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文檔簡介
病原學特征A組乙型鏈球菌產(chǎn)生的毒素與酶類紅疹毒素(erythrogenictoxin)能致發(fā)熱和皮疹,影響T細胞功能鏈激酶(streptokinase)擴散因子透明質(zhì)酸酶(hyaluronidase)能溶解組織中的透明質(zhì)酸,利于細菌擴散溶血毒素分為“O”和“S”,可溶解白細胞和血小板,對心臟有毒害流行病學流行病學傳染源病人和帶菌者傳播途徑
空氣飛沫傳播為主破損皮膚及產(chǎn)道易感人群
人群普遍易感流行病學流行特征全年發(fā)病冬春季多見各年齡組均可發(fā)病5~15歲高發(fā)年齡組近年發(fā)病趨于輕型化原因-早期應用抗生素-鏈球菌變異-人體抵抗力增強發(fā)病機理主要病理損害化膿性病變鏈球菌粘附于粘膜上皮細胞,進入組織引起炎癥,在透明質(zhì)酸酶、鏈球菌、溶血素作用下,炎癥擴散引起組織壞死中毒性病變紅疹毒素進入血液,引起皮疹及全身中毒癥狀如發(fā)熱、頭痛、休克
變態(tài)反應病變少數(shù)病人出現(xiàn)急性腎小球腎炎、風濕性心肌炎、風濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)潛伏期1~7d,平均2~3d典型病例起病急驟,主要有發(fā)熱、咽痛、全身彌漫性紅疹三大臨床特征普通型猩紅熱
發(fā)熱
39℃,頭痛,全身不適、食欲不振
咽峽炎咽痛、吞咽痛,局部充血、膿性分泌物皮疹發(fā)熱后第2天出現(xiàn),全身彌漫性鮮紅色皮疹,疹后脫屑皮疹皮疹線狀疹(Pastia線)疹后脫屑草莓舌楊梅舌特殊類型猩紅熱輕型膿毒型中毒型外科型或產(chǎn)科型診斷與鑒別診斷診斷
流行病學史臨床表現(xiàn)
實驗室檢查-血象-尿液-細菌學檢查
鑒別診斷
金黃色葡萄菌感染藥物疹風疹麻疹治療治療一般治療
急性期臥床休息,呼吸道隔離,注意口腔衛(wèi)生病原治療首選青霉素,400-800萬IU,每日2-4次,療程7~10d;兒童10~20萬IU/(Kg·d
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