關(guān)于擔(dān)保失信被執(zhí)行人申請解封醫(yī)??ǖ恼埵綺第1頁
關(guān)于擔(dān)保失信被執(zhí)行人申請解封醫(yī)??ǖ恼埵綺第2頁
關(guān)于擔(dān)保失信被執(zhí)行人申請解封醫(yī)保卡的請示_第3頁
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關(guān)于擔(dān)保失信被執(zhí)行人申請解封醫(yī)??ǖ恼埵竞贤幪枺篲______________________甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條協(xié)議背景與目的a.甲方因擔(dān)保失信被執(zhí)行人,導(dǎo)致其醫(yī)保卡被凍結(jié)。b.乙方作為甲方指定的代理人,負責(zé)協(xié)助甲方申請解封醫(yī)???。c.雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,達成本協(xié)議。第二條協(xié)議內(nèi)容a.乙方承諾將按照甲方提供的資料,積極協(xié)助甲方申請解封醫(yī)??ā.甲方應(yīng)提供真實、完整、有效的相關(guān)資料,以便乙方進行申請。c.乙方在申請過程中,如遇政策調(diào)整或特殊情況,應(yīng)及時通知甲方。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)a.甲方權(quán)利:①甲方有權(quán)要求乙方按照協(xié)議約定,積極協(xié)助申請解封醫(yī)???。②甲方有權(quán)監(jiān)督乙方的工作進度,并提出合理建議。③甲方有權(quán)要求乙方在協(xié)議期限內(nèi)完成申請工作。b.甲方義務(wù):①甲方應(yīng)提供真實、完整、有效的相關(guān)資料,以便乙方進行申請。②甲方應(yīng)積極配合乙方的工作,及時回復(fù)乙方詢問。③甲方應(yīng)承擔(dān)因提供虛假資料而導(dǎo)致的后果。c.乙方權(quán)利:①乙方有權(quán)要求甲方提供真實、完整、有效的相關(guān)資料。②乙方有權(quán)要求甲方在協(xié)議期限內(nèi)完成申請工作。③乙方有權(quán)拒絕甲方提出的無理要求。d.乙方義務(wù):①乙方應(yīng)按照協(xié)議約定,積極協(xié)助甲方申請解封醫(yī)???。②乙方應(yīng)確保申請過程中的信息保密。③乙方應(yīng)定期向甲方匯報工作進度。第四條協(xié)議期限a.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為______個月。第五條違約責(zé)任a.如甲方違反本協(xié)議約定,乙方有權(quán)解除協(xié)議,并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。b.如乙方違反本協(xié)議約定,甲方有權(quán)解除協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。第六條爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。第七條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密負有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意,任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或?qū)Ψ缴虡I(yè)秘密。第八條其他a.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。b.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:__________乙方代表簽字:____

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