán)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能障礙，容易發(fā)生冷傷。三、冷傷綜合征的臨床表現(xiàn)1.體溫低下新生兒體溫常低于35℃，嚴(yán)重時(shí)可低于30℃。2.皮膚硬腫皮膚和皮下脂肪變硬、水腫，觸之有橡皮樣感覺。硬腫部位多見于下肢、臀部、面頰及上肢。3.器官功能損害心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)心率減慢、心音低鈍、血壓下降等。呼吸系統(tǒng)：呼吸減慢、呼吸暫停。消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)腹脹、嘔吐、拒乳等。泌尿系統(tǒng)：尿少或無尿。神經(jīng)系統(tǒng)：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷等。四、護(hù)理評(píng)估與診斷1.護(hù)理評(píng)估詳細(xì)的病史采集：了解新生兒的出生情況，包括胎齡、體重、分娩方式、有無窒息史；詢問環(huán)境溫度、保暖措施；了解新生兒的喂養(yǎng)情況等。癥狀評(píng)估：測(cè)量體溫，觀察皮膚硬腫的部位、范圍和程度；觀察新生兒的呼吸、心率、血壓、神志、反應(yīng)、吃奶情況等。實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估：及時(shí)查看血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治龅葯z查結(jié)果，了解有無感染、低血糖、酸中毒、低氧血癥等情況。家庭支持評(píng)估：評(píng)估家長(zhǎng)的心理狀態(tài)和對(duì)疾病的認(rèn)知程度，了解家庭的經(jīng)濟(jì)狀況和照顧能力。2.護(hù)理診斷體溫過低與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、保暖措施不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。皮膚完整性受損與皮膚硬腫、血液循環(huán)不良有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與拒乳、消化功能紊亂有關(guān)。潛在并發(fā)癥：休克、DIC、肺出血等。焦慮與家長(zhǎng)對(duì)新生兒病情的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理措施1.復(fù)溫對(duì)于輕度冷傷的新生兒，可采用緩慢復(fù)溫法，將新生兒放入預(yù)熱至2628℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至體溫恢復(fù)正常。對(duì)于中重度冷傷的新生兒，采用快速?gòu)?fù)溫法，將新生兒放入比其體溫高12℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.51℃，在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。在復(fù)溫過程中，要密切監(jiān)測(cè)新生兒的體溫、心率、呼吸等生命體征，避免復(fù)溫過快導(dǎo)致的不良反應(yīng)。2.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和損傷。按摩硬腫部位，促進(jìn)血液循環(huán)，但要注意動(dòng)作輕柔。觀察皮膚顏色、溫度和硬腫的變化，如有破損及時(shí)處理。3.合理喂養(yǎng)能吸吮的新生兒，盡量母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。不能吸吮的新生兒，可通過胃管或靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持。監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。4.預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理人員接觸新生兒前后要洗手。保持暖箱清潔，定期消毒。遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防和治療感染。5.密切觀察病情每12小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等。觀察皮膚硬腫的變化，記錄硬腫的范圍和程度。觀察有無出血傾向、呼吸暫停、抽搐等并發(fā)癥的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入量，包括喂奶量、尿量、大便量等。6.心理護(hù)理向家長(zhǎng)解釋冷傷綜合征的病因、治療方法和預(yù)后，緩解家長(zhǎng)的焦慮和恐懼。鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與護(hù)理，給予新生兒更多的關(guān)愛和支持。六、案例分析現(xiàn)病史、診斷治療：患兒，男，早產(chǎn)兒，出生體重2000g，出生后3天因保暖不當(dāng)出現(xiàn)體溫過低，體溫32℃，全身皮膚硬腫，范圍約60%，反應(yīng)遲鈍，吃奶差。實(shí)驗(yàn)室檢查提示低血糖、酸中毒。診斷為中度冷傷綜合征。立即放入暖箱中快速?gòu)?fù)溫，給予靜脈輸注葡萄糖糾正低血糖，改善循環(huán)，預(yù)防感染。護(hù)理：復(fù)溫期間，每30分鐘測(cè)量一次體溫，觀察體溫變化。按摩硬腫部位，每次1520分鐘，每天34次。胃管喂養(yǎng)時(shí)，注意奶液的溫度和速度，避免嗆奶。密切觀察患兒的呼吸和心率，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。向家長(zhǎng)講解復(fù)溫的重要性和護(hù)理要點(diǎn)，讓家長(zhǎng)了解患兒的病情?，F(xiàn)病史、診斷治療：患兒，女，足月順產(chǎn)，出生體重2500g，出生后5天因感染出現(xiàn)體溫下降，體溫30℃，皮膚硬腫范圍約40%，伴有呼吸暫停。診斷為輕度冷傷綜合征合并感染。將患兒放入暖箱中緩慢復(fù)溫，給予抗感染治療，糾正酸中毒。護(hù)理：復(fù)溫過程中，每小時(shí)測(cè)量一次體溫