老年人日常生活護(hù)理（養(yǎng)老護(hù)理課件）

養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—老年人的住宅環(huán)境0102老年人的住宅環(huán)境老年人的家具選擇老年人的住宅環(huán)境室內(nèi)光線--陽(yáng)光充足，適當(dāng)夜間照明老年人的住宅環(huán)境室內(nèi)通風(fēng)和換氣--大窗戶，窗口朝南老年人的住宅環(huán)境室內(nèi)異味清除--陽(yáng)臺(tái)擺放花草老年人的住宅環(huán)境室內(nèi)溫度--22±4℃，室內(nèi)濕度50±10%老年人的住宅環(huán)境噪聲控制在90分貝以內(nèi)老年人的住宅環(huán)境老年人廁所和浴室--使用扶手，防滑地毯，坐浴椅等老年人的家具選擇避免方正棱角的家具老年人的家具選擇門廳設(shè)座方便老年人換鞋老年人的家具選擇客廳沙發(fā)軟硬高低適宜老年人的家具選擇茶幾高度便于取物老年人的家具選擇餐桌大小便于使用老年人的家具選擇床鋪高低軟硬適當(dāng)老年人的住宅環(huán)境打造舒適、安全的老年人住宅環(huán)境，為你我共建美好未來！養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—便秘護(hù)理01020304便秘概述排便反射便秘種類護(hù)理措施便秘概述正常排便大便每天1-2次，每次100-300克，成形柔軟，容易排出，無痛苦無障礙。便秘概述便秘大便次數(shù)減少排便困難糞便干結(jié)需要用力排便不盡感便秘概述便秘癥狀伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢(mèng)、抑郁、焦慮等精神心理障礙。便秘概述便秘概述便秘原因缺少運(yùn)動(dòng)飲食因素排便習(xí)慣腸道疾患排便反射糞便直腸直腸壁內(nèi)感受器盆N、腹下N產(chǎn)生便意盆N、陰部N脊髓大腦皮質(zhì)腸管收縮肛門括約肌舒張便秘種類無力性便秘痙攣性便秘阻塞性便秘便秘種類無力性便秘年老體弱、肥胖、運(yùn)動(dòng)過少者多見。便秘種類痙攣性便秘胃腸道疾病、食物過粗糙、使用瀉藥過量、過久。便秘種類阻塞性便秘大腸病變或腫瘤壓迫。護(hù)理措施一般護(hù)理飲食：葷素搭配增加膳食纖維多飲水避免辛辣、寒涼生冷食物每天飲水1500-2000毫升護(hù)理措施一般護(hù)理運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不宜過疲忌久坐不動(dòng)增強(qiáng)腹肌、盆底肌鍛煉每天鍛煉30-60分鐘為宜護(hù)理措施一般護(hù)理排便環(huán)境：保護(hù)隱私排便姿勢(shì)：坐位排便床上排便根據(jù)老年人情況選擇護(hù)理措施一般護(hù)理排便時(shí)間：晨起或早餐后按時(shí)如廁注意力集中避免分神護(hù)理措施緩瀉劑對(duì)癥護(hù)理使用藥物：緩瀉劑護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理簡(jiǎn)易通便：開塞露甘油栓護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理灌腸：大量不保留灌腸灌入肥皂水或生理鹽水護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理人工取便：左側(cè)臥位護(hù)理員手涂肥皂液，伸入直腸，掏出糞便護(hù)理措施心理護(hù)理護(hù)理措施健康教育強(qiáng)調(diào)預(yù)防重要指導(dǎo)合理飲食腹部環(huán)形按摩用藥指導(dǎo)勿濫用通便藥養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—腹瀉護(hù)理010203腹瀉概述腹瀉原因護(hù)理措施腹瀉概述腹瀉概述正常排便大便每天1-2次，每次100-300克，成形柔軟，容易排出，無痛苦無障礙。腹瀉概述腹瀉概述腹瀉大便次數(shù)增多水分增加糞便稀薄排便量增加帶有黏液膿血腹瀉概述腹瀉概述腹瀉癥狀排便急迫感、肛門不適、失禁。腹瀉原因腸道感染結(jié)腸過敏全身疾病小腸缺血消化道腫瘤胰腺炎癥其他原因腹瀉原因腸道感染體質(zhì)弱、免疫低、服藥多菌群失調(diào)腹瀉原因結(jié)腸過敏常有腹痛、腹瀉、便秘或腹瀉交替癥狀腹瀉原因全身疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、尿毒癥等腹瀉原因小腸缺血?jiǎng)用}血管硬化導(dǎo)致，常出現(xiàn)飽食后腹痛腹瀉便血腹瀉原因消化道腫瘤以結(jié)腸癌、直腸癌引起腹瀉多見腹瀉原因胰腺炎癥胰源性吸收不良上腹持續(xù)性疼痛腹瀉原因其他原因堅(jiān)硬便秘引起的大便失禁，或者精神因素護(hù)理措施一般護(hù)理去除病因：記錄糞便性質(zhì)、顏色及其次數(shù)，留取標(biāo)本化驗(yàn)，明確診斷護(hù)理措施一般護(hù)理飲食調(diào)理：多飲水，吃流質(zhì)或無渣半流質(zhì)食物，少食多餐，隔夜食物煮沸后再吃護(hù)理措施一般護(hù)理臥床休息：減少腸蠕動(dòng)，注意腹部保暖護(hù)理措施一般護(hù)理補(bǔ)充水電解質(zhì)腹瀉嚴(yán)重時(shí)，可予口服補(bǔ)液，有脫水癥狀者，應(yīng)去醫(yī)院就診。護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理便后軟紙揩拭，溫水清洗，涂油膏于肛周，保持肛周清潔干燥。護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理長(zhǎng)期臥床老人涂5%鞣酸軟膏或氧化鋅軟膏。必要時(shí)使用烤燈，保持局部干燥。護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理“假性腹瀉”指導(dǎo)人工取便，每日灌腸1-2次。養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—老年人尿失禁護(hù)理01020304老年尿失禁的概念老年尿失禁的原因老年尿失禁的表現(xiàn)類型老年尿失禁的護(hù)理方法排尿失去控制或不能受意識(shí)控制，使尿液不自主地流出，稱之為尿失禁。老年尿失禁的概念1神經(jīng)系統(tǒng)疾病手術(shù)不穩(wěn)定性膀胱女性絕經(jīng)期后234老年尿失禁的原因壓力性尿失禁急迫性尿失禁功能性尿失禁充盈性尿失禁老年尿失禁的表現(xiàn)類型形成規(guī)律上廁所的習(xí)慣外部引流膀胱訓(xùn)練提肛訓(xùn)練間斷排尿訓(xùn)練行為療法老年尿失禁的護(hù)理方法停止按壓深呼吸集中正常走尿急五步法老年尿失禁的護(hù)理方法2000~3000ml/日。睡前2~4h應(yīng)限制飲水。飲食管理1避免對(duì)膀胱有刺激的食物，如：咖啡。攝入適量纖維素。飲食管理2老年尿失禁的護(hù)理方法生活穿簡(jiǎn)單易脫的衣褲每日早晚、便后溫水清洗會(huì)陰癡呆、呆滯病人可行走者，日間定時(shí)帶病人如廁定時(shí)變換體位每日開窗通風(fēng)勤換衣褲床單護(hù)理老年尿失禁的護(hù)理方法壓力自卑，不愿與人交往，期望得到理解和幫助。尊重病人人格，給予精神上的安慰，要耐心、和藹、不厭其煩滿足心理護(hù)理老年尿失禁的護(hù)理方法養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—老年人尿潴留的護(hù)理01020304老年人尿潴留的概念老年人尿潴留的病因老年人尿潴留的護(hù)理老年人尿潴留的健康宣教老年人難言之痛—尿潴留尿潴留尿潴留是尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，一般老人表現(xiàn)為下腹部脹滿、疼痛，不能排出尿或尿流變細(xì)，甚至呈點(diǎn)滴狀，用手觸摸下腹部膨隆，有囊狀包塊。老年人尿潴留的概念神經(jīng)源性機(jī)械性梗阻藥物性肌源性老年人尿潴留的病因機(jī)械性梗阻：尿道和膀胱炎癥水腫、外傷、結(jié)石、血塊、腫瘤、前列腺增生或前列腺炎（老年男性最常見）。老年人尿潴留的病因神經(jīng)源性：中樞和周圍神經(jīng)病變?nèi)缂顾钃p傷、盆腔手術(shù)損傷、糖尿病等老年人尿潴留的病因藥物性：如阿托品、普魯本辛、東莨菪堿等松弛平滑肌的藥物。老年人尿潴留的病因肌源性：隨著年齡的增長(zhǎng)膀胱肌肉老化，或是膀胱過度充盈如：憋尿過久，麻醉、飲酒等，都可使膀胱失去彈性，收縮無力。老年人尿潴留的病因危害大大對(duì)癥治療護(hù)理方法老年人尿潴留的護(hù)理定期隨訪，積極治療原發(fā)病注意飲水計(jì)劃，防止誘發(fā)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，避免感染老年人尿潴留的健康宣教健康快樂養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—排尿護(hù)理01020304排尿活動(dòng)的評(píng)估尿失禁的護(hù)理尿潴留的護(hù)理尿路感染的護(hù)理排尿活動(dòng)的評(píng)估正常排尿01排尿正常：排尿受意識(shí)支配，無痛、無障礙，可隨意進(jìn)行。正常尿量：每日1000～2000ml，平均1500ml;每次尿量250～300ml正常性狀：淡黃色、清、無絮狀物，無或有少量沉淀物排尿活動(dòng)的評(píng)估異常排尿02

排尿異常：出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，常見于尿路感染；

出現(xiàn)排尿困難，常見于前列腺肥大；

尿失禁；

尿潴留。

尿頻尿急尿痛排尿活動(dòng)的評(píng)估異常排尿02

異常尿量：每日尿量少于400～500ml為少尿；24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)無尿?yàn)闊o尿；每日尿量長(zhǎng)期在2500ml以上為多尿；24小時(shí)尿量在5000～15000ml為尿崩。

排尿活動(dòng)的評(píng)估異常排尿02

異常性狀：尿液呈紅色為血尿；有膿性物為膿尿，提示有尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等疾病存在。

尿失禁的護(hù)理對(duì)癥護(hù)理01減輕心理壓力進(jìn)行排尿訓(xùn)練：排尿前半小時(shí)，試行排尿，每次15～20分鐘，間隔2～3小時(shí)重復(fù)一次。調(diào)節(jié)飲水量保持局部清潔尿失禁的護(hù)理留置導(dǎo)尿02長(zhǎng)期臥床和完全性尿失禁老年人尿潴留的護(hù)理對(duì)癥護(hù)理01心理疏導(dǎo)

改變體位刺激排尿熱敷、按摩尿潴留的護(hù)理留置導(dǎo)尿護(hù)理02

尿袋置放低于尿袋，避免尿液反流；保持會(huì)陰部清潔；多飲水和更換臥位；發(fā)現(xiàn)尿液異常保留標(biāo)本送驗(yàn)；長(zhǎng)期留置者，定時(shí)開放引流；集尿袋每日更換一次，尿液及時(shí)排掉。尿路感染的護(hù)理對(duì)癥護(hù)理01臥床休息調(diào)節(jié)情緒充分飲水尿路感染的護(hù)理對(duì)癥護(hù)理01排空膀胱保持尿量局部清潔衣著恰當(dāng)尿路感染的護(hù)理治療護(hù)理02咨詢醫(yī)生定時(shí)服藥養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—老年人如廁01020304老年人排泄問題正常排泄健康指導(dǎo)安置合理的排便環(huán)境老年人如廁護(hù)理排泄：是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過程。包括排尿和排便。老年人排泄問題老年人排泄問題便秘腹瀉兩便失禁老年人排泄常見問題老年人排泄問題年齡增加調(diào)節(jié)功能減弱自理能力下降老年人排泄障礙原因疾病因素正常排泄健康指導(dǎo)早餐后早晨起床后安排規(guī)律的排便時(shí)間2正常排泄健康指導(dǎo)飲食調(diào)節(jié)正常排泄健康指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)安置合理的排便環(huán)境老年人衛(wèi)生間環(huán)境設(shè)置有夜燈有扶手有呼叫器安置合理的排便環(huán)境老年人便器選擇坐式便器移動(dòng)式便器便盆老年人如廁護(hù)理能如廁排便的老年人：掌握好排便時(shí)間，確保時(shí)間充足老年人如廁護(hù)理年老體弱或有病的老年人：可選用移動(dòng)式坐便器或便盆。老年人如廁護(hù)理根據(jù)老年人自理程度：可選擇如廁方便、易穿脫的內(nèi)、外褲。老年人如廁護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)有耐心：不能催促老年人，以免失禁或便秘。養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—臥床老人排泄護(hù)理010203臥床老人排泄問題臥床協(xié)助排泄用物準(zhǔn)備協(xié)助老人床上使用便盆臥床老人排泄問題臥床老年人常見：腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、高齡、晚期腫瘤等。臥床老人排泄問題臥床老年人排泄缺陷不能下床不能如廁我怎么去廁所呢臥床老人排泄問題臥床老年人排泄缺陷不能活動(dòng)排便困難臥床老人排泄問題臥床老年人排泄缺陷軀體乏力無力排便臥床老人排泄問題臥床老年人排泄缺陷不能下床不能活動(dòng)軀體乏力不能如廁排便困難無力排便臥床協(xié)助排泄用物準(zhǔn)備用物包括：便盆、衛(wèi)生紙橡膠單或中單協(xié)助老人床上使用便盆操作流程：1、體位：病情允許，抬高床頭30-50度協(xié)助老人床上使用便盆操作流程：1、體位：病情不允許，取平臥位，鋪橡膠單或一次中單在老人臀下。協(xié)助老人床上使用便盆操作流程：2、脫褲：幫助老人將褲脫至膝部，兩腿分開，雙腿屈膝。協(xié)助老人床上使用便盆操作流程：3、放便盆：一手托腰，一手將便盆插入老人臀下。協(xié)助老人床上使用便盆操作流程：4、排便時(shí)：給予遮擋，護(hù)理人員可離開。協(xié)助老人床上使用便盆操作流程：5、排便后：幫助擦凈肛門，恢復(fù)體位，整理床單位。老年人梳洗護(hù)理養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)01020304梳理頭發(fā)清洗頭發(fā)養(yǎng)護(hù)頭發(fā)技能要求

梳理頭發(fā)用力粗魯從發(fā)根到發(fā)尾抓住頭發(fā)中段輕柔梳開發(fā)尾從發(fā)根到發(fā)尾

清洗頭發(fā)春秋季2-3天洗發(fā)一次夏季1-2天洗發(fā)一次冬季每周洗發(fā)1-2次油性發(fā)質(zhì)春夏季4-5洗發(fā)一次秋冬季7-10洗發(fā)一次干性發(fā)質(zhì)人的頭發(fā)每天都會(huì)粘上許多灰塵和細(xì)菌，老年人應(yīng)注意清洗頭發(fā)，保持頭發(fā)的清潔、順滑，更顯年輕而有精神！

清洗頭發(fā)水溫40-50℃用指腹揉搓頭發(fā)及時(shí)擦干或吹干養(yǎng)護(hù)頭發(fā)1、保持樂觀情緒樂觀心態(tài)會(huì)促使人體分泌大量有益激素和乙酰膽堿等物質(zhì)這些物質(zhì)能把人體各個(gè)系統(tǒng)調(diào)節(jié)到最佳從而提高免疫能力樂觀心態(tài)能美發(fā)護(hù)發(fā)養(yǎng)護(hù)頭發(fā)2、加強(qiáng)身體鍛煉改善血液循環(huán)增強(qiáng)身體素質(zhì)頭發(fā)健康有保障養(yǎng)護(hù)頭發(fā)3、多吃對(duì)頭發(fā)有益的食物含碘類食物可使頭發(fā)烏黑亮麗富含銅、鐵元素的食物有助于頭發(fā)合成黑色素富含胱氨酸等的食物有助于頭發(fā)生長(zhǎng)富含頭發(fā)所需維生素的食物可減少頭發(fā)變黃、變枯養(yǎng)護(hù)頭發(fā)4、經(jīng)常梳頭改善血液循環(huán)，堅(jiān)固發(fā)根醒腦提神，增強(qiáng)記憶竹制密齒梳最佳養(yǎng)護(hù)頭發(fā)4、經(jīng)常梳頭改善血液循環(huán)，堅(jiān)固發(fā)根醒腦提神，增強(qiáng)記憶養(yǎng)護(hù)頭發(fā)5、經(jīng)常進(jìn)行頭部按摩每天早晨起床后、午休前和晚上睡覺前，用四指（稍屈）的指尖和指腹自前發(fā)際開始，由前向后經(jīng)頭頂至后發(fā)際，邊梳頭邊按摩頭皮，每次按摩10-15分鐘，然后再將兩手向兩邊分開，按摩雙鬢的皮膚，每次按摩5-10分鐘。養(yǎng)護(hù)頭發(fā)6、盡量減少染發(fā)、燙發(fā)的次數(shù)燙發(fā)染發(fā)易使發(fā)質(zhì)受損每年一次為宜燙發(fā)與染發(fā)分開三個(gè)月以上進(jìn)行為宜減少吹發(fā)技能要求工作準(zhǔn)備溝通協(xié)助洗臉協(xié)助洗手清潔口腔協(xié)助梳頭整理用物養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—跌倒的處理老人跌倒了，怎么辦？0102跌倒處理--她救跌倒處理--自救不要輕易搬動(dòng)、簡(jiǎn)單評(píng)估后，再進(jìn)行區(qū)別處理原則-《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》衛(wèi)生部2011年9月6日一、跌倒護(hù)理處置—她救1、沒有專業(yè)急救知識(shí)的人員一、跌倒護(hù)理處置—她救老人不慎跌倒/墜床安置復(fù)蘇體位打急救電話心肺復(fù)蘇無意識(shí)無呼吸無意識(shí)、有呼吸、脈搏無反應(yīng)保持呼吸道通暢保護(hù)、防受傷打急救電話

有反應(yīng)、無意識(shí)、有抽搐打急救電話保護(hù)、防受傷保暖腦卒中口角歪詢問打急救電話對(duì)癥處理意識(shí)清協(xié)助站起加強(qiáng)觀察情況良好有反應(yīng)有反應(yīng)有反應(yīng)評(píng)估安置康復(fù)體位打急救電話一、跌倒護(hù)理處置—她救2、有專業(yè)急救知識(shí)的人員跌倒應(yīng)急處理流程老人不慎跌倒/墜床評(píng)估周圍環(huán)境，以避免進(jìn)一步的傷害，根據(jù)傷情妥善安置老人向上級(jí)部門匯報(bào)通知醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查（如X線/MRI檢查等）按醫(yī)囑處理做好記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、老人情況和處理經(jīng)過）立即測(cè)量生命體征，評(píng)估損傷程度一、跌倒護(hù)理處置—她救情境地點(diǎn)：老年機(jī)構(gòu)，老人的臥室內(nèi)

事件：護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)老人側(cè)臥在地上一、跌倒護(hù)理處置—她救老人側(cè)臥在老年機(jī)構(gòu)居室地上的處理措施老年人自己如何起身？第一步如果是背部先著地，應(yīng)彎曲雙腿，挪動(dòng)臀部到放有墊子的椅子旁，然后使自己較舒適地平躺，抱住墊子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助二、跌倒護(hù)理處置-自救老年人自己如何起身？第二步

休息片刻，等體力準(zhǔn)備充分后，盡力使自己的椅子方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位二、跌倒護(hù)理處置-自救老年人自己如何起身？第三步

雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后盡

力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面二、跌倒護(hù)理處置-自救老年人自己如何起身？第四步

以椅子為支撐，盡力站起來二、跌倒護(hù)理處置-自救老年人自己如何起身？第五步休息片刻，部分恢復(fù)體力后，打電話尋求幫

——最重要的就是報(bào)告自己跌倒了二、跌倒護(hù)理處置-自救思考題發(fā)現(xiàn)老人跌倒，應(yīng)如何正確急救？你應(yīng)如何指導(dǎo)老人，跌倒時(shí)的自救？養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—跌倒的預(yù)防目錄CONTANTS01020304跌倒的定義跌倒的危害跌倒的危險(xiǎn)因素跌倒的預(yù)防案例李大爺，75歲，因冠心病收住入院，入院期間生活能自理。入院第七天，去洗手間時(shí)摔倒，導(dǎo)致髖部骨折，家屬索賠醫(yī)藥費(fèi)10.4萬。一、跌倒的定義

跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。按照國(guó)際疾病分類(ICD-10)對(duì)跌倒的分類，跌倒包括以下兩類：從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落同一平面的跌落二、跌倒的危害損傷：如軟組織損傷

嚴(yán)重?fù)p傷：骨折甚至死亡延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用成為醫(yī)療糾紛的隱患跌倒后恐懼心理，降低活動(dòng)能力跌倒最嚴(yán)重的損傷：髖部骨折壽命會(huì)減少10%～15%生活質(zhì)量也顯著下降,發(fā)生多種并發(fā)癥，如：壓瘡、肺部感染、敗血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等，最終危及生命二、跌倒的危害管理方面高危人群環(huán)境因素及活動(dòng)狀態(tài)三、跌倒的危險(xiǎn)因素三、跌倒的危險(xiǎn)因素護(hù)理安全防范措施不到位安全管理意識(shí)淡薄安全監(jiān)督管理不到位

藥物因素

疾病因素生理因素心理因素

三、跌倒的危險(xiǎn)因素三、跌倒的危險(xiǎn)因素穿著因素：鞋不合適、褲子過長(zhǎng)

家具及設(shè)施因素地面因素其他因素：拐杖

四、跌倒的預(yù)防㈠評(píng)估內(nèi)容和方法評(píng)估項(xiàng)目（6個(gè)）評(píng)估內(nèi)容及得分0分1分年齡9歲~65歲＜9歲或＞65歲意識(shí)清醒意識(shí)障礙走動(dòng)能力步態(tài)平穩(wěn)步態(tài)不穩(wěn)或需使用助行器/輪椅自理能力-排泄能自行入廁失禁/頻尿/腹瀉或需他人協(xié)助入廁跌倒史住院前一年無跌倒史住院前一年有跌倒史或住院中有跌倒史藥物使用情況目前未使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/緩瀉/降血壓/降血糖藥物目前有使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/緩瀉/降血壓/降血糖藥物評(píng)估總分≥3分，提示老人有跌倒/受傷的危險(xiǎn)四、跌倒的預(yù)防㈡評(píng)估的時(shí)間四、跌倒的預(yù)防公布欄顯示高危跌倒病人床頭溫馨小語(yǔ)病例顯示預(yù)防跌倒印章跌倒胸章

㈢預(yù)防措施四、跌倒的預(yù)防宣教：預(yù)防跌倒10知道1.請(qǐng)告知護(hù)士您曾經(jīng)跌倒的原因，以便做好相應(yīng)的預(yù)防。2.當(dāng)您服用安眠藥或感頭暈時(shí)，應(yīng)暫時(shí)臥床休息，避免下床活動(dòng)致跌倒。3.若床檔已拉起，下床時(shí)請(qǐng)先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒。4.當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)老人有躁動(dòng)、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)拉起床檔，并通知護(hù)士適時(shí)給予保護(hù)性約束。5.請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞。四、跌倒的預(yù)防6.請(qǐng)穿防滑鞋，切勿赤腳，慎穿拖鞋。7.若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。8.病房夜間應(yīng)保持地?zé)糸_啟狀態(tài)，以防下床跌倒。9.當(dāng)您需要任何幫助而無家屬在旁時(shí)，請(qǐng)立即按呼叫器告知護(hù)士。10.若不慎跌倒，請(qǐng)盡快通知護(hù)理人員，以便及時(shí)處理并可將傷害減至最小。宣教：預(yù)防跌倒10知道四、跌倒的預(yù)防思考題跌倒的危險(xiǎn)因素有哪些？請(qǐng)對(duì)老人進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育指導(dǎo)。養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—老年人的休息與睡眠0102休息的概念及作用促進(jìn)休息和睡眠的措施03失眠老年人的護(hù)理指在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使人從生理上和心理上得到松弛，消除或減輕疲勞，恢復(fù)精力的過程。休息(rest)休息的概念及作用睡眠是最根本、最重要的休息方式作用：機(jī)體的消耗得到修復(fù)和補(bǔ)充，恢復(fù)、積累能量的過程休息（rest）睡眠活動(dòng)對(duì)機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)都有促進(jìn)作用，加強(qiáng)體能和智能休息的概念及作用生活節(jié)律睡眠時(shí)間適度活動(dòng)睡眠衛(wèi)生合理休息促進(jìn)休息和睡眠促進(jìn)休息和睡眠的措施發(fā)生率12%～15%健康老年人主訴有慢性失眠有內(nèi)科或精神科疾病的老年人更高睡眠障礙類型失眠最常見睡眠呼吸障礙嗜睡老年人睡眠障礙失眠，是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。是最常見的睡眠障礙，分為三種情況：失眠的定義與分類睡眠早期入睡困難（從想睡到實(shí)際入睡所用時(shí)間>1小時(shí)）睡眠中期易醒（一夜醒來2次以上），醒后經(jīng)過一段時(shí)間后才能再入睡睡眠末期早醒（比以往正常提前2小時(shí)以上)醒后不能再入睡

環(huán)境因素生理因素心理社會(huì)因素軀體疾病、精神疾病年齡因素藥物因素

……失眠的常見原因失眠的治療與護(hù)理

非藥物治療睡眠衛(wèi)生教育認(rèn)知治療行為治療......藥物治療非藥物治療方法光療非藥物治療睡眠衛(wèi)生教育認(rèn)知療法睡眠限制刺激控制訓(xùn)練放松訓(xùn)練睡眠衛(wèi)生教育

定時(shí)休息，準(zhǔn)時(shí)上、下床舒適的環(huán)境，睡前半小時(shí)洗熱水澡、

泡腳、喝杯牛奶等不在床上讀書、看電視等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但避免睡前2小時(shí)運(yùn)動(dòng)睡前避免飲咖啡、茶、吸煙等，避免大吃大喝上床20分鐘后仍未睡著，可起來簡(jiǎn)單事情若已存在失眠，盡量不要午睡不要長(zhǎng)期使用安眠藥，間斷服用，每周≤4次認(rèn)知治療

以改變個(gè)人對(duì)某些事物的認(rèn)識(shí)為主要目標(biāo)的一類治療方法改變對(duì)睡眠的認(rèn)知偏差降低對(duì)失眠的擔(dān)心、恐懼正確認(rèn)識(shí)治療的效果行為治療

睡眠限制療法：指縮短患者在床上時(shí)間，使其在床上的時(shí)間盡量接近所需睡眠的時(shí)間。刺激控制療法放松療法例如，如果一個(gè)患者報(bào)告每晚睡6個(gè)小時(shí)，而在床上時(shí)間為8小時(shí)，那么從理論上講他在床上應(yīng)只呆6小時(shí)，但事實(shí)上應(yīng)輕度調(diào)節(jié)在床上的允許時(shí)間，在床上時(shí)間應(yīng)比6小時(shí)再增加15～20分鐘，這樣睡眠效率就會(huì)超過90%。當(dāng)睡眠效率低于80%時(shí)，就需要減少在床上的時(shí)間，應(yīng)使睡眠效率經(jīng)常保持在80%～90%之間養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—老年人常見藥物不良反應(yīng)與評(píng)估0102老年人藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)老年人用藥評(píng)估03老年人安全用藥指導(dǎo)案例周阿姨，有冠心病和高血壓，平時(shí)口服藥物有阿司匹林、安內(nèi)真和泮托拉唑3種。請(qǐng)你評(píng)估并指導(dǎo)患者用藥。1詳細(xì)評(píng)估用藥史2動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)臟功能3定期評(píng)估服藥能力4心理-社會(huì)狀況1詳細(xì)評(píng)估用藥史2動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)臟功能3定期評(píng)估服藥能力4心理-社會(huì)狀況1詳細(xì)評(píng)估用藥史2動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)臟功能3定期評(píng)估服藥能力4心理-社會(huì)狀況1詳細(xì)評(píng)估用藥史2動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)臟功能3定期評(píng)估服藥能力4心理-社會(huì)狀況有無副作用對(duì)服用的藥物是否了解藥名、劑量、用法、服用時(shí)間、過敏史詳細(xì)評(píng)估用藥史肝、腎功能生化指標(biāo)長(zhǎng)期使用藥物每隔1-2個(gè)月復(fù)查肝腎功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)臟功能思維能力：理解力、閱讀力消化系統(tǒng)的功能狀況：口腔狀態(tài)、吞咽功能感官、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)情況：視力、聽力、記憶力、手足運(yùn)動(dòng)功能定期評(píng)估服藥能力對(duì)藥物有無依賴等對(duì)治療方案的了解、藥物保存家庭經(jīng)濟(jì)、家屬支持、個(gè)人飲食習(xí)慣心理-社會(huì)狀況評(píng)估后存在問題服藥依從性差經(jīng)濟(jì)、家屬支持良好感官、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、思維能力良好消化系統(tǒng)功能需及時(shí)關(guān)注內(nèi)臟功能監(jiān)測(cè)時(shí)間上缺乏規(guī)律性飲食習(xí)慣欠佳養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—老年人用藥原則010203老年人用藥指導(dǎo)原則老年人選藥原則老年人用藥注意問題經(jīng)濟(jì)安全有效總原則：受益原則（用藥時(shí)受益/風(fēng)險(xiǎn)＞1）1老年人用藥指導(dǎo)原則合理用藥010203040506先非藥物療法，后藥物療法先內(nèi)服藥，后注射藥先外用藥，后內(nèi)服藥先老藥，后新藥先中藥，后西藥先明確診斷，后對(duì)癥用藥2老年人選藥原則（一）藥物合理聯(lián)用，種類宜少勿多：不超過5種（二）不濫用滋補(bǔ)藥或抗衰老藥（三）不濫用抗生素、解熱止痛藥（四）慎用或不用敏感藥物3老年人用藥注意問題養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—指導(dǎo)老年人安全用藥010203老年人藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)老年人用藥評(píng)估老年人安全用藥指導(dǎo)安全用藥指導(dǎo)1、預(yù)防和控制藥物不良反應(yīng)的發(fā)生嚴(yán)格控制預(yù)防用藥糾正用藥誤區(qū)控制嗜好和飲食2、提高老年人用藥依從性用藥方案和指導(dǎo)（1）醒目的顏色和大字表明名稱、劑量和用法（2）經(jīng)濟(jì)因素是否有影響，如有選擇相對(duì)廉價(jià)的藥物（3）藥物放在固定易見處（專用藥盒）安全用藥指導(dǎo)3、指導(dǎo)老年人進(jìn)行用藥的自我管理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥盡量不用或少用藥物不濫用滋補(bǔ)藥、保健藥和維生素4、指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)病情觀察和藥物管理妥善保管藥品：專用藥柜、棄除過期藥品及時(shí)觀察用藥后反映養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—壓瘡的定義與危險(xiǎn)因素0102壓瘡的定義壓瘡的危險(xiǎn)因素03壓瘡的好發(fā)部位是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在身體的骨隆突處。壓瘡的定義？壓瘡的危險(xiǎn)因素（一）力學(xué)因素持續(xù)性垂直壓力摩擦力剪切力壓瘡的危險(xiǎn)因素（二）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激（三）石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)（四）全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫（五）老化壓瘡的好發(fā)部位養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—壓瘡的分期與處理0102壓瘡的分期各期壓瘡的表現(xiàn)與處理

2007年修正了壓瘡的定義和分期，在原來4期的基礎(chǔ)上增加了2個(gè)期，并對(duì)各期進(jìn)行了進(jìn)一步的描述。壓瘡的分期？I期壓瘡Ⅱ期壓瘡Ⅲ期壓瘡IV期壓瘡可疑深部組織損傷不可分期壓瘡I期壓瘡的表現(xiàn)皮膚是完整的，在骨隆突的局部區(qū)域有紅色，壓之不退色，顏色與周圍組織不同。I期壓瘡的處理處理原則：

解除局部受壓

改善局部血運(yùn)

去除危險(xiǎn)因素

避免壓瘡進(jìn)展敷料選擇：泡沫敷料皮膚保護(hù)膜透明貼Ⅱ期壓瘡的表現(xiàn)表皮和真皮缺失，傷口的底部是粉紅色的，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水泡或者表淺的潰瘍。Ⅱ期壓瘡的處理未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收。大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。

濕性愈合理念?。√幚碓瓌t：防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染Ⅲ期壓瘡的表現(xiàn)全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下脂肪組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確?？赡苡袧撔泻透]道。IV期壓瘡的表現(xiàn)全層傷口，失去全層皮膚組織伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，通常有潛行和竇道。Ⅲ、Ⅳ期期壓瘡的處理

對(duì)于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長(zhǎng)。感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。處理原則：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)可疑的深部組織損傷的表現(xiàn)皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整，但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或充血水泡，與周圍